中公版·国家医师资格考试辅导用书:临床执业助理医师核心考点精讲.pdf

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书籍描述

内容简介
《中公版·2014国家医师资格考试辅导用书-临床执业助理医师核心考点精讲(新大纲版)》在编排上包括二十一篇内容。第一篇到第八篇为医学基础知识运用概述,包括生物化学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、预防医学八项内容;第九篇至第二十篇为各系统疾病分类讲述;第二十一篇为实践综合运用知识讲解。本书涵盖了各类大纲考点,考生通过学习能够增强作答能力,提升作答水平,进而顺利通过国家医师资格考试。

编辑推荐
《2014国家医师资格考试辅导用书-临床执业助理医师核心考点精讲(新大纲版)》是中公教育国家医师资格考试研究中心编研团队深入研究了国家医师资格考试大纲的最新变化特点,结合国家医师资格考试真题及最新研究成果,对相关内容进行创作、优化、创新的成果。全书以学科分类为主线,以"大纲考点"为基础架构,细致讲解核心考点,剖析实战技巧,深入解读命题规律。最终实现提升能力,夺取高分。

目录
第一篇 生物化学(1)
第一章 蛋白质的化学(3)
第二章 维生素(6)
第三章 酶(8)
第四章 糖代谢(12)
第五章 生物氧化(16)
第六章 脂类代谢(18)
第七章 氨基酸代谢(22)
第八章 核酸的结构、功能与核苷酸代谢(25)
第九章 肝生物化学(27)

第二篇 生理学(31)
第一章 细胞的基本结构和功能(33)
第二章 血液(36)
第三章 血液循环(38)
第四章 呼吸系统(44)
第五章 消化和吸收(48)
第六章 能量代谢和体温(53)
第七章 肾脏的排泄功能(55)
第八章 神经系统的功能(59)
第九章 内分泌(64)
第十章 生殖系统(66)

第三篇 病理学(69)
第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复(71)
第二章 局部血液循环障碍(75)
第三章 炎症(78)
第四章 肿瘤(81)
第五章 心血管系统疾病(86)
第六章 呼吸系统疾病(90)
第七章 消化系统疾病(93)
第八章 泌尿系统疾病(98)
第九章 内分泌系统疾病(99)
第十章 乳腺及女性生殖系统疾病(103)
第十一章 常见传染病及寄生虫病(106)

第四篇 药理学(113)
第一章 总论(115)
第二章 传出神经系统药(116)
第三章 局部麻醉药(123)
第四章 中枢神经系统(123)
第五章 心血管系统(130)
第六章 利尿药与脱水药(136)
第七章 抗过敏药(138)
第八章 呼吸系统药(139)
第九章 消化系统药(140)
第十章 子宫平滑肌收缩药(141)
第十一章 血液和造血系统药(142)
第十二章 激素类药及降血糖药(145)
第十三章 抗微生物药(147)
第十四章 抗寄生虫药(152)

第五篇 医学心理学(155)
第一章 绪论(157)
第二章 医学心理学基础(159)
第三章 心理卫生(164)
第四章 心身疾病(166)
第五章 心理评估(167)
第六章 心理治疗(169)
第七章 医患关系(172)
第八章 患者心理问题(172)

第六篇 医学伦理学(175)
第一章 伦理学与医学伦理学(177)
第二章 医学伦理学的基本原则与规范(178)
第三章 医疗活动中的人际关系道德(181)
第四章 临床诊疗伦理(183)
第五章 临终关怀与死亡的伦埋(186)
第六章 公共卫生伦理(189)
第七章 医务人员医学伦理素质的养成与行为规范(191)

第七篇 卫生法规(197)
第一章 执业医师法(199)
第二章 医疗机构管理条例及实施细则(203)
第三章 医疗事故处理条例(205)
第四章 母婴保健法(211)
第五章 传染病防治法(214)
第六章 艾滋病防治条例(219)
第七章 突发公共卫生事件应急条例(221)
第八章 药品管理法(222)
第九章 麻醉药品和精神药品管理条例(224)
第十章 处方管理办法(226)
第十一章 献血法(230)
第十二章 侵权责任法(医疗损害责任)(233)
第十三章 放射诊疗管理规定(234)
第十四章 抗菌药物临床应用管理办法(237)
第十五章 医疗机构临床用血管理办法(239)
第十六章 精神卫生法(243)
第十七章 人体器官移植条例(246)
第十八章 疫苗流通和预防接种管理(249)

第八篇 预防医学(251)
第一章 绪论(253)
第二章 医学统计学方法(254)
第三章 流行病学原理和方法(259)
第四章 临床预防服务(264)
第五章 社区公共卫生(267)

第九篇 呼吸系统(275)
第一章 慢性阻塞性肺疾病(277)
第二章 慢性肺源性心脏病(279)
第三章 支气管哮喘(280)
第四章 呼吸衰竭(282)
第五章 肺炎(285)
第六章 肺癌(287)
第七章 支气管扩张(290)
第八章 肺结核(291)
第九章 胸腔积液(292)
第十章 气胸(294)
第十一章 血胸(295)
第十二章 肋骨骨折(295)
第十三章 脓胸(296)

第十篇 心血管系统(299)
第一章 心脏骤停(301)
第二章 心力衰竭(302)
第三章 心律失常(307)
第四章 原发性高血压(312)
第五章 冠状动脉性心脏病(315)
第六章 心脏瓣膜病(321)
第七章 自体瓣膜感染性心内膜炎(326)
第八章 病毒性心肌炎(327)
第九章 心肌病(328)
第十章 急性心包炎(330)
第十一章 休克(331)
第十二章 周围血管疾病(334)
第十一篇 消化系统(337)
第一章 胃食管反流病(339)
第二章 食管癌(340)
第三章 急性胃炎(342)
第四章 慢性胃炎(343)
第五章 消化性溃疡(344)
第六章 胃癌(347)
第七章 肝硬化(348)
第八章 门静脉高压症(350)
第九章 肝性脑病(351)
第十章 细菌性肝脓肿(353)
第十一章 原发性肝癌(354)
第十二章 胆石病(356)
第十三章 急性胆囊炎(357)
第十四章 急性梗阻性化脓性胆管炎(358)
第十五章 急性胰腺炎(359)
第十六章 胰腺癌(361)
第十七章 急性肠梗阻(362)
第十八章 急性阑尾炎(365)
第十九章 结、直肠癌(367)
第二十章 溃疡性结肠炎(369)
第二十一章 痔(371)
第二十二章 肛裂(372)
第二十三章 肛瘘(372)
第二十四章 直肠肛管周围脓肿(373)
第二十五章 消化道大出血(374)
第二十六章 结核性腹膜炎(376)
第二十七章 继发性腹膜炎(377)
第二十八章 腹外疝(379)
第二十九章 腹部损伤(382)

第十二篇 泌尿系统(385)
第一章 尿液检查(387)
第二章 肾小球疾病概述(388)
第三章 急性肾小球肾炎(389)
第四章 慢性肾小球肾炎(390)
第五章 肾病综合征(391)
第六章 尿路感染(392)
第七章 前列腺炎(395)
第八章 肾结核(396)
第九章 肾损伤(397)
第十章 尿道损伤(399)
第十一章 尿石症(400)
第十二章 肾、输尿管结石(401)
第十三章 肾肿瘤(402)
第十四章 膀胱肿瘤(403)
第十五章 前列腺增生(404)
第十六章 急性尿潴留(405)
第十七章 鞘膜积液(406)
第十八章 急性肾衰竭(407)
第十九章 慢性肾衰竭(409)

第十三篇 女性生殖系统(411)
第一章 女性生殖系统解剖(413)
第二章 女性生殖系统生理(417)
第三章 妊娠生理(421)
第四章 妊娠诊断(426)
第五章 孕期监护与孕期保健(428)
第六章 正常分娩(432)
第七章 正常产褥(437)
第八章 病理妊娠(440)
第九章 妊娠合并症(455)
第十章 异常分娩(457)
第十一章 分娩期并发症(462)
第十二章 异常产褥(468)
第十三章 女性生殖系统炎症(469)
第十四章 女性生殖器官肿瘤(473)
第十五章 妊娠滋养细胞疾病(481)
第十六章 生殖内分泌疾病(484)
第十七章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病(489)
第十八章 子宫脱垂(492)
第十九章 不孕症(493)
第二十章 计划生育(496)
第二十一章 妇女保健(502)

第十四篇 血液系统(505)
第一章 贫血概述(507)
第二章 缺铁性贫血(508)
第三章 再生障碍性贫血(510)
第四章 白血病(511)
第五章 白细胞减少和粒细胞缺乏症(516)
第六章 出血性疾病概述(517)
第七章 过敏性紫癜(518)
第八章 特发性血小板减少性紫癜(520)
第九章 输血(521)

第十五篇 代谢、内分泌系统(525)
第一章 总论(527)
第二章 腺垂体功能减退症(529)
第三章 甲状腺功能亢进症(531)
第四章 单纯性甲状腺肿(533)
第五章 甲状腺癌(534)
第六章 糖尿病(535)
第七章 痛风(538)
第八章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调(539)

第十六篇 精神、神经系统(545)
第一章 神经病学概论(547)
第二章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(548)
第三章 急性脊髓炎(549)
第四章 颅内压增高(550)
第五章 头皮损伤(551)
第六章 颅骨骨折(552)
第七章 脑损伤(553)
第八章 急性脑血管疾病(554)
第九章 脑出血(555)
第十章 蛛网膜下腔出血(556)
第十一章 短暂性脑缺血发作(557)
第十二章 脑血栓形成(558)
第十三章 脑栓塞(560)
第十四章 癫痫(560)
第十五章 精神障碍(563)
第十六章 脑器质性疾病所致精神障碍(567)
第十七章 躯体疾病所致精神障碍(569)
第十八章 精神活性物质所致精神障碍(571)
第十九章 精神分裂症(572)
第二十章 心境障碍(情感性精神障碍)(575)
第二十一章 神经症性及分离(转换)性障碍(578)

第十七篇 运动系统(583)
第一章 骨折(585)
第二章 常见的关节脱位(595)
第三章 手外伤及断肢(指)(597)
第四章 常见的神经损伤(599)
第五章 化脓性骨髓炎(600)
第六章 骨与关节结核(602)
第七章 骨肿瘤(604)
第八章 劳损性疾病(605)
第九章 非化脓性关节炎(609)

第十八篇 儿科(611)
第一章 绪论(613)
第二章 生长发育(614)
第三章 儿童保健(617)
第四章 营养和营养障碍疾病(618)
第五章 新生儿与新生儿疾病(626)
第六章 遗传性疾病(634)
第七章 免疫与风湿性疾病(636)
第八章 感染性疾病(640)
第九章 结核病(645)
第十章 消化系统疾病(648)
第十一章 呼吸系统疾病(652)
第十二章 心血管系统疾病(657)
第十三章 泌尿系统疾病(662)
第十四章 小儿造血系统疾病(666)
第十五章 神经系统疾病(672)
第十六章 内分泌疾病(676)

第十九篇 传染病、性传播疾病(679)
第一章 总论(681)
第二章 常见疾病(683)
第三章 性传播疾病(695)

第二十篇 其他及风湿免疫性疾病(699)
第一章 围手术期处理(701)
第二章 营养(703)
第三章 感染(706)
第四章 损伤(710)
第五章 烧伤(712)
第六章 乳房疾病(714)
第七章 中毒(717)
第八章 中暑(722)
第九章 风湿免疫性疾病总论(723)
第十章 系统性红斑狼疮(724)
第十一章 类风湿性关节炎(726)

第二十一篇 实践综合(729)
第一章 发热(731)
第二章 咳嗽、咳痰、咯血(733)
第三章 呼吸困难(735)
第四章 发绀(737)
第五章 水肿(739)
第六章 心悸(740)
第七章 胸痛(741)
第八章 心脏杂音(742)
第九章 进食梗噎、疼痛、吞咽困难(745)
第十章 腹痛(746)
第十一章 恶心与呕吐(748)
第十二章 呕血及便血(749)
第十三章 腹泻(752)
第十四章 黄疸(753)
第十五章 肝大(756)
第十六章 脾大(758)
第十七章 消瘦(759)
第十八章 无尿、少尿与多尿(760)
第十九章 血尿(761)
第二十章 淋巴结肿大(763)
第二十一章 紫癜(764)
第二十二章 苍白乏力(765)
第二十三章 头痛(766)
第二十四章 意识障碍(768)
第二十五章 抽搐与惊厥(770)
第二十六章 瘫痪(771)
第二十七章 精神症状(773)
第二十八章 颈肩痛(775)
第二十九章 腰(腿)痛(776)
第三十章 关节痛(777)

中公教育·全国分校一览表(779)

序言
国家医师资格考试为全国统一考试,一般每年7月份举办实践技能考试,9月份举办医学综合笔试。考试包括临床、中医、口腔、公共卫生四个类别,分为执业医师和执业助理医师两个级别。
为帮助考生有效地掌握执业所必须具备的基础理论、基本知识和基本技能,具有综合应用能力,能够安全有效地从事医疗、预防和保健工作,根据最新考试大纲的要求和特点,中公教育国家医师资格考试研究中心组织专家精心编写了国家医师资格考试系列辅导用书。
本系列图书包括《临床执业(助理)医师实践技能应试指导》、《临床执业医师核心考点精讲》、《临床执业医师强化训练3000题》、《临床执业医师考点精粹掌中宝》、《临床执业医师考前提分密押卷》、《临床执业助理医师核心考点精讲》、《临床执业助理医师强化训练3000题》、《临床执业助理医师考点精粹掌中宝》、《临床执业助理医师考前提分密押卷》九本,涵盖了临床类别考生从基础备考到考前提分,从执业助理医师到执业医师所需的各种图书。
本书是集结众多辅导名师,总结多年辅导执业医师考生的经验,针对全国考生的重点、难点进行总结而打造出的精品图书。本书依据2014年临床执业助理医师资格考试最新大纲编写,对繁多的知识点进行归纳总结,并在章节下配有最新大纲,方便学生把握大纲要求。同时提供名师根据历年真题总结的大纲解析,对每年本章节下具体考了几道题,重点、常考点都有总结。本书突破了市面上其他医师辅导书籍的纯文字表述方式,除了表格以外,还为考生总结了大量口诀,帮助考生轻松记忆,使考生在激烈的竞争中稳操胜券,一步过关取胜。
《临床执业助理医师核心考点精讲》内容针对性强、讲解透彻,加之结合名师总结的独家大纲解析及口诀,帮助考生事半功倍地通过考试。本书是参加医师资格考试考生的首选辅导用书。

文摘
第一篇
生物化学
第一章 蛋白质的化学
第一节 蛋白质的分子组成
一、蛋白质的元素组成
单纯蛋白质的元素组成为碳50%~55%、氢6%~7%、氧19%~24%、氮13%~19%,除此之外还有硫0~4%。有的蛋白质含有磷、碘。少数蛋白质含铁、铜、锌、锰、钴、钼等金属元素。
各种蛋白质的含氮量很接近,平均为16%。由于体内组织的主要含氮物是蛋白质,因此,只要测定生物样品中的氮含量,就可以按下式推算出蛋白质大致含量。
每克样品中含氮克数×6.25×100=100克样品中蛋白质含量(克%)
二、蛋白质的基本组成单位--氨基酸
蛋白质可以受酸、碱或酶的作用而水解。例如,一种单纯蛋白质用6 N盐酸在真空下110 ℃水解约16小时,可达到完全水解(酸水解的条件下,色氨酸、酪氨酸易被破坏)。利用层析等手段分析水解液,就可证明组成蛋白质分子的基本单位是氨基酸。构成天然蛋白质的氨基酸共20种。
生物界中也发现一些D系氨基酸,主要存在于某些抗菌素以及个别植物的生物碱中。
第二节 蛋白质的结构
一、肽键与肽链
氨基酸分子之间通过去水缩合形成肽链,在相邻两个氨基酸之间新生的酰胺键称为肽键,肽键具有一定程度双键性质。若许多氨基酸依次通过肽键相互连接,形成长链,称为多肽链。肽链中的游离氨基的一端称为氨基末端(N?鄄末端);游离羧基的一端称为羧基末端(C?鄄末端)。蛋白质就是由许多氨基酸残基组成的多肽链。
二、蛋白质的一级结构
多肽链中氨基酸的排列顺序称为蛋白质的一级结构,肽键是维系一级结构的化学键。
三、蛋白质的二级结构
蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构,即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置,它不涉及侧链的构象及与其他肽段的关系。α?鄄螺旋是二级结构的主要形式之一。其结构特征如下:①多肽链主链围绕中心轴旋转,每隔3.6个氨基酸残基上升一个螺距;②每个氨基酸残基与第四个氨基酸残基形成氢键。氢键维持了α?鄄螺旋结构的稳定;③α?鄄螺旋为右手螺旋,氨基酸侧链基团伸向螺旋外侧。
四、蛋白质三级和四级结构
蛋白质的三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置,即整条肽链的三维空间结构。三级结构的形成和稳定主要靠疏水键、盐键、二硫键、氢键等。许多有生物活性的蛋白质由两条或多条具有三级结构的肽链构成,每条肽链被称为一个亚基,通过非共价键维系亚基与亚基之间的空间位置关系,这就是蛋白质的四级结构。各亚基之间的结合力主要是疏水键,氢键和离子键也参与维持四级结构。
蛋白质的一级结构和空间结构与其特有功能之间关系密切。
第三节 蛋白质的理化性质
一、等电点
蛋白质是由氨基酸组成的,其分子中除两端的游离氨基和羧基外,侧链中尚有一些解离基,如谷氨酸、天门冬氨酸残基中的γ和β?鄄羧基,赖氨酸残基中的ε?鄄氨基,精氨酸残基的胍基和组氨酸的咪唑基。作为带电颗粒它可以在电场中移动,移动方向取决于蛋白质分子所带的电荷。蛋白质颗粒在溶液中所带的电荷,既取决于其分子组成中碱性和酸性氨基酸的含量,又受所处溶液的pH影响。当蛋白质溶液处于某一pH时,蛋白质游离成正、负离子的趋势相等,即成为兼性离子(zwitterion,净电荷为0),此时溶液的pH值称为蛋白质的等电点(isoelectric point,简写pI)。处于等电点的蛋白质颗粒,在电场中并不移动。蛋白质溶液的pH大于等电点,该蛋白质颗粒带负电荷,反之则带正电荷。
各种蛋白质分子由于所含的碱性氨基酸和酸性氨基酸的数目不同,因而有各自的等电点。
凡碱性氨基酸含量较多的蛋白质,等电点就偏碱性,如组蛋白、精蛋白等。反之,凡酸性氨基酸含量较多的蛋白质,等电点就偏酸性,人体体液中许多蛋白质的等电点在pH5.0左右,所以在体液中以负离子形式存在。
二、蛋白质的沉淀
蛋白质分子凝聚从溶液中析出的现象称为蛋白质沉淀,变性蛋白质一般易于沉淀,但也可不变性而使蛋白质沉淀,在一定条件下,变性的蛋白质也可不发生沉淀。
蛋白质所形成的亲水胶体颗粒具有两种稳定因素,即颗粒表面的水化层和电荷。若无外加条件,不致互相凝集。然而除掉这两个稳定因素(如调节溶液pH至等电点和加入脱水剂)蛋白质便容易凝集析出。引起蛋白质沉淀的主要方法有下述几种:
(一)盐析
(二)重金属盐沉淀蛋白质
(三)生物碱试剂以及某些酸类沉淀蛋白质
(四)有机溶剂沉淀蛋白质
(五)加热凝固
三、蛋白质的变性
在某些理化因素的作用下,蛋白质的空间结构(但不包括一级结构)遭到破坏,导致蛋白质若干理化性质和生物学活性的改变,称为蛋白质的变性作用(黏度增加,溶解度降低,不能结晶)。
某些温和蛋白质变性,时间也不很久,除去变性因素仍可恢复其活性,称为可逆变性。例如,核糖核酸酶经尿素和β?鄄巯基乙醇作用变性后,再透析去除尿素和β?鄄巯基乙醇,又可恢复其酶活性。
引起蛋白质变性的常见理化因素有:加热、高压、紫外线、X线、有机溶剂、强酸、强碱等。球状蛋白质变性后其溶解度降低,容易发生沉淀。蛋白质变性理论在医疗工作中的应用很广,如高温高压灭菌和低温保存生物活性蛋白等。
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