消化科.pdf

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书籍描述

内容简介
本书立足于消化科常见病、多发病的诊治,兼顾了一些少见、疑难病的诊治。介绍了消化科常用的插胃管、肠道准备等常用诊疗技术,以及ERCR、无痕外科技术等国内外先进的技术及医学进展。
本书有助于加强消化科专科医务工作者与患者的沟通,有助于提高患者对专科相关知识的认识。

目录
第一篇 症状与诊断、治疗技术
1.哪些食物可以加重反酸和烧心? 1
2.吞咽困难是怎么回事? 1
3.吃东西被卡住可以用食物帮助吞咽吗? 2
4.胸痛在什么情况下考虑食管的原因? 3
5.腹痛一定是有腹腔脏器的病变吗? 3
6.早孕反应时吃不下东西怎么办? 4
7.pH监测无酸反流的反流症状是否还需要用质子泵抑制剂治疗? 4
8.上消化道出血患者什么时候可以进食? 5
9.如何分辨吐血是否来自消化道? 5
10.上消化道大出血时为什么要用三腔二囊管? 6
11.消化道出血在什么时候需要输血? 7
12.输血有什么风险? 7
13.为什么胃肠道疾病的症状容易在夜间加重? 9
14.上腹不适应该怎么选择非处方药? 9
15.为什么很多疾病都会出现消化不良的症状? 10
16.糖尿病患者的血糖情况与消化道症状有关系吗? 10
17.恶心、呕吐患者是否要停止饮食? 11
18.食欲缺乏的原因有哪些? 11
19.食物过敏和食物不耐受有什么区别? 11
20.吸烟会加重胃病吗? 13
21.饮酒对胃病的症状是否有影响? 13
22.情绪对胃病的症状是否有影响? 14
23.怎样的大便习惯才算正常? 14
24.便秘的原因有哪些? 15
25.长期便秘的妇女为何要做妇科检查? 15
26.为什么同桌进餐,有人发生腹泻,而有人却没事? 16
27.什么食物会导致或加重腹泻? 16
28.什么饮食有助于缓解腹泻? 17
29.什么食物会导致或加重便秘? 18
30.什么饮食有助于缓解便秘? 18
31.什么食物会导致或加重腹胀? 19
32.什么饮食有助于缓解腹胀? 19
33.腹胀就一定是肠道里气体和(或)液体增多吗? 21
34.为什么紧张的时候容易出现腹泻或便秘呢? 21
35.腹泻可以继续吃东西吗? 22
36.便血都有哪些原因? 23
37.小便黄就是有黄疸吗? 24
38.为什么胆道和胰腺疾病患者不能进食油腻食物? 24
39.消化性溃疡为何好发于秋冬季? 25
40.无症状的Hp感染者是否需要抗Hp治疗? 25
41.胃大部切除或胃全切后是否还要应用抑酸药? 26
42.胆囊炎患者为什么会心慌、气短? 26
43.肝癌患者为什么会出现乏力、食欲缺乏? 27
44.可以引起消化系统表现的全身疾病有哪些? 27
45.心血管系统疾病的消化道表现有哪些? 29
46.为什么胃镜检查要左侧卧位? 29
47.为何胃镜检查后不能立即进食? 30
48.什么情况下新生儿需要做胃镜检查? 30
49.什么是无痛胃(结肠)镜检查? 31
50.胃镜检查痛苦吗? 32
51.胃痛患者是不是都需要做胃镜检查? 33
52.胃镜和肠镜检查是否会传染疾病? 33
53.胃镜活检会导致胃癌扩散吗? 34
54.慢性萎缩性胃炎是否需要定期复查胃镜? 34
55.哪些患者不适合做胃镜检查? 34
56.上消化道钡餐可以诊断哪些疾病? 35
57.做腹部增强CT前需做哪些准备? 35
58.钡剂灌肠可以诊断哪些疾病? 36
59.胃镜和钡餐检查应该如何权衡取舍? 36
60.超声检查可以诊断哪些消化系统疾病? 37
61.做腹部B超检查前应做哪些准备? 38
62.超声检查是否可以用来检查胃病? 38
63.B超如何诊断先天性肥厚性幽门狭窄? 39
64.慢性萎缩性胃炎为什么会出现腹泻? 40
65.肠黏膜上皮非典型性增生是否需要定期复查胃镜? 40
66.为何胃镜诊断浅表性胃炎,而活检病理诊断为萎缩性胃炎? 41
67.胃镜和肠镜检查会漏诊吗? 42
68.消化道出血患者什么情况下可行胃镜检查? 42
69.消化道出血患者什么情况下不宜行胃镜检查? 43
70.什么是超声内镜检查? 43
71.介入治疗能够治疗哪些消化系统疾病? 44
72.什么是ERCP? 46
73.内镜是如何治疗胆总管结石的? 47
74.得了胆囊结石能用ERCP取石吗? 48
75.ERCP是诊断胆总管结石的最佳方法吗? 48
76.什么是乳头括约肌气囊扩张术? 49
77.哪些患者适合做内镜下十二指肠乳头括约肌切开术? 50
78.做ERCP容易引起急性胰腺炎,为何急性胰腺炎还要做ERCP? 51
79.ERCP检查有哪些风险? 52
80.慢性胰腺炎可以用内镜治疗吗? 53
81.ERCP适用于儿童吗? 53
82.放大结肠镜检查能否预测溃疡性结肠炎复发? 54
83.什么是经自然孔腔内镜手术? 55
84.腔内经自然孔腔内镜手术有哪些? 56
85.经腔经自然孔腔内镜手术有哪些? 57
第二篇 肝胆胰脾疾病
1.肝功能检查中哪些指标最重要? 58
2.肝功能异常就是肝脏有病吗? 59
3.黄疸是什么原因造成的? 59
4.转氨酶升高就是肝炎吗? 60
5.转氨酶反复升高应怎样查找病因? 60
6.脂肪肝对身体有什么影响? 61
7.脂肪肝吃药可以控制吗? 62
8.脂肪肝是什么原因引起的? 63
9.非酒精性脂肪肝与心血管病有何关系? 64
10.脂肪肝患者在日常生活中应该注意什么? 64
11.什么是酒精性肝病? 65
12.怎么诊断酒精性肝病? 66
13.体检发现有肝囊肿怎么办? 66
14.肝血管瘤应该怎样治疗? 66
15.什么是瑞氏综合征? 67
16.吃中药会影响肝脏吗? 68
17.什么药对肝脏毒性大? 68
18.肝脓肿有什么症状? 69
19.肝脓肿应该如何治疗? 70
20.肝炎分哪几种? 70
21.什么是自身免疫性肝炎? 71
22.病毒性肝炎是通过什么途径传染的? 71
23.甲肝和戊肝会发展成慢性肝炎吗? 72
24.怎么看乙肝两对半检查结果? 73
25.什么是“大三阳”和“小三阳”? 73
26.乙肝患者查HBV DNA检查有什么作用? 74
27.非活动性HBsAg携带者需要注意什么? 75
28.乙肝活动期患者会不会传染给家里人? 75
29.慢性乙型肝炎妇女孕前需要做哪些准备? 76
30.和乙肝病毒携带者一起吃饭、工作会被传染吗? 76
31.乙肝患者什么时候需要注射干扰素? 77
32.乙肝患者什么时候用口服的抗病毒药? 78
33.乙肝抗病毒治疗的疗程是多长? 78
34.患者进行抗病毒治疗时需要注意什么? 79
35.抗病毒药物治疗会导致病毒变异吗? 79
36.患有乙肝的育龄期妇女能妊娠吗? 80
37.乙肝“小三阳”/“大三阳”患者能不能结婚生育? 80
38.乙肝“大三阳”患者,肝功能正常,但HBV DNA很高,应该怎样处理? 81
39.妊娠后查出有乙肝怎么办? 81
40.乙肝是否会导致肝硬化? 82
41.怎样才能延缓乙肝肝硬化的发展? 82
42.乙肝肝硬化患者是否应该行抗病毒治疗? 82
43.什么是丙肝病毒? 83
44.丙肝病毒通过哪些途径传播? 84
45.洗澡和桑拿可以杀灭丙肝病毒吗? 84
46.丙肝对人体有什么影响? 85
47.丙肝在我国的流行情况如何? 85
48.工作和日常生活能传染丙肝吗? 85
49.丙肝患者有什么症状? 86
50.诊断丙肝应做哪些检查? 86
51.得了丙肝应该怎么办? 87
52.哪些丙肝患者需要抗病毒治疗呢? 87
53.丙肝的治疗方法有哪些? 87
54.干扰素的不良反应是什么? 88
55.利巴韦林有哪些不良反应? 88
56.肝硬化患者为什么容易并发原发性腹膜炎? 89
57.肝硬化患者为什么会面色发暗? 89
58.肝硬化患者为什么容易发生腹泻? 90
59.肝硬化患者为什么容易发生感染? 90
60.肝硬化患者日常生活应该注意什么? 90
61.肝硬化是不是容易转变成为肝癌? 91
62.肝腹水一定要抽出来做化验吗? 91
63.抽腹水会不会越抽越多? 92
64.治疗肝腹水是吃药好,还是打针好? 93
65.肝硬化上消化道大出血应该如何治疗? 94
66.怎样预防肝硬化患者再次出血? 94
67.三腔二囊管有什么作用? 96
68.出现并发症的肝硬化患者在饮食和生活上要注意什么? 97
69.什么是肝性脑病? 98
70.肝性脑病患者能不能使用镇静药物? 98
71.没有肝炎和饮酒史的人为什么还会患肝硬化? 99
72.体检发现甲胎蛋白升高应该如何进一步检查? 99
73.甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗? 100
74.CT和MRI可以诊断肝癌吗? 101
75.怎样早期诊断肝癌? 101
76.肝脏穿刺活检能明确肝脏病变的性质吗? 102
77.得了肝癌该怎么办? 103
78.肝癌除了手术外,还有其他的治疗方法吗? 104
79.肝癌如果已经发生转移,可以采取什么方法进行治疗? 105
80.晚期肝癌患者应该如何提高生活质量? 106
81.哪些情况需要做肝移植? 106
82.肝脏疾病做肝移植就可以根治吗? 108
83.肝移植可能发生哪些并发症? 108
84.肝移植术后应该注意哪些问题? 109
85.肝移植术后为什么会出现胆管狭窄? 110
86.胆管癌的手术效果怎么样? 110
87.胆管癌患者什么时候要放支架? 111
88.什么是肝吸虫病? 112
89.胆囊结石的原因和后果有哪些? 113
90.胆结石是如何形成的? 113
91.胆囊结石的表现有哪些? 115
92.如何诊断胆囊结石? 116
93.急性胆囊炎患者应不应该进行手术治疗? 116
94.胆囊切除是“开大刀”(开腹手术)好?还是“打洞”(腹腔镜)好? 116
95.胆囊切除术后要注意哪些问题? 117
96.胆囊切除后经常出现右上腹痛是什么原因? 117
97.胆囊结石手术后会复发吗? 118
98.胆囊结石患者进食油腻食物后出现腹部不适应该怎么办? 118
99.胆囊结石是不是有手术取石头而不用切胆囊的手术方法? 119
100.为什么胆囊切除后会出现腹泻? 119
101.胆囊切除后会增加患结肠癌的风险吗? 120
102.胆囊结石合并胆总管结石应该怎么处理? 121
103.为什么有的胆管结石患者会复发? 122
104.什么样的胆结石需要治疗? 122
105.ERCP取出胆总管结石后会不会复发? 123
106.ERCP胆总管取石和腹腔镜手术取石相比,哪种治疗手段更好? 123
107.肝内胆管结石要不要手术治疗? 124
108.肝内胆管结石为什么要切除部分肝脏? 124
109.患胆管囊肿该怎么办? 125
110.胆囊炎和胆结石会发展成胆囊癌吗? 125
111.胆囊癌有什么症状? 125
112.怎样治疗胆囊癌? 126
113.什么原因会导致急性胰腺炎? 126
114.淀粉酶增高就一定是胰腺炎吗? 127
115.急性胰腺炎应如何治疗? 128
116.急性胰腺炎患者为什么要插胃管? 129
117.什么样的胰腺炎患者应该使用抗生素? 129
118.急性胰腺炎能做ERCP吗? 130
119.急性胰腺炎治疗后什么时候可以开始进食? 131
120.急性胰腺炎后血淀粉酶不恢复正常是不是就不能进食? 131
121.重症急性胰腺炎是不是死亡率很高? 132
122.胰腺炎患者出院时要注意什么? 132
123.胆源性胰腺炎行胆囊切除术后还会发生胰腺炎吗? 133
124.急性胰腺炎反复发作是不是会变成慢性胰腺炎或胰腺癌? 133
125.慢性胰腺炎是怎么形成的? 134
126.慢性胰腺炎有哪些表现? 135
127.如何治疗慢性胰腺炎? 136
128.对反复发作的慢性胰腺炎是否可以手术治疗? 137
129.慢性胰腺炎一直要吃胰酶制剂吗? 137
130.慢性胰腺炎放了支架多长时间才能拔除? 138
131.慢性胰腺炎的结石太大,内镜取不出来怎么办? 139
132.胰腺上长东西一定是胰腺癌吗? 139
133.体检发现CA199增高应该怎么处理? 140
134.胰腺癌有哪些早期表现? 141
135.胰腺癌如何治疗? 142
136.不能手术切除的晚期胰腺癌应该如何治疗? 143
137.体检发现的胰腺囊肿需要怎么处理? 144
138.胰腺分裂症的原因是什么? 145
139.肝硬化患者的脾大什么时候需要进行手术? 145
140.脾切除以后对身体有什么影响? 146
141.脾囊肿怎么治疗? 147
142.脾脓肿怎么治疗? 148
143.脾破裂应该怎么治疗? 149
第三篇 胃肠疾病篇
1.口腔溃疡有哪些特点? 150
2.哪些因素可以引起口腔溃疡? 150
3.口腔溃疡会恶变吗? 151
4.如何预防口腔溃疡? 151
5.口腔溃疡应该如何治疗? 152
6.什么是胃食管反流病? 152
7.胃食管反流病与哪些因素有关? 153
8.诊断胃食管反流病有哪些办法? 153
9.胃食管反流病会有什么严重的后果? 154
10.如何治疗胃食管反流病? 154
11.日常生活中有什么方法预防胃食管反流病? 155
12.食管癌与哪些因素相关? 155
13.食管癌有哪些症状? 156
14.怎样诊断食管癌? 156
15.如何在饮食上预防食管癌? 157
16.哪些因素可以引起急性胃炎? 157
17.如何治疗急性胃炎? 158
18.哪些因素可以引起消化性溃疡? 158
19.消化性溃疡的主要临床表现有哪些? 159
20.为什么说胃病也是传染病? 159
21.哪些方法可以诊断消化性溃疡? 161
22.消化性溃疡的药物治疗方法有哪些? 161
23.什么是溃疡性结肠炎? 162
24.如何防止消化性溃疡复发? 163
25.如何早期发现胃癌? 164
26.胃癌有哪些治疗方法? 164
27.如何预防胃癌的发生? 165
28.什么是幽门螺杆菌? 166
29.哪些方法可以检测幽门螺杆菌感染? 167
30.已经用过抗Hp三联治疗后,还有幽门螺杆菌怎么办? 169
31.体检发现血清幽门螺杆菌抗体阳性,需要治疗吗? 170
32.为什么有些消化性溃疡容易反复发作? 170
33.十二指肠溃疡会癌变吗? 171
34.为什么有些消化性溃疡需要手术治疗? 172
35.什么样的饮食有助于溃疡愈合? 172
36.消化性溃疡患者可以喝牛奶和豆浆吗? 173
37.食物中毒如何处理? 173
38.什么是消化不良? 174
39.什么是功能性消化不良? 175
40.为什么压力大的人易患功能性消化不良? 176
41.为什么功能性消化不良患者有时需要用抗焦虑药治疗? 176
42.功能性消化不良的患者饮食上应注意哪些问题? 177
43.什么是肠易激综合征? 178
44.肠易激综合征与胃肠炎有什么区别? 178
45.肠易激综合征的治疗原则是什么? 180
46.肠易激综合征患者如何调整饮食? 180
47.何谓短肠综合征? 181
48.肠结核有哪些临床表现? 182
49.肠结核和结核性腹膜炎如何治疗? 183
50.补锌为什么可以缩短腹泻的病程? 183
51.什么是轮状病毒肠炎? 184
52.如何诊治小儿神经性厌食? 185
53.牛奶蛋白过敏性腹泻病是怎么回事? 186
54.何为周期性呕吐综合征? 187
55.内镜下结肠息肉切除时,肠道准备和术后的注意事项有哪些? 188
56.结肠息肉会发展成癌吗? 189
57.慢性小肠炎性疾病有哪些? 190
58.如何区别肠梗阻与假性肠梗阻? 191
59.何谓蛋白漏出性胃肠病? 192
60.何谓小肠良性肿瘤与肿瘤样病变? 193
61.如何诊断小肠肿瘤? 194
62.消化道手术前为何要插胃管? 195
63.哪些患者需要急诊洗胃? 196
64.胃十二指肠溃疡什么情况下需要手术? 197
65.胃十二指肠溃疡手术后要注意哪些问题? 198
66.胃癌与胃十二指肠溃疡的手术有什么不一样? 199
67.幽门梗阻的患者为何也要洗胃? 199
68.哪些肠梗阻需要手术治疗? 200
69.手术能彻底治愈肠梗阻吗? 201
70.B超可以诊断阑尾炎吗? 201
71.阑尾炎都需要手术治疗吗? 202
72.急性阑尾炎为何要请妇产科会诊? 203
73.结直肠癌手术术前如何做好全身准备? 203
74.结肠手术术前应该怎样做肠道准备? 204
75.什么样的痔需要做手术? 205
76.肛裂手术可以彻底治愈吗? 206
77.肛周脓肿和肛瘘手术为什么会复发? 206
78.肛乳头瘤手术治疗会不会复发? 207
79.直肠脱垂手术后需要注意哪些问题? 207
80.痔病患者为何会出现肛门瘙痒? 208
81.肛门瘙痒症需要手术治疗吗? 209
82.溃疡性结肠炎手术治疗能彻底治愈吗? 209
83.肛周疾病手术后为什么需要坐浴? 210
84.肠套叠什么情况下要手术治疗? 210
85.怎样治疗便秘? 211
86.能够手术治疗便秘吗? 211
87.怎样认识痔? 212
88.PPH是什么? 213
89.肛周尖锐湿疣手术可以治愈吗? 213
90.肛周疾病手术后止痛的方法有什么? 214
91.结直肠癌手术后需要多长时间复查一次? 215
第四篇 中医篇
1.中医是怎么认识消化系统疾病的? 216
2.脾虚气滞的具体表现是什么? 217
3.如何用中医药治疗便秘? 218
4.消化疾病的西医的病名和中医能否对应? 219
5.为什么说中西医的脾是不一样的? 220
6.中药可以治疗幽门螺杆菌感染吗? 220
7.中医的胃痛相当于西医的什么疾病? 221
8.中医的腹痛包含了西医消化科的什么疾病? 221
9.什么是中医的异病同治? 222
10.如何理解中医消化科的同病异治? 224
11.中医如何治疗胃痛? 225
12.中西结合的方法是不是适合所有的消化系统疾病? 226
13.中医是如何认识肠易激综合征的? 226
14.针灸能否治疗消化系统疾病? 227
15.中医治疗泄泻的优势在哪里? 228
16.中医药如何治疗慢性萎缩性胃炎? 230
第五篇 医患沟通
1.腹痛患者怎样选择就诊科室? 231
2.如何教会消化科患者正确叙述自己的病情? 232
3.消化系统疾病的诊疗中,如何达到医患共识? 233
4.什么样的诊疗对于消化系统疾病才是事半功倍的? 234
5.消化系统疾病的诊疗如何面对网络和电话诊疗? 235
参考文献

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