职业教育护理类专业"十二五"规划教材:健康评估.pdf

职业教育护理类专业
 

书籍描述

内容简介
本教材针对全国高等医学院校护理学专业岗位的实际工作需要和实用型人才培养目标而精选内容。重视基本理论、基本知识、基本技能的阐述,遵循“就业能称职、创业有能力、深造有基础、发展有后劲”的指导思想,明确技能培养目标,紧扣学科发展现状,增加实训指导内容,适当补充新知识、新技术;突出护理特色,强化整体护理概念,培养学生认识疾病、判断病情变化的应用能力;强调理论联系实际,学以致用。教材内容主要包括绪论、健康资料的收集、护理诊断、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理病历书写、健康评估技能训练指导等。
本书可供高职高专临床医学、护理学及相关专业使用,也可作为从事临床医学、护理工作等有关人员的参考资料。

编辑推荐
《职业教育护理类专业"十二五"规划教材:健康评估(行业审定版)》可供高职高专临床医学、护理学及相关专业使用,也可作为从事临床医学、护理工作等有关人员的参考资料。

目录
第一章绪论1
目标测试3
第二章健康资料的收集4
第一节健康资料收集的方法4
第二节健康资料的内容6
第三节功能性健康型态评估10
目标测试14
第三章护理诊断15
第一节护理诊断概述15
第二节护理诊断的构成16
第三节护理诊断的陈述17
第四节护理诊断的分类方法18
第五节合作性问题19
第六节诊断性思维与步骤19
第七节常用且易混淆的护理诊断20
目标测试26
第四章常见症状评估27
第一节发热27
目标测试30
第二节胸痛31
目标测试32
第三节腹痛32
目标测试34
第四节水肿34
目标测试35
第五节咳嗽与咳痰36
目标测试38
第六节呼吸困难38
目标测试40
第七节咯血40
目标测试42
第八节发绀42
目标测试43
第九节心悸44
目标测试45
第十节排尿异常45
目标测试47
第十一节恶心与呕吐47
目标测试49
第十二节呕血与便血50
目标测试51
第十三节腹泻52
目标测试54
第十四节黄疸55
目标测试58
第十五节头痛59
目标测试61
第十六节晕厥61
目标测试63
第十七节焦虑63
目标测试64
第十八节抑郁65
目标测试66
第十九节皮肤黏膜出血66
目标测试68
第二十节抽搐68
目标测试70
第二十一节意识障碍70
目标测试73
第五章身体评估74
第一节身体评估的基本方法74
目标测试79
第二节一般状态评估80
目标测试90
第三节头部评估91
第四节颈部评估99
目标测试101
第五节胸部评估101
目标测试119
第六节腹部评估120
目标测试130
第七节脊柱与四肢评估130
目标测试141
第八节生殖器、肛门与直肠评估142
目标测试149
第九节神经系统评估151
目标测试165
第六章心理评估168
第一节概述168
第二节自我概念评估170
第三节认知评估173
第四节情绪和情感评估174
第五节压力与压力应对评估177
目标测试181
第七章社会评估182
第一节概述182
第二节角色与角色适应评估182
第三节文化评估185
第四节家庭评估189
第五节环境评估193
目标测试195
第八章实验室检查196
第一节血液检查196
第二节尿液检验203
第三节粪便检验208
第四节肝功能检查210
第五节肾功能检查212
第六节脑脊液检查215
第七节浆膜腔积液检查217
第八节临床常用生物化学检查219
第九节血液气体分析和酸碱测定224
目标测试226
第九章心电图检查231
第一节心电图基本知识231
第二节正常心电图237
第三节异常心电图241
第四节心电图描记分析和临床应用257
目标测试259
第十章影像学检查263
第一节X线检查263
第二节超声检查274
第三节计算机体层成像检查275
第四节磁共振成像检查277
第五节放射性核素检查279
目标测试280
第十一章护理病历书写282
第一节护理病历的基本要求282
第二节护理病历的格式与内容283
目标测试290
第十二章健康评估技能训练指导291
实训一健康史采集291
实训二常见症状评估292
实训三头、颈部评估292
实训四胸壁、胸廓、乳房的评估293
实训五肺脏评估293
实训六心脏评估294
实训七血管评估295
实训八腹部评估295
实训九脊柱、四肢、神经系统评估296
实训十心电图评估297
实训十一超声评估297
实训十二护理诊断与病历书写298
参考答案299
参考文献312

序言
当前,我国医疗卫生事业进入了新的发展时期,在医药卫生体制改革不断深化的大环境下,我国护理事业发展也取得了显著成效。截至“十一五”末,我国注册护士总数已达到205万,较2005年增长了52%,医院医护比例倒置的问题逐步实现扭转。同时,随着专科护士规范化培训的大力开展,护士队伍的专业技术水平也在不断提高。各级各类医院在落实医改任务过程中,坚持“以患者为中心”,积极改革临床护理模式,使临床护理逐步从简单的以完成医嘱为中心的功能制护理,转变为以责任制整体护理为核心的优质护理,护理实践的内涵不断得到丰富。这就要求责任护士不仅要协助医院完成患者的治疗性工作,而且更要注重运用专业技术知识,全面担负起对患者的专业照顾、病情观察、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理任务,以便为患者提供安全、优质、满意的护理服务。这也对护理职业教育提出了更高、更全面的要求。
“十一五”期间是我国职业教育实现跨越式发展的阶段,在经济发展需求的推动下,在教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)以及职业教育“五个对接”、“十个衔接”、“系统培养”精神的指导下,职业教育不断从传统教育教学模式中蜕变出新,初步实现了从局部的改革到全面的建设。然而,就目前护理职业教育而言,还存在诸多问题,如教学与临床还存在一定的脱节现象,部分教学内容陈旧,往往未及时涉及临床已经应用的新知识和新技术;学校教师下临床较少,尚未真正实现“双师型”队伍的建设;相当一部分学校教学方法相对传统,缺乏对学生综合性、整体性素质的培养,教学过程中缺乏对优质护理理念和工作模式的灌输。此外,尽管“十一五”期间,在各级教育主管部门、各院校以及各个出版社的大力支持下,确实出版了一大批优秀的、符合职教特点的教材。然而,职业教育教材建设也还存在以下问题:教材的内容与职业标准、临床实际对接不紧密,不能反映新技术、新进展;职教特色不鲜明,不能恰当地体现优质护理的观念和工作模式;本科、中高职教材脱节、断层和重复等,不能很好地适应经济社会发展对应用型、技能型人才培养的要求。在对“十一五”期间教学改革进行经验总结和评估的基础上,在《教育部关于“十二五”职业教育教材建设的若干意见》(教职成[2012]9号)精神的指导下,化学工业出版社邀请全国高职高专院校护理类专业的教学负责人和骨干教师,以及临床护理行业的权威专家,共同组织和策划了《职业教育护理类专业“十二五”规划教材(行业审定版)》的编写工作。
本套教材建设的基本原则是:①遵循“三基五性”的教材编写原则,体现教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性,从科学素质、创新意识、实践技能等方面实现立体化教学;②符合和满足职业教育的培养目标和技能要求,注意本科教育和职业教育的区别,力求实现中高职教育的有机衔接;③在注重学生全面发展的基础上,以常规技术为基础,以关键技术为重点,以先进技术为导向,体现与临床发展相同步、与当前形势相同步的原则;④注重教材的整体规划性,一方面按基础课和专业课的特点,分别制订了相对统一、规范的教材建设标准,体现整套教材的系统性和规划性,另一方面,协调了不同教材间内容上的联系与衔接,尽量避免遗漏和不必要的重复;⑤体现一线教师编写、行业专家指导、学校与医院结合的全新的教材开发模式,使教材内容切实结合职业岗位的能力需求,实现与医院用人需求的合理对接。
在这套教材的开发中,我们建立了一支能够适应职业教育改革发展要求的教材编审队伍,汇集了众多教学一线老师的教学经验和教改成果,而且得到了来自临床一线护理行业权威专家的指导和支持,相信它的出版不仅能较好地满足护理职业教育的教学需求,而且对促进学科建设、提高教学质量也将起到积极的推动作用。



吴欣娟2013年1月30日

文摘
版权页:



1.细胞
(1)红细胞正常尿液中见不到或偶见红细胞。如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中红细胞数超过1~2个即为增多;超过3个,尿外观正常者,称为镜下血尿。红细胞增多常见于以下情况。
①肾源性血尿如急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等。
②非肾源性血尿如正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后出现暂时性血尿,休息后消失;女性为月经血污染尿液所致;泌尿系统自身疾病如急性膀胱炎等;出血性或全身感染性疾病,如血友病、流行性出血热等。
(2)白细胞(脓细胞) 正常尿液中可有少量白细胞,偶尔一次离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中见到1~2个白细胞仍属正常。如每高倍视野中超过5个即为增多,称镜下脓尿。各种’肾脏疾病均可引起尿中白细胞轻度增加,泌尿系统感染时可明显增加。淋巴细胞白血病、肾移植术后尿中可见淋巴细胞增多。
(3)上皮细胞正常人尿内可见少量扁平上皮细胞,女性多见。其他上皮细胞不见或偶见。再者,扁平土皮细胞来自尿道或阴道的表层;大圆上皮细胞主要来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱处移行上皮组织的表层;小圆上皮细胞来自肾小管和膀胱底层移行上皮组织;尾行上皮细胞来自肾盂、输尿管、膀胱移行上皮组织的中层。如出现大量上皮细胞,常表示泌尿系统有炎症。
2.管型
管型是蛋白质在肾小管内凝集而成的圆柱物,可含有细胞。正常人尿内不应出现,当尿内出现多量管型时,表示肾实质有病变。正常人尿中无管型或偶见少量透明管型0~1/LP。常见的管型如下。
(1)透明管型为无色透明、内部结构均匀的圆柱状物,较窄而两端钝圆,偶含少许细颗粒,可偶见于正常人清晨浓缩尿中。当肾脏有轻度或暂时性功能改变时,如高热、心功能不全等,尿内可见少量透明管型;当肾实质病变如肾小球肾炎时,尿内可见明显增多。
(2)细胞管型管型内所含细胞量超过管型体积1/3时,称细胞管型,此类管型的出现常表示肾脏病变处于急性期。尿内出现红细胞管型,常表示肾小球有急性病理性改变;白细胞管型多见于急性肾盂肾炎;上皮细胞管型表示肾小管有病变,也可见于肾炎。
(3)颗粒管型有两种类型,即粗颗粒管型和细颗粒管型。颗粒管型的出现表示肾小管有严重损伤,急性肾小球肾炎多见粗颗粒管型,慢性肾炎和肾病多见细颗粒管型。许多肾炎患者尿内可见各种管型混合存在。
(4)蜡样管型 由细颗粒管型继续衍化而成,或由淀粉样变的上皮细胞溶解后产生。其出现提示肾小管病变严重,预后差。多见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变。
(5)脂肪管型见于类脂质肾病、慢性肾炎晚期,为预后不良之征兆。

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