文都教育·国家临床执业医师资格考试辅导讲义.pdf

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书籍描述

编辑推荐
重点突出、详略得当。紧贴大纲、生动透彻。穿插技巧,化繁为简。

作者简介
顾艳南:医学博士,著名医学考试辅导专家,文都独家讲师
【讲授科目】内科相关内容、生理学、病理学与药理学
【业界地位】北京知名大学医学博士,著名医学考试辅导专家
【授课特点】极富命题研究经验,参与编写了临床执业、助理医师一系列辅导教材,对命题方向把握精准,讲解全面、清晰、深入、细致,善综合、分析、归纳与总结,授课效果极佳。

目录
目录
第一部分 基础综合
第一篇 生理学1
第一章 细胞的基本功能1
第二章 血液5
第三章 血液循环11
第四章 呼吸22
第五章 消化和吸收26
第六章 能量代谢和体温33
第七章 肾脏的排泄功能37
第八章 神经系统的功能41
第九章 内分泌50
第十章 生殖57
第二篇 生物化学61
第一章 蛋白质的结构及功能61
第二章 核酸的结构和功能66
第三章 酶73
第四章 糖代谢77
第五章 生物氧化83
第六章 脂类代谢85
第七章 氨基酸代谢89
第八章 核苷酸代谢96
第九章 遗传信息的传递97
第十章 蛋白质的生物合成101
第十一章 基因表达调控103
第十二章 信息物质、受体与信号转导106
第十三章 重组DNA技术108
第十四章 癌基因与抑癌基因110
第十五章 血液生化115
第十六章 肝胆生化117
第十七章 维生素119
第三篇 微生物学125
第一章 微生物的基本概念125
第二章 细菌的形态与结构126
第三章 细菌的生理128
第四章 噬菌体130
第五章 细菌的遗传与变异131
第六章 细菌的感染与免疫132
第七章 病原性球菌134
第八章 肠道杆菌142
第九章 弧菌属和弯曲菌属145
第十章 厌氧性细菌148
第十一章 白喉棒状杆菌149
第十二章 分枝杆菌属151
第十三章 放线菌属和奴卡菌属152
第十四章 动物源性细菌152
第十五章 其他细菌156
第十六章 支原体156
第十七章 立克次体158
第十八章 衣原体158
第十九章 螺旋体159
第二十章 真菌160
第二十一章 病毒的基本性状161
第二十二章 病毒的感染和免疫162
第二十三章 病毒感染的检查方法与防治原则165
第二十四章 呼吸道病毒166
第二十五章 肠道病毒168
第二十六章 肝炎病毒168
第二十七章 虫媒病毒172
第二十八章 出血热病毒172
第二十九章 疱疹病毒173
第三十章 逆转录病毒176
第三十一章 其他病毒177
第三十二章 朊粒177
第四篇 免疫学178
第一章 绪论178
第二章 抗原178
第三章 免疫器官181
第四章 免疫细胞182
第五章 免疫球蛋白183
第六章 补体系统186
第七章 细胞因子188
第八章 白细胞分化抗原和黏附分子189
第九章 主要组织相容性复合体及其编码分子191
第十章 免疫应答192
第十一章 黏膜免疫系统193
第十二章 免疫耐受193
第十三章 抗感染免疫194
第十四章 超敏反应195
第十五章 自身免疫和自身免疫性疾病196
第十六章 免疫缺陷病198
第十七章 肿瘤免疫199
第十八章 移植免疫200
第十九章 免疫学检测技术201
第二十章 免疫学防治202
第五篇 病理学204
第一章 细胞、组织的适应、 损伤和修复204
第二章 局部血液循环障碍209
第三章 炎症212
第四章 肿瘤215
第五章 心血管系统疾病220
第六章 呼吸系统疾病221
第七章 消化系统疾病226
第八章 泌尿系统疾病235
第九章 内分泌系统疾病236
第十章 乳腺及女性生殖系统疾病238
第十一章 常见传染病及寄生虫病241
第十二章 性传染病245
第十三章 移植免疫247
第十四章 淋巴瘤247
第六篇 药理学252
第一章 药物效应动力学252
第二章 药物代谢动力学253
第三章 胆碱受体激动药255
第四章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药256
第五章 胆碱受体激动药和阻断药257
第六章 肾上腺素受体激动药258
第七章 肾上腺素受体阻断药260
第八章 局部麻醉药262
第九章 镇静催眠药263
第十章 抗癫痫药和抗惊厥药265
第十一章 抗帕金森病药266
第十二章 抗精神失常药267
第十三章 镇痛药272
第十四章 解热镇痛抗炎药275
第十五章 钙拮抗药277
第十六章 抗心律失常药279
第十七章 治疗充血性心力衰竭的药物281
第十八章 抗心绞痛药283
第十九章 抗动脉粥样硬化的药物284
第二十章 抗高血压药285
第二十一章 利尿药286
第二十二章 作用于血液及造血器官的药物287
第二十三章 组胺受体阻断药288
第二十四章 作用于呼吸系统的药物289
第二十五章 作用于消化系统的药物290
第二十六章 肾上腺皮质激素类药物291
第二十七章 甲状腺激素及抗甲状腺药物292
第二十八章 胰岛素及口服降血糖药293
第二十九章 抗菌药物294
第三十章 内酰胺类抗生素295
第三十一章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素299
第三十二章 氨基糖苷类抗生素301
第三十三章 四环素类及氯霉素类抗生素303
第三十四章 人工合成抗菌药305
第三十五章 抗真菌药和抗病毒药310
第三十六章 抗结核病药311
第三十七章 抗疟药311
第三十八章 抗恶性肿瘤药312
第七篇 心理学313
第一章 绪论313
第二章 医学心理学基础314
第三章 心理卫生318
第四章 心身疾病319
第五章 心理评估321
第六章 心理治疗324
第七章 医患关系326
第八章 患者的心理问题328
第八篇 医学伦理学331
第一章 绪论331
第二章 医学道德的规范体系336
第三章 医疗活动中的人际关系道德342
第四章 预防医学道德346
第五章 临床医学实践中的道德348
第六章 医学科研的道德352
第七章 医学高科技伦理354
第八章 医学道德的修养和评价357
第九篇 预防医学359
第一章 绪论359
第二章 医学统计学方法361
第三章 人群健康研究的流行病学原理和方法371
第四章 临床预防服务381
第五章 人群健康与社区卫生384
第六章 卫生服务体系与卫生管理391
第十篇 卫生法规393
第一章 执业医师法393
第二章 医疗机构管理条例397
第三章 医疗事故处理条例402
第四章 母婴保健法410
第五章 传染病防治法413
第六章 艾滋病防治条例419
第七章 突发公共卫生事件应急条例420
第八章 药品管理法422
第九章 麻醉药品和精神药品管理条例424
第十章 处方管理办法425
第十一章 献血法429
第十二章 人体器官移植条例431
第十三章 放射诊疗管理规定434
第十四章 抗菌药物临床应用管理办法437
第十五章 医疗机构临床用血管理办法440
第十六章 精神卫生法443
第十七章 疫苗流通和预防接种管理条例447〖HJ0〗〖HJ〗
〖JZ〗〖HT3SZ〗第二部分 专业综合〖HT〗〖HJ0〗〖HJ〗
第一篇 呼吸系统疾病451
第一章 慢性阻塞性疾病451
第二章 肺动脉高压与肺源性心脏病454
第三章 支气管哮喘458
第四章 支气管扩张465
第五章 肺炎467
第六章 肺脓肿477
第七章 肺结核478
第八章 肺癌481
第九章 肺血栓栓塞(PTE)486
第十章 呼吸衰竭488
第十一章 急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征 490
第十二章 胸腔积液、脓胸491
第十三章 胸部损伤496
第十四章 纵隔肿瘤498
第二篇 心血管系统疾病499
第一章 心力衰竭499
第二章 心律失常506
第三章 心脏骤停518
第四章 高血压520
第五章 冠状动脉粥样硬化性心脏病524
第六章 心脏瓣膜病534
第七章 感染性心内膜炎538
第八章 心肌病和心肌炎541
第九章 急性心包炎543
第十章 休 克544
第十一章 周围血管疾病550
第三篇 消化系统疾病554
第一章 食管、胃、十二指肠疾病554
第二章 肝脏疾病577
第三章 胆道疾病597
第四章 胰腺疾病605
第五章 肠道疾病612
第六章 阑尾炎629
第七章 直肠、肛管疾病634
第八章 消化道大出血642
第九章 腹膜炎644
第十章 腹外疝648
第十一章 腹部损伤652
第四篇 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病656
第一章 尿液检查656
第二章 肾小球疾病659
第三章 泌尿、男性生殖器感染669
第四章 肾结核673
第五章 尿路结石675
第六章 泌尿、男性生殖系统肿瘤678
第七章 泌尿系统梗阻685
第八章 泌尿系统损伤689
第九章 泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病690
第十章 肾功能不全692
第五篇 女性生殖系统疾病700
第一章 女性生殖系统解剖700
第二章 女性生殖系统生理705
第三章 妊娠生理709
第四章 妊娠诊断715
第五章 孕期监护与孕期保健717
第六章 正常分娩722
第七章 产褥期729
第八章 病理妊娠732
第九章 妊娠并发症755
第十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断761
第十一章 异常分娩762
第十二章 分娩期并发症770
第十三章 异常产褥776
第十四章 女性生殖系统炎症779
第十五章 外阴上皮内非瘤样病变784
第十六章 女性生殖器官肿瘤785
第十七章 妊娠滋养细胞疾病806
第十八章 生殖内分泌疾病810
第十九章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病817
第二十章 女性生殖器官损伤性疾病819
第二十一章 不孕症与辅助生殖技术821
第二十二章 计划生育824
第二十三章 妇女保健833
第六篇 血液系统疾病834
第一章 贫血834
第二章 白血病845
第三章 淋巴瘤854
第四章 多发性骨髓瘤858
第五章 出血性疾病861
第六章 输血868
第七篇 内分泌系统疾病872
第一章 内分泌及代谢疾病概述872
第二章 下丘脑-垂体疾病873
第三章 甲状腺疾病876
第四章 肾上腺疾病889
第五章 糖尿病与低血糖症894
第六章 痛风902
第七章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调904
第八篇 神经精神系统疾病912
第一章 神经病学概论913
第二章 脑神经疾病916
第三章 脊髓病变918
第四章 颅脑损伤920
第五章 脑血管疾病924
第六章 颅内感染926
第七章 颅内肿瘤927
第八章 颅内压增高928
第九章 脑疝929
第十章 帕金森病930
第十一章 偏头痛931
第十二章 癫痫933
第十三章 神经-肌肉接头与肌肉疾病935
第十四章 精神疾病937
第十五章 器质性精神障碍941
第十六章 躯体疾病所致精神障碍944
第十七章 精神活性物质所致精神障碍945
第十八章 精神分裂症947
第十九章 心境障碍950
第二十章 神经症及癔症952
第二十一章 应激相关障碍959
第二十二章 心理生理障碍959
第九篇 运动系统疾病962
第一章 骨折概论963
第二章 上肢骨折968
第三章 下肢骨折972
第四章 脊柱和骨盆骨折977
第五章 关节脱位982
第六章 手外伤及断肢(指)再植985
第七章 周围神经损伤987
第八章 运动系统慢性疾病988
第九章 非化脓性关节炎995
第十章 骨与关节感染998
第十一章 骨肿瘤1001
第十篇 儿科学疾病1005
第一章 绪论1005
第二章 生长发育1006
第三章 儿童保健1009
第四章 营养和营养障碍疾病1010
第五章 新生儿与新生儿疾病1020
第六章 遗传性疾病1032
第七章 免疫与风湿性疾病1034
第八章 感染性疾病1041
第九章 结核病1048
第十章 消化系统疾病1053
第十一章 呼吸系统疾病1060
第十二章 心血管系统疾病1066
第十三章 泌尿系统疾病1070
第十四章 小儿造血系统疾病1076
第十五章 神经系统疾病1082
第十六章 内分泌疾病1086
第十一篇 传染病、性病1089
第一章 传染病概论1089
第二章 常见疾病1091
第三章 性传播疾病1111
第十二篇 其他1117
第一章 无菌技术1117
第二章 围手术期处理1118
第三章 外科患者的营养代谢1124
第四章 外科感染1126
第五章 创伤和战伤1133
第六章 烧伤1136
第七章 肿瘤1139
第八章 乳房疾病1144
第九章 风湿性疾病概论1150
第十章 类风湿关节炎1152
第十一章 系统性红斑狼疮1155
第十二章 中毒1160〖HJ0〗〖HJ〗
〖JZ〗〖HT3SZ〗第三部分 症状、体征与实践综合〖HT〗〖HJ0〗〖HJ〗
第一章 发热1168
第二章 咳嗽和咳痰1170
第三章 咯血1171
第四章 发绀1173
第五章 呼吸困难1174
第六章 呼吸频率、深度及节律的改变1175
第七章 语音震颤1176
第八章 叩诊音1176
第九章 呼吸音1177
第十章 啰音1177
第十一章 胸膜摩擦音1178
第十二章 水肿1179
第十三章 心 悸1180
第十四章 胸痛1180
第十五章 晕厥1180
第十六章 颈静脉怒张1182
第十七章 心前区震颤1182
第十八章 心界1183
第十九章 心音1184
第二十章 心音分裂1185
第二十一章 额外心音1185
第二十二章 心脏杂音1187
第二十三章 心包摩擦音1189
第二十四章 周围血管征1189
第二十五章 恶心与呕吐1190
第二十六章 进食哽噎、疼痛、吞咽困难1191
第二十七章 腹痛1191
第二十八章 腹泻1192
第二十九章 呕血与黑便1194
第三十章 便秘1197
第三十一章 蜘蛛痣1197
第三十二章 腹壁静脉曲张1198
第三十三章 黄疸1198
第三十四章 腹水1201
第三十五章 肝大1202
第三十六章 脾大1203
第三十七章 腹部肿块1204
第三十八章 排尿异常(少尿、无尿与多尿)1206
第三十九章 尿路刺激征(尿频、尿急与尿痛)1207
第四十章 异常白带1207
第四十一章 异常阴道流血1208
第四十二章 外阴瘙痒1209
第四十三章 淋巴结肿大1210
第四十四章 紫癜1211
第四十五章 意识障碍1212
第四十六章 头痛1212
第四十七章 抽搐1214
第四十八章 苍白乏力1214
第四十九章 甲状腺肿大1214
第五十章 瘫痪1214
第五十一章 颈肩痛1214
第五十二章 腰背痛1214
第五十三章 关节痛1216

序言
前言
  资格考试时代的“考证”正在深刻地改变着我们的生活:一些人没有学历而走上了以考证来追求幸福生活的道路;另一些人即使大学毕业了,也辛辛苦苦地参加证书考试;甚至有一些人在读完博士后还苦于考证带来的压力。不管什么形式的学习,只要能通过考试就好。随着社会发展的深入,加强职业准入是社会发展的必然,每一种证书都是一块职业市场的敲门砖。成功人看趋势,失败人看潮流。在资格证考试和学历考试具有同样法律地位且越来越被社会认可的趋势下,你“认证”了吗?
  临床执业医师资格考试正成为医学界一项非常热门的资格考试,而且每家医院都要求执业人员持证上岗。中国知名教育品牌“文都教育”在考研西医综合图书市场火爆销售近七年并得到广大学子的认可后,紧跟“临床执业医师资格考试”的步伐,适时推出“临床执业医师资格考试”系列辅导用书(共四本):《国家临床执业医师资格考试辅导讲义》(上、下)《国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习》《国家临床执业医师资格考试历年真题精析》《国家临床执业医师资格考试全真模拟题集》。这四本“临床执业医师资格考试”辅导用书的推出,为这一行业资格考试的成功增添了一项可靠的选择以及胜算的砝码。
  《国家临床执业医师资格考试辅导讲义》(上、下)一书严格按照最新考试大纲,所有考点逐一讲解,用大量的图表对易混点进行纵横对比,对难理解的地方进行深入浅出的讲解,且讲、练结合。
  希望考生在使用本辅导讲义的过程中,开动脑筋,把握考试重点和命题规律,这样才能达到较好的复习效果。一个很简单的方法是,哪个章节真题多,那这个章节就是考试重点。熟练掌握这些重点内容是顺利通过执业医师资格考试的基础。
  本书特点:
严格按照最新考试大纲编写
突出强调并鲜活讲解重要知识点
系统归纳总结相关知识点
对比易混淆知识点
重要知识点对应典型真题练习,科学合理巩固重要考点
  不管社会如何发展,不管你的学历是什么,不管国家临床执业医师资格考试的竞争如何激烈,在这个经济社会里,市场准入是你在社会立足的基本条件,是你进入这个市场的敲门砖。赶紧行动吧!
  医学知识浩如烟海,本书虽经过作者和全体编辑人员细心的琢磨,但可能仍存在一些错误,恳请读者批评指正,我们将不胜感激。
  祝每一位考生顺利通过考试,拿到医师资格证书!编者2014年2月

文摘
第一部分 基础综合
第一部分基础综合
第一篇生理学
第一章细胞的基本功能
第一节细胞膜的物质转运
  细胞膜对不同理化性质的溶质具有不同的转运机制:脂溶性的和少数小分子的水溶性物质可直接穿越细胞膜;大部分水溶性溶质分子和所有离子的跨膜转运需要由膜蛋白介导来完成;大分子物质或物质团块则以复杂的入胞或出胞的方式进出细胞。
物质的跨
  膜转运单纯扩散:O2、CO2、N2、水、乙醇、尿素、甘油
  膜蛋白介导的跨膜转运离子通道介导的易化扩散特点:相对离子选择性、门控性、表现为关闭和开放状态
分类:电压门控、化学门控、机械门控通道
载体介导的
跨膜转运特点:结构特异性、饱和现象和竞争抑制
载体介导的易化扩散:葡萄糖、氨基酸、核酸的跨膜转运
继发性主动转运:葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮和肾小管上皮被重吸收、甲状腺上皮聚碘、神经递质的重摄取
原发性主动转运特点:消耗ATP、逆浓度梯度
分类:钠泵、钙泵、质子泵
出胞和入胞出胞:内、外分泌腺的分泌活动;神经末梢释放递质
入胞:LDL等大分子物质进入细胞的过程备注:(1)钠-钾泵简称钠泵,也称Na+-K+依赖式ATP酶。钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外,同时将2个K+移入胞内。由于钠泵的活动,可使细胞内的K+浓度约为细胞外液中的30倍,而细胞外液中的Na+浓度约为胞质内的10倍。(2)钠泵的主要功能包括以下几个方面:①钠泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所必需。②维持胞内渗透压和细胞容积。③建立Na+的跨膜浓度梯度,为继发性主动转运的物质提供势能储备。④由钠泵活动形成的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的前提条件。⑤钠泵活动是生电性的,可直接影响膜电位,使膜内电位的负值增大。⑥哇巴因是一种钠泵的特异性抑制剂。第二节细胞的电活动和兴奋性细胞在进行生命活动时都伴有电现象,称为细胞生物电。细胞生物电是由一些带电粒子(Na+、K+、Cl-、Ca2+等)跨细胞膜流动而产生的,表现为一定的跨膜电位。细胞的膜电位主要有两种表现形式,即安静状态下相对平稳的静息电位和受刺激时迅速发生、并向远处传播的动作电位。机体所有细胞都具有静息电位,而动作电位仅见于神经细胞、肌细胞和部分腺细胞。一、静息电位和动作电位产生机制生物电现象静息电位动作电位定义细胞在安静状态下存在于细胞膜两侧的电位差细胞受到刺激时产生形成主要由K+外流引起升支(去极化过程)由Na+内流引起,
降支(复极化过程)由K+外流引起影响因素细胞外液中K+浓度↑,静息电位↓细胞外液中Na+浓度Na+↑,动作电位↑细胞膜状态内负外正的极化状态一过性的极性倒转(由内负外正变为内正外负)和复原电位不同细胞静息电位的数值可以不同;接近于钾的平衡电位接近于钠的平衡电位相关概念极化:细胞安静时存在于细胞膜两侧的内负外正的状态称为极化。
超极化:膜内负电位增大,即从-70mV增大到-90mV。
去极化:膜内负电位减小,即从-70mV减小到-50mV。
复极化:质膜去极化后再向静息电位方向恢复的过程,即-70mV→30mV→-70mV锋电位:动作电位的升支和降支共同形成的一个短促、尖峰状的电位变化
超射值:动作电位大于零的电位

内容简介
2014《国家临床执业医师资格考试辅导讲义》是一本专门针对国家临床医师资格考试的图书。全书分为三大部分:基础综合、专业综合、症状体征与实践综合。在编写方面细致、详尽、分章分节;严格按照最新考试大纲编写,全面覆盖考点;节后配有相应历年真题,让考生在复习理论知识的同时,学与练结合;易混淆知识点对比记忆,突出并强调讲解重要知识点。一册在手,考试轻松过关。

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