迈向智能医疗:重构数字化医院理论体系.pdf

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书籍描述

内容简介
本书面向国际,立足国内,围绕建设智能型医院目标,全面总结国际国内多年数字化医院建设实践,既站在理论高度进行归纳总结,又有很强的实践性,对各个医院新时期数字化建设以及企业产品开发都具有重要的指导作用。同时,通过系统阐述国际、国内数字化医院研究的最新成果,并按照“以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线”解剖医院各个信息系统之间的相互关系,包括流程、数据关系等,特别是对知识库与知识管理以及决策支持系统等方面作了全面阐述,最后提出了数字化医院建设的方法。

编辑推荐
《迈向智能医疗:重构数字化医院理论体系》适合医疗IT工作者、医疗管理者以及医院工作人员阅读参考。

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——解放军总医院信息中心原主任 著名医院信息化专家 任连仲
本书总结医院信息系统发展历史经验,把握未来发展趋势,集成现有优秀方法,创新系统建设理念,构建新型设计思路,充分阐述了作者对数字化医院向智能化医院发展所需信息技术要点的全新理解。不失为创新度高、内容广泛,表达新颖的一本好书,值得广大医院管理和HIT人员一读。
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全面系统、缜密细致。对于从数字化走向数据化,实现智慧医疗。本书既有理论探讨,又颇具实际的参考价值。
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——南京军区卫生信息中心高工、著名医院信息化专家 韩雄

作者简介
陈金雄陈金雄,长期致力于医疗卫生信息化的研究与应用,目前主要研究方向是智能型医院信息模型以及新技术(云计算、物联网、移动互联)在卫生领域的开发应用。先后获得科技成果奖10多项;2005年以来,先后被《计算机世界》多家新闻媒体和机构评为全国优秀CIO。

目录
第1章医院数字化发展历程与趋势分析1
1.1国际医院数字化发展现状1
1.1.1美国医疗信息化发展现状1
1.1.2英国医疗信息化发展现状3
1.1.3日本医疗信息化发展现状4
1.1.4国际医疗卫生信息化的发展趋势5
1.2我国医院数字化发展历程6
1.2.1起步阶段6
1.2.2局部发展阶段7
1.2.3面向收费管理的全院级应用阶段8
1.2.4专业化信息系统得到应用和发展11
1.3我国医院数字化建设存在的主要问题13
1.3.1与医院业务模型脱节14
1.3.2模块组成模糊不清14
1.3.3医嘱是收费的附属品14
1.3.4缺乏全流程可追溯管理15
1.3.5对数据无法进行有效管理15
1.3.6人性化、精细化不够15
1.3.7系统智能化程度不高16
1.4智能化是数字化医院发展的高级阶段16
参考文献18
第2章智能型医院概述20
2.1基本概念20
2.2基本条件20
2.3信息模型23
2.4主要内容25
2.4.1以电子病历为核心的临床信息系统26
2.4.2以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统27
2.4.3以医院运营保障为目标的资源计划系统28
2.4.4以医嘱执行为依据的收费管理系统30
2.4.5以组织管理协调为方向的管理与服务系统31
2.4.6以医院科学评价为目标的决策支持系统33
2.4.7五大主索引和四大数据中心34
2.4.8知识库与知识管理36
参考文献37
第3章电子病历与电子病历系统38
3.1基本概念38
3.1.1电子病历38
3.1.2电子病历系统39
3.2发展历史40
3.3功能定位41
3.3.1狭义的电子病历系统41
3.3.2广义的电子病历系统41
3.4建设目标41
3.4.1无纸化存储42
3.4.2一体化展现42
3.4.3智能化应用42
3.5系统构成42
3.5.1企业级病人主索引44
3.5.2受控医学术语47
3.5.3临床数据中心52
3.5.4电子病历安全管理65
3.6电子病历系统功能应用水平分级评价68
3.6.1美国68
3.6.2中国70
3.6.3中美电子病历系统评价方法的比较73
3.7实现无纸化存储基本条件与实现步骤75
3.7.1基本条件75
3.7.2实现步骤76
参考文献77
第4章临床医生工作站79
4.1住院医生工作站79
4.1.1集成展现系统80
4.1.2计算机医嘱录入系统84
4.1.3病历文档编辑器95
4.2门诊医生工作站105
4.2.1门诊病人就诊ID标识问题105
4.2.2门诊病案的表示与组织106
4.2.3快捷方便的录入手段106
4.2.4对医保的支持111
4.2.5一卡通就诊系统设计111
4.2.6数据的安全策略112
参考文献112
第5章临床护理工作站113
5.1现状问题113
5.2建设目标114
5.3系统构成116
5.3.1临床护士工作站117
5.3.2移动护士工作站119
5.3.3门诊输液信息系统124
5.3.4重症监护护理管理系统125
5.3.5智能护理呼叫系统132
5.3.6输液监控管理系统137
参考文献139
第6章临床路径与决策支持140
6.1临床路径140
6.1.1概念与特点140
6.1.2临床路径的发展142
6.1.3临床路径电子化的目标与环境144
6.1.4临床路径管理软件主要功能145
6.1.5临床路径软件的主要模块148
6.1.6临床路径管理软件的发展趋势155
6.2临床决策支持157
6.2.1临床决策支持概述157
6.2.2临床决策支持系统架构与关键技术163
6.2.3临床决策支持系统与电子病历的集成172
6.2.4临床决策支持系统的临床评估174
参考文献175
第7章医嘱闭环管理系统180
7.1概述180
7.1.1基本概念180
7.1.2基本特征181
7.2主要内容182
7.2.1药物医嘱闭环管理182
7.2.2等级护理医嘱闭环管理188
7.2.3检查医嘱闭环管理189
7.2.4检验医嘱闭环管理190
7.2.5手术医嘱闭环管理191
7.2.6输血医嘱闭环管理193
7.2.7物资、收费与医嘱闭环管理的关系194
7.3做好医嘱闭环管理几个关键195
7.4案例分享196
参考文献205
第8章临床信息系统207
8.1放射信息系统和影像存储与通信系统209
8.1.1目标内容210
8.1.2系统选型218
8.1.3存储规划219
8.1.4系统实施220
8.2检验信息管理系统223
8.2.1以业务标准为建设规范,实现全流程管理225
8.2.2以知识管理为建设基础,实现检验智能化231
8.2.3以患者满意为建设目标,实现人性化服务235
8.3心电图信息系统236
8.3.1概述236
8.3.2建设目标237
8.3.3系统构成237
8.3.4关键技术239
8.4数字化手术室240
8.4.1基本概念240
8.4.2发展历程241
8.4.3目的意义242
8.4.4主要内容243
8.5院前急救系统263
8.5.1概述264
8.5.2院前急救新模式268
8.5.3远程急救物联网技术实现270
8.5.4远程急救物联网的应用举例276
参考文献277
第9章患者智能服务系统281
9.1概述281
9.2建设目标282
9.2.1统一的服务中心282
9.2.2优化的服务流程282
9.2.3智能的服务系统283
9.3主要内容283
9.3.1诊前系统284
9.3.2诊中系统285
9.3.3诊后系统287
9.3.4系统之间的关系288
9.3.5服务窗口系统289
9.3.6门户网站系统289
9.3.7呼叫中心系统290
9.3.8移动终端系统291
9.3.9自助服务系统292
9.3.10评价分析系统294
参考文献295
第10章收费管理信息系统297
10.1医疗收费模式297
10.2我国医院收费模式298
10.3收费系统目标内容299
10.3.1与医嘱执行紧密关联299
10.3.2融入医疗业务系统301
10.3.3支持多种支付方式301
10.3.4支持诊疗流程优化302
10.3.5支付方式知识库管理310
参考文献310
第11章资源保障系统312
11.1概述312
11.1.1基本概念312
11.1.2功能定位313
11.1.3建设方法313
11.2人力资源管理314
11.2.1基本概念314
11.2.2现状及问题315
11.2.3建设目标316
11.2.4主要功能317
11.3财务管理318
11.3.1预算管理319
11.3.2会计核算与财务管理324
11.3.3全成本核算管理系统325
11.4物资管理332
11.4.1药品信息管理333
11.4.2医用耗材管理349
11.4.3消毒供应管理356
11.4.4固定资产管理361
参考文献370
第12章管理与服务信息系统372
12.1医疗质量管理373
12.1.1概述373
12.1.2主要内容375
12.2护理质量管理385
12.2.1环节质量385
12.2.2终末质量390
12.3教学管理390
12.3.1人员档案管理391
12.3.2教学管理391
12.3.3网络教学与考核393
12.3.4网站管理393
12.4科研管理393
12.4.1课题项目管理394
12.4.2论文管理397
12.4.3成果管理397
12.4.4专利管理398
12.4.5新技术管理398
12.4.6科研评估398
参考文献398
第13章医院决策支持与绩效管理系统402
13.1基本概念403
13.2现状与问题403
13.3建设目标404
13.4技术架构404
13.5建设过程405
12.5.1确定主题406
12.5.2数据准备406
12.5.3建立模型407
12.5.4评估、解释模型407
12.5.5巩固模型407
13.6系统构成407
12.6.1综合查询系统408
12.6.2挖掘分析系统408
12.6.3辅助决策系统411
12.6.4医院预测能力411
12.6.5综合绩效管理系统411
13.7关键技术419
13.8几点建议420
参考文献421
第14章集成与融合423
14.1概述423
14.2目标424
14.3挑战425
14.4技术426
14.4.1互操作性426
14.4.2集成模式427
14.4.3集成方案430
14.4.4集成平台436
14.5应用442
14.6思考449
参考文献450
第15章知识库与知识管理452
15.1概述452
15.1.1数据、信息和知识452
15.1.2医院知识、分类及特点453
15.1.3知识管理453
15.2以知识库为核心的医院智能化455
15.2.1医院知识库体系结构456
15.2.2知识库系统构建457
15.2.3基于知识库的典型应用462
参考文献466
第16章新技术的应用468
16.1新技术变革医疗模式468
16.2医疗云计算470
16.3医疗物联网472
16.4移动互联网477
16.5医疗大数据480
16.6社交网络485
参考文献488
第17章项目规划和建设管理489
17.1前言489
17.2如何制定项目的整体规划491
17.2.1为规划撰写做好准备492
17.2.2完成规划撰写497
17.2.3进行充分论证498
17.2.4让规划发挥应有作用499
17.3项目建设管理500
17.3.1项目管理者应具有的理念500
17.3.2项目管理者的主要任务501
17.3.3项目管理需要注意的方式方法504
参考文献504

文摘
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5.智能化
随着医学影像技术的发展,一次检查就能产生几百上千幅影像,为了让医生快速而准确地找到关键断面和病灶,减少医生对病灶的误诊和漏诊,提高医生的诊断率和工作效率,计算机辅助诊断(ComputerAided Diagnoses,CAD)在影像学领域已经成为常用的桌面工具。因此,PACS必须具备计算机辅助诊断的功能,特别是在数字乳腺、肺结节、核医学、结肠虚拟腔镜等方面。
(1)数字乳腺CAD。乳腺CAD至少应该包括两类:用于普查(筛查)和用于诊断。在乳腺癌普查(筛查)工作中,可以首先利用计算机辅助检测技术将影像表现确切为阴性的乳腺x线影像(这占全部受检者的大部分)排除,放射科医生只需对影像表现为阳性或疑似阳性的乳腺X线影像做进一步诊断。这类乳腺CAD处理的数据量很大,而且多数被查对象都是正常的,它以不漏掉可疑病灶为目的。而用于诊断的乳腺CAD检查内容更多,被怀疑具有实性占位的病人需要做进一步的检查,其主要目的是区分病灶的性质,辅助诊断病灶的良恶性。因此,通常更多使用模式识别的方法,通过建模分析和计算,供医生做进一步的判断。
(2)肺结节CAD。临床实践证明,能检测肺结节最有效的手段是多层螺旋CT。为了检测肺结节,特别是微、小结节,需要对病人进行全肺的薄层扫描。薄层扫描使得每位病人都产生几百幅甚至上千幅影像,放射科医生的工作量大,长时间阅片造成的疲劳和注意力下降会导致漏诊和误诊的发生。为了减轻放射科医生的阅片负担,提高其检测肺结节的正确率,研究人员提出了针对CT肺结节的计算机辅助检测技术。
大量研究证明,CAD能有效地帮助放射科医生从CT影像中检测出病变部位,从而为疾病的早期诊断奠定基础。CAD涉及医学影像学、计算机科学、影像处理与分析、模式识别与人工智能等诸多领域,是目前医学影像学领域的研究热点。
6.远程化
随着区域医疗的发展,PACS已经从放射科应用进一步转向为区域诊疗服务,因此PACS应该满足多院区及区域影像共享与协同、远程影像诊断。通过统一远程医疗门户,将音视频影像会诊、病理切片等远程应用集成,各个院区一次登录、按需使用;影像会诊提供基于HL7的病人诊疗信息集成功能,可直接从各院区医院信息系统采集病历;基于数据中心开展实时多方同步远程会诊;基于IHE XDS/I的文档展现技术,实现远程影像报告展现与审阅。

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