临证传心与诊余静思:从张仲景到李东垣.pdf

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书籍描述

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《临证传心与诊余静思:从张仲景到李东垣》:三指一搭,神情淡定。中药寥寥几味,处方平淡无奇。善用经方,“霸道法”治急病、大病。私淑东垣,“王道法”治慢病、难病。心无旁骛,在中医世界里享受着、思考着、超越着。

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“夫假说问答,仲景之书也,而详于外感;明著性味,东垣之书也,而详于内伤。医之为书,至是始备,医之为道,至是始明。”
  ——朱丹溪《格致余论》

目录
辛开苦降理中焦
临证话阴阳
郁。应该得到应有的重视
读《伤寒论》第164条的启示
脾胃圣剂平胃散
喉科名方甘桔汤
温通妙方小青龙
泻南补北的黄连阿胶汤
有大美而不言的温胆汤
癫狂梦醒汤新用
中风后遗症治疗首重治郁
治疗冠心病慎用活血药
晚期癌症怎么治
辨脉论治痤疮的体会
辨舌论治慢性鼻窦炎体会
运用升降理论治疗慢性鼻窦炎体会
从耳鸣验案论耳鸣证治
难治性耳鸣的辨证治疗体会
治疗急性扁桃体炎当重升降出入
治疗变应性鼻炎的实践与思考
临床治疗慢性病体会
中药蜜丸临床应用体会
王道之法学东垣。霸道之法学仲景
人人可入仲景门?
善学《伤寒论》者。必有验于临床
医道日浅
合方治病寒温统一中西医结合
神秘的中医
药是一把双刃剑
轻剂可以去实
从学方到藏方
医生面对的是患者
都是思维惹的祸?
医之为道微矣
书中自有临证
读《经方实验录》
读《伤寒九十论》
读《伤寒六书》
读《韩氏医通》
读《鲁楼医案》偶记
读《景岳新方贬》
我的同学高建忠(代跋)

序言
无论是中医还是西医,医学的生命力在于临床!
然而,现实中的确有不少中医学子,高校内本科、硕士、博士生攻读数载,毕业后虽然考取医师资格,却难以在临床中达到“效如桴鼓、游刃有余”的境界,甚至极个别人竞对中医治病的有效率产生怀疑。那么,如何改变这种严峻的情况呢?
其一。任教、带教的老师须是货真价实的“临床家”。学生们跟随老师学习,如果能够亲眼看到“十拿九稳、药到病除”的临床实效,自然会对中医临床产生浓厚兴趣,乐以学之、勤而求之。而事实上,“博士不会看病”、“教授疗效平平”的现象并不罕见。所以,很多年来,我借着担任《中医新课堂》丛书主编、《中医师承大学堂》丛书总主编的便利,不断在全国范围内寻找“硬碰硬、实打实”的临床大家。
我一直在想,假若当年张仲景、叶天士等临床大家,能有一支录音笔、一个摄像机紧跟其身,记录下其诊治、思考、带教的全程,留下如同释家的“如是我闻”、儒家的“子日”,该是何等珍贵!而在中医师承领域,通过对一位临床大师之录音(录像)全记录的编辑出版,《师承讲记》系列(相当于不定期杂志式的系列出版物)将为每位中医学人奉献原汁原味、现场实录的“如是我闻”。
为了让读者亲身感受“临床家风范”,中国中医药出版社将出版他们不同时期“连续不间断、完整不删节”的《临床现场完全实录》(比如连续抄方30天),相当于让读者“亲自侍诊抄方,感受真实现场”。医界的人都知道:很多专家是没有胆量把自己的诊疗全程,完全透明地让同行观摩和评议的!而敢于把诊疗现场完全透明地进行公布,是需要艺高胆大的“临床硬功夫”的!多数专家不敢做到这一点!

文摘
插图:

临证传心与诊余静思:从张仲景到李东垣

汪某,女。48岁。2008年4月25日初诊。
主诉便秘10余年,需常服“泻药”。伴见精神欠佳,面色暗黄,月经不调,有时一月2行。舌质淡暗,舌苔白润,脉细缓。证属脾虚失运,升降失司。治以补中益气、升清降浊为法,方用补中益气汤加减。处方:生黄芪15g,党参6g,当归9g,苍术9g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,枳实9g,瓜蒌仁24g,炙甘草3go 7剂水煎服。
2008年5月3日二诊:药后大便可维持每日1次,不需用“泻药”,腹内舒适许多,精神也有好转。上方党参改人参,继服7剂。
2008年5月10日电话告知大便正常,余无不适。嘱上方隔日1剂,再服7荆后停药。
按:方书中多有“气虚便秘”一说,但临床实际中,气虚便秘常常被误治。正如本案,患者气虚表现明显,但10余年来服“泻药”无数,而绝少服“补气药”。方书中多说补中益气汤方可以治疗气虚便秘,但临床上面对便秘患者能想到用补中益气汤方的医生不算太多,因为常规治疗便秘的思维中,怎么也不会有补中升提一法。当我们一味地指责方书(尤其是现代人编写的方书)只是纸上谈兵、不切实用时,实际上我们忽略了另一个问题,就是自身的问题,总是用自己已经形成的思维去思考、看待中医的临床,于是我们无意中怀疑和摒弃了一大部分实用的东西。
学步容易创新难。有没有人想到过这样一个问题,补中益气汤是李东垣创制的一首名方,那么李东垣面对气虚便秘如何治疗呢?补中益气汤一方最早见于《内外伤辨惑论》一书中,李东垣在其方后的“四时用药加减法”中有这么一段文字:“大便秘涩,加当归一钱,大黄(酒洗煨)五分或一钱。如有不便者,先用清者一口,调玄明粉五分或一钱,如大便行则止。

内容简介
《临证传心与诊余静思:从张仲景到李东垣》以经典理论求证为本,以典型案例剖析为据,举案说法,探幽发微。因应中医药科学之发展,学科分化蔚然成风,术业专攻日渐精细,理论研究者难免侧重思辨而缺乏临床求证之手段,临床诊疗者亦多专注疗效而忽略理论提炼之目标,此可谓目下中医学领域之桎梏。是书虽切入于临证实录,然每证每案皆以理论求证为本,发心悟于实例之中,阐医理于验案之内,论理说法不流于空泛,注重实用不拘于成法。

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