阴道镜实用指南.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《阴道镜实用指南(第2版)》第2版是英国阴道镜与宫颈病理协会的阴道镜培训课程的基本读物,也是妇科医生、阴道镜护士和妇科肿瘤医生的重要实用指南。

作者简介
作者:(英国)马哈茂德·沙菲(Mahmood Shafi) (瑞士)塞隆尼·奈吉尔(Saloney Nazeer) 译者:钱德英 陈观娣 何剑辉


马哈茂德沙菲(Mahmood Shaft)英国剑桥大学阿登布鲁克医院妇科肿瘤高级顾问医生。
塞隆尼奈吉尔(Saloney Nazeer)瑞士日内瓦医学教育与研究基金WHO人类生殖教育与研究合作中心高级顾问医生。

目录
第1章阴道镜基本原理
第2章正常宫颈和阴道镜图像
第3章宫颈癌的自然进程、HPV与疫苗
第4章CIN的阴道镜图像
第5章阴道镜引导下活检
第6章宫颈浸润癌
第7章腺细胞异常
第8章宫颈和下生殖道的炎症和感染
第9章技术管理
第10章治疗后随访
第11章阴道病变
第12章外阴疾病
第13章妊娠和产褥期
第14章更年期、避孕、免疫抑制、HIV和烟
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索引

文摘
版权页:



对于任何级别的阴道上皮病变,都有必要在治疗前进行活检。活检工具可以使用活检钳或小的LLETZ/LEEP器械。为排除浸润癌,需要行多点活检。活检操作可能比较困难,尤其是上皮萎缩的患者,如绝经后或放疗后,此时可使用皮钩固定上皮或窥器重新形成黏膜皱褶。活检通常可耐受,无不适感。通过硝酸银、Monsel氏液或止血纱压迫,达到满意的止血效果。阴道上皮病变也可行CO2激光活检/切除术。
VaIN的自然进程尚不清楚,病变的真正潜在意义也不明了。观察性研究显示,大部分低级别VaIN可自然消退。与CIN及VIN并存者,VaIN的消退率较低。VaIN III的恶性潜能较低级另IJVaIN更高。
治疗方式的选择从观察随访到阴道切除术。基于目前对该病的认识,推荐以下方案:低级别病变(VaIN I)——每4~6个月一次细胞学检查及阴道镜评估。如有证据显示病变进展,则考虑适当活检和更多侵入性治疗。
高级别病变(VaINⅡ~III)——应当治疗。治疗包括药物、手术或放疗,治疗选择需要综合考虑病变的位置、大小、组织病理学级别、年龄及患者的身体状况,医疗资源以及医生的经验也是同等重要的因素。
理论上,对于没有宫颈的患者,发现病变后应当行切除术,可以选择手术刀切除、CO2激光切除及LLETZ,LEEP切除。切除或破坏的深度仅限于2~3mm,因为阴道上皮不存在可以隐藏癌前病变的腺体组织。放射治疗也被用来治疗VaIN,特别是其他物理治疗效果欠佳的多,心的病变,但这种治疗方式远期效果有较大差异,并且会出现较多不同的远期并发症。如果选择合适的患者,合理地进行激光消融术及阴道部分切除术,治愈率可达到80%。治疗失败更常见。多灶性病损或合并有CIN/VIN的患者。
如果选择消融术,应当通过阴道镜及活检准确定位病变部位。对于接受手术治疗的患者,手术方式可选择经阴道、经腹或阴式一腹式联合手术。手术范围越大,与手术相关的排尿困难、尿路损伤、肠道并发症的风险越大。手术及阴道缩短都可能引起心理性性功能障碍。适当的的咨询与使用阴道扩张器维持功能是同等重要的。

内容简介
《阴道镜实用指南(第2版)》第2版是一本关于阴道镜技术发展水平的可直接应用于临床操作的实用指南,也是一本关于宫颈细胞学异常妇女筛查管理的重要教科书。该版本在所有章节中均已对最新的命名、分期、分类、循证治疗指南及HPV检测和HPV疫苗的重要资料进行了更新,其彩色插图和流程图使得文本更加简洁。

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