临床麻醉学.pdf

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书籍描述

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《临床麻醉学(第3版)》供麻醉学专业用。

目录
第五章 全身麻醉的基本概念
第六章 吸入全身麻醉
第七章 静脉全身麻醉
第八章 肌肉松弛药的临床应用
第九章 局部麻醉
第十章 椎管内麻醉
第十一章 复合麻醉与联合麻醉
第十二章 麻醉期间的体温管理
第十三章 控制性降压在麻醉中的应用
第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治
第十五章 麻醉、手术期间病人的监测
第十六章 麻醉、手术期间病人的容量治疗与血液保护
第十七章 胸科手术的麻醉
第十八章 心血管手术的麻醉
第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉
第二十章 神经外科手术的麻醉
第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉
第二十二章 口腔颌面外科病人的麻醉
第二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉
第二十四章 烧伤病人的麻醉
第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉
第二十六章 内分泌病人手术的麻醉
第二十七章 小儿麻醉
第二十八章 妇产科麻醉
第二十九章 老年病人手术的麻醉
第三十章 血液病病人的麻醉
第三十一章 严重创伤病人的麻醉
第三十二章 常见器官移植手术的麻醉
第三十三章 高原地区病人的麻醉
第三十四章 内镜手术的麻醉
第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉
第三十六章 非住院病人的麻醉
第三十七章 药物依赖与戒断
第三十八章 麻醉后监测治疗

文摘
版权页:

临床麻醉学

插图:

临床麻醉学

即使误吸少量高酸性胃液也可引起吸人性肺炎,来势凶猛,病人很快出现脉速、发绀、血压下降、呼吸困难且呈哮喘样发作,甚至肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。麻醉前应用H2组胺受体拮抗剂如西咪替丁有一定的防治效果,但综合性地预防误吸应是最主要的考量。
呼吸道梗阻也可起于喉痉挛与支气管痉挛。前者多半由于在气管内插管前吸入麻醉药、分泌物、反流液等对喉部的刺激或在过浅麻醉下强烈的麻醉操作引起;后者则由于病人已有潜在的因素(如慢性支气管炎或支气管哮喘),麻醉药、麻醉操作和手术刺激等因素所致。
麻醉装置不当,如麻醉机失灵,管道不通畅,或气管内插管开口部受阻或某一部分扭折等,均可致医源性呼吸道梗阻。因此,不仅麻醉前对器械、设备要周密检查,麻醉整个过程中也要严密观察,防止异常情况的发生。某些麻醉病人或昏迷病人装有活动义齿未卸除,麻醉中松落,可致呼吸道梗阻。
若病人既往的疾病已使呼吸道呈半梗阻情况,如口底蜂窝织炎、颅脑损伤、创伤性支气管断裂、支气管癌引起不同程度的梗阻、纵隔肿瘤、急性甲状腺炎或地方性甲状腺肿伴出血等,这些病人如麻醉时呼吸道管理不善,顷刻之间可由于呼吸道梗阻致病人于非命。麻醉前计划好确保呼吸道通畅的有效措施并做好应急准备非常重要。
呼吸衰竭并非完全由呼吸道梗阻引起,还可由于其他原因,如麻醉过深或由于体位不当引起的通气/灌流比值失当。凡麻醉过深致呼吸抑制或停止,易于及时经人工呼吸而纠正。
麻醉后未作气管内插管的病人,首先要保证头颈部位置恰当,下颌向前托起;已进行气管内插管者,导管深度适当,管腔粗细合适、通畅,均应仔细检查无误。

内容简介
《临床麻醉学(第3版)》是麻醉学专业学生重要临床课程之一。主要读者对象为全国高等医学院校麻醉学专业本科生,接受规范化培训的麻醉学住院医师,也可供进修医师和相关学科医师参考。
《临床麻醉学(第3版)》仍保留了上一版的总体结构,坚持前两版的编写指导思想。时刻不忘《临床麻醉学(第3版)》的主要服务对象。遵循“与时俱进”的科学发展规律,在各章的内容上均力求与麻醉学及相关学科的发展同步,能反映最新的公认的理论、概念和技术,使学习者能站在一个良好的起点上。形式上力求言简意赅,对其中重复、烦琐、欠妥之处进行了删减和更正。

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