创伤骨科手术学.pdf

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书籍描述

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《创伤骨科手术学》配以1400余幅插图;书后光盘展示了105个相关手术视频,总容量近30G。

作者简介
作者:(美国)斯坦纳德(James P. Stannard) (美国)施密特(Andrew H. Schmidt) (美国)克莱格(Philip J. Kregor) 译者:裴国献 李旭 夏志敏

目录
第一章软组织的处理与保护
第二章骨创伤相关的肌肉骨骼系统感染
第三章急性筋膜间室综合征
第四章接骨板固定理念的演变
第五章骨折不愈合和畸形愈合的治疗对策
第六章颅颈结合部损伤
第七章下颈椎损伤
第八章胸椎骨折
第九章胸腰段和腰椎损伤
第十章肩胛带损伤
第十一章肱骨近端骨折和肩关节脱位
第十二章肱骨干骨折
第十三章肱骨远端骨折
第十四章肘关节损伤
第十五章前臂骨折
第十六章桡骨远端骨折
第十七章腕部骨折与脱位
第十八章手部骨折与脱位
第十九章骨盆环损伤
第二十章髋臼骨折
第二十一章髋关节脱位与股骨头骨折
第二十二章股骨颈骨折
第二十三章股骨转子间骨折
第二十四章股骨转子下骨折
第二十五章股骨干骨折
第二十六章股骨远端骨折
第二十七章髌骨骨折与伸膝装置损伤
第二十八章膝关节脱位与韧带损伤
第二十九章胫骨平台骨折
第三十章胫骨干骨折
第三十一章胫骨远端骨折
第三十二章踝关节骨折
第三十三章足部骨折
第三十四章多发性创伤
索引

文摘
版权页:

创伤骨科手术学

插图:

创伤骨科手术学

如齿突骨折手术中使用者,有助于获得良好的上颈椎暴露。McMee等报道的右侧食管后人路亦能用于体型较大的患者。
前路C2—3椎问融合术的技术要点主要在于:暴露完全,避免枢椎相对C3椎体前移位,椎体腹侧放置接骨板。如置于Hangman骨折,前方接骨板主要做支持接骨板用。为避免继发的复位丢失,颈前接骨板应选低切迹锁定螺钉。
术后气道管理对上颈椎固定手术患者十分重要。过早拔管可导致气道阻塞,进而需要紧急再插管。术后拔管前,常规进行气道肿胀程度评估及相应延迟拔管时间,直至气道水肿消失,均有助于降低并发症的发生。术后早期患者暂时性咽反射消失应重点考虑,作为降低误吸发生率的重要手段。
术后外固定类型的选择和固定时间的确定各不相同,需要考虑多种因素。手术稳定后,患者应一般固定在直立位。稳定内固定治疗的患者,坚强支具,如Miami和Philadelphia围领通常均能提供足够的术后外固定支持。少数情况下,Halo固定仍是不错的辅助固定形式,面部骨折、多节段骨折、骨质疏松或内固定固定不确切的患者尤其如此。外固定仅需要固定至术后2~3个月。去除外固定时,无论何种手术方式,均应给予屈曲后伸位、张口齿突正位片以明确骨折稳定性。需要明确颅颈区稳定性时,可行牵引位摄片。
新技术
内固定器械的主要进步是万向螺钉的应用,它使新的寰枢固定技术成为可能。这些技术为治疗寰枢不稳提供了多元化的选择,跨越了实现C1—C2坚强固定的技术上和解剖结构上的障碍。通过C1侧块螺钉并C2螺钉,无论使用椎弓根,峡部或椎板螺钉均可实现C1—C2固定;在大多数情况下,被证明其生物力学固定强度等同于牢固的但更不适用的经关节螺钉固定技术。
术中影像导航系统的不断发展,也使得在解剖结构复杂多变的颅颈区植入内固定的安全性得到提高,由于毗邻重要的神经血管和脏器结构,允许内固定器械偏差的空间极度狭小。当前应用的三种主要影像导航系统如下:
1.三维CT或透视下可视导航系统需要特殊的设备,并且要求将影像与固定相关解剖结构知识相融合。由于这些导航系统可提供术中实时的影像图以观察拟行螺钉钉道的位置,同时还可测量并选择合适长度、直径的螺钉。不足之处在于价格昂贵、手术时间延长和系统成像的记录误差,可能导致术中影像图与实际解剖差异。
2.三维透视可通过透视影像的整合提供轴位、冠状位和矢状位的图像重建。其主要缺陷是由于三维(3—D)成像的好坏完全依赖于用于重建的透视片的质量,对于透视可见度差的区域,其重建难度高,成像分辨率低,因此实用性最差。此外,3—D透视只能验证螺钉的位置,而无法如前述成像系统一样,正确引导螺钉钉道的建立。

内容简介
《创伤骨科手术学》详细介绍了各种骨科创伤的临床诊断、治疗与康复技术,目前创伤骨科诊疗领域中的最新信息和研究成果,以及最先进的外科技术,如锁定接骨板、微创骨折固定、髓内钉、新型半髋置换等技术。

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