实习医师手册.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《实习医师手册(第5版)》以内容丰富、覆盖面广、简明实用、便于携带等鲜明的特色,博得了广大实习医师和医务工作者的青睐和厚爱,令《实习医师手册(第5版)》的编写者受到莫大的鼓舞。

目录
第一篇实习医师职责
第一章实习方法与基本要求
第二章病房工作
第三章门急诊工作
第二篇 病历书写
第一章病历书写基本要求
第二章门(急)诊病历书写内容及要求
第三章住院病历书写内容及要求
第四章电子病历内容及要求
第三篇 危重病人抢救
第一章休克
第二章水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调
第三章心脏骤停及复苏
第四章急性呼吸衰竭
第五章急性肾衰竭
第六章弥散性血管内凝血
第七章上消化道大出血
第八章急性化学物中毒
第四篇内科学实习指南
第一章内科病历书写的特点
第二章内科常用诊疗技术
皮肤试验
聚合酶链式反应
胸膜腔穿刺术
肺功能检查
血液气体分析和酸碱测定
纤维支气管镜检查术
支气管肺泡灌洗(BAL)术
肺活检术
雾化吸入疗法
氧气疗法
心电图检查
超声心动图检查
心脏电复律术
心脏起搏术
洗胃术
灌肠术
上消化道内镜检查
结肠镜检查
十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)
肝穿刺活检(1秒肝穿刺法)
腰椎穿刺术
骨髓穿刺术
肾功能及肾免疫化学检查
肾活体组织检查
血液净化技术
第三章内科常见症状
昏迷
呼吸困难
……
第五篇传染病学实习指南
第六篇儿科学实习指南
第七篇麻醉学实习指南
第八篇外科学实习指南
第九篇妇产科学实习指南
第十篇眼科学实习指南
第十一篇耳鼻咽喉科学实习指南
第十二篇口腔科学实习指南
第十三篇皮肤性病学实习指南
第十四篇影像诊断学实习指南

文摘
版权页:

实习医师手册

插图:

实习医师手册

一、血液透析(HD)
1.原理将病人血液与透析液同时引入透析器(人工肾)中,两者间有半透膜相隔,并做反方向流动,此时溶质即从浓度高的一侧向浓度低的一侧跨膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,这种运动称弥散。通过弥散,血液中的毒性物质及代谢废物被排出体外,透析液中的碳酸氢根、醋酸盐、钙离子进入血液;水分则从渗透压低的一侧向高的一侧移动。通过在透析液侧增加负压将血浆中多余水分超滤出。这种压力差作为驱动力引起水与溶质流动称对流。标准血透即是利用弥散对流两种原理进行。肾替代治疗。
透析器膜材料不同、膜孔径大小不等,允许通过的溶质分子大小亦不同,据此可设计成各种特殊血液净化技术。
2.基本结构 主要由三部分组成:①主机为透析液供给装置,并配有监控装置(包括空气报警、温度、电导度、漏血、跨膜压的报警等);②透析器,目前多用空心纤维型,小型多层平板型少用,为血透功能部件;③水处理系统,给主机提供净化的水以配制透析液。
另有内瘘穿刺针或各种留置导管,穿刺血管便于建立体外循环,连接管道及透析器。
3.基本技术
(1)建立临时性血管通路:①双腔留置导管,可留置在股静脉或颈内静脉内;②动一静脉外瘘;③直接穿刺大静脉或表浅动脉(肱动脉、足背动脉等)。永久性血管通路:①动一静脉内瘘;②移植血管搭桥;③永久性颈内静脉双腔导管等。目的:为血液净化提供足够血流。
(2)抗凝疗法为防止血液在管路及透析器中凝固。多用肝素抗凝(普通肝素、低分子肝素等),高危出血病人可用枸橼酸盐抗凝。
4.适应证
(1)急性肾衰竭(见急性肾衰)。
(2)慢性肾衰竭尿毒症期的维持性透析治疗,当内生肌酐清除率<10ml/分可进行维持性透析治疗。
(3)急性药物及毒物中毒(见急性中毒)。
(4)其他疾病肝性昏迷、肝肾综合征、高尿酸血症、高胆红素血症,严重水、电解质酸碱平衡紊乱而一般疗法较差者。
5.相对禁忌证
(1)休克收缩压<10.67kPa(80 mmHg)。
(2)严重活动性出血(需用无肝素透析新技术)。

内容简介
《实习医师手册(第5版)》紧跟时代前进的步伐,曾于1998、2003、2008年三次修订再版,并多次重印,深受广大医学生的喜爱。全书共分14篇,包括实习医师职责、各科专业)病历书写、危重病人抢救、常用诊疗技术、常见症状、常见疾病和急症的诊治等。书末附有常用药物简表、常用临床检验正常参考值和常用英文缩写。

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