皇家有病知多少.pdf

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书籍描述

编辑推荐
疾病如何改变了中国历史

中暑与秦帝国的崩溃
偏头痛与武则天的女皇之路
酒精中毒与明王朝的衰亡
痢疾与大清的倾覆

名人推荐
它是本地专门研究古代皇宫医疗事务和帝王病情和死因的第一本著作。……以现代医学的专业角度去分析古代宫廷的人物与事件,确是一项别出心裁,结合历史、文化和医学的“三合一”之举。
——新加坡外交部兼文化、社区及青年部高级政务次长 陈振泉


本书立题新颖,内容生动。作者参阅了大量中外文献,书写了这本集历史、中医学、现代医学于一书的杰作,也是一本中华医史参考书。
——北京协和医院教授 赵时敏、白耀

作者简介
何乃强,新加坡人,祖籍广东顺德。1966年新加坡大学医学院毕业,1971年获医学硕士。1975年获新加坡医学研究院院士,1978年获澳洲大洋洲皇家内科学院院士学位。
1977—1996年任大巴窑医院竹脚医院新生儿科系主任。1997—1998 年任竹脚妇幼医院首席儿科主任。1998—2001 年任新加坡国立大学医学院副院长。2003 年获得新加坡共和国总统颁赐BBM(公共服务星章)。
目前为中国多家儿科杂志编委,《新加坡医学杂志》编委、新加坡华文报咨询团委员、《联合早报》专栏作者。
出版中文著作:《儿童病房》、《杏缘》(与冯焕好合著)、《父亲平藩的一生》。另有多部中、英文医学论著。

目录
代序 从故事说起……
太医难当
不信任太医
倒霉的太医
太医与政治
不愿看病的太医
华佗耻以医见业
曹操的头痛病
曹操有做过动脑手术吗?
关羽中箭
扁鹊换心
秦始皇的死因
秦始皇中暑亡?
马王堆女尸有糖尿病?
由马王堆女尸谈到血吸虫病
皇帝也有偷窥狂
皇帝也中毒
帝王也自杀
皇帝和糖尿病
怀胎十四月而生的皇帝
刘备患有巨人症?
刘备的怪相?
刘备死于痢疾
死于痢疾的帝王
从司马昭中风谈起
唐高宗的头痛病
宋太祖“生蛇”
神经错乱的皇帝
宋朝帝皇有精神病遗传基因
做皇帝是高风险行业?
毒死皇帝的是什么毒药?
谈古论今说病历
元世祖患痛风?
皇帝的母子情结——明宪宗与万贵妃
再谈万贵妃
明宪宗的爱情
皇帝的母子情结——明熹宗与乳母客氏
皇帝的母子情结——光绪和慈禧太后
张居正死于纵欲过度?
张居正死于痔疮或大肠癌?
万历帝被酒所害(一)
万历帝被酒所害(二)
万历纵欲好色?
万历帝的爱情
万历帝的病(一)
万历帝的病(二)
万历帝的病(三)
万历帝之死
明光宗的死因( 一)
明光宗的死因( 二)
皇太极猝死
清王朝和天花
皇帝为什么少有患癌症?
从康熙帝的疟疾谈起
康熙死于流感?
嘉庆帝死于高血压
光绪死于砒霜中毒
乳母也封爵
差点淹死的帝王
被淹死的帝王

序言
序 言
从故事说起……
小时候酷爱听故事。不论是爸妈讲的民间故事,老师讲的历史和励志故事,以及丽的呼声电台中李大傻的粤语广播故事,都会令我沉浸其中,如痴如醉。稍长后,喜欢阅读,不爱看风花雪月的美文,偏爱历史人物传记、历代帝皇轶事、宫廷秘闻和武侠小说。往往一卷在手,就废寝忘食,甚至可以独在房内,终日无语。
当年,唐太宗的谏官魏征积劳成疾而死,太宗吊唁时说:“以铜为镜,可以正衣冠;以史为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。朕常保此三镜,以防己过。今魏征殂逝,遂亡一镜矣。”我阅读众多书籍,不也是以人以史为镜吗?
广读群书之后,我认识了古今中外许许多多人物。他们的行为思想和一切功过,都可以作为我做人做事的借鉴。在阅读中,我汲取忠信仁义的价值观,学会分辨正邪善恶,知道邪不胜正,善有善报。遂致力于修身养性,力求做个对社会有用的人。
退休以后,阅读依然是我的最爱,是生活中不可缺少的部分,而爱读史籍的兴趣依然不减当年。所不同的是,岁月更迭,年纪增长后,自己对人对事亦随人生经历而有不同的体会和诠释。同一本书,反复阅读后,前后也可能有不同的感受,不同的理解和思考。譬如在阅读中国历朝故事时,我不再注意朝代盛衰的近因远因,不再评断历史人物的忠奸,而注意到皇帝妃嫔的疾病和死亡,这也许是因为数十年的医学生涯锻炼出我对疾病的敏感度,对病因的好奇,对诊断的怀疑……总的来说,这是一种职业病吧!
因为怀疑,我大胆假设,细心研究和考证。有时看到书中三言两语述说某君王因某种病丧命,产生怀疑,遂根据有限的资料,大量去翻阅史书和现代医书,并凭借临床经验,或推翻古代说法,或证实其果然。因为钻研,每到书局,我便一头扎到历史书架旁,翻阅厚厚的历史书。那些年,老友陈满贵在上海工作,回国时必给我带来新出炉的历史书籍。结果,新版“读《史记》之系列”,《唐朝21 帝》《宋朝18 帝》《明朝16帝》《清朝12 帝》《正说清朝》和《明朝那些事儿》等书取代了摆在书房的其他一些中外名著。
每当书中有些篇章与情节引起我的兴趣,如书中人物的病患(包括肉体、心理、精神疾病),太医的行为与际遇,死者的生卒年岁、寿命长短或是其他和医学有关的事,我都会一一插入标签或加上眉批,列出疑问,俨然一名法医,要找出死因及真相!朋友知道我有这种“癖性”,建议我把所读到的历史故事“心得”撰写成文,与他们分享。
恰好在那个时候,新加坡《联合早报》“早报星期天”编辑谢裕民先生联络我,邀请我写一些替古代君臣诊病的文章。受到裕民的鼓励,我着手从皇帝、嫔妃、太医、臣子等人开始,用现代医者的眼光,“替”古代君臣“诊病”,分析他们的病患,质疑史册所记录的死因。为了增加大家对一些病理学的认识,我还用了古今对照,把现代对这些疾病的解读和治疗方法,一并带入。开始时,我担心这样的写法会画蛇添足,杂乱无章。但读者反应很好,认为这些论述可以增进医学知识。于是,我兴致盎然,一边读史,一边把脉,一边寻索参考资料,写下这几十篇读史笔记,呈献给读者。
何乃强
2012 年11 月11 日

陈振泉先生在新书发布会上致词

非常高兴,也非常荣幸能够出席今天这一场的文化盛宴。今天的主厨是何乃强医生,他所烹煮的一道佳肴就是《医生读史笔记》(即《皇家有病知多少》——编者)。
据说何医生花了五年的时间写成这本书。去年十二月,他把这本书的草稿打印了给我。结果我花了一个半月的时间,在工作之余抽空断断续续的读完这本大作,差一点把这草稿都翻烂了,实在罪过之至。既然何医生花了那么多心血精神去撰写此书,我也花了不少时间去阅读它,有时在三更半夜才能抽得二三十分钟来翻阅几页,而我的“熊猫眼”也因此逐渐形成。故此,今天在此推介这本《医生读史笔记》不能草草了事。我准备花上相当长的时间来介绍此书。如果嘉宾们听到不耐烦时,请不要责怪何医生,那是因为我词不达意,口才不佳的缘故。
跟何医生一样,我也喜欢阅读史书,这是受到30多年前看到书法家吴湖帆的一幅对联“文以载道,史以载事”的启发。几年前翻阅《旧唐书——魏征列传》时,也深受唐太宗的一段话感动:

以铜为镜,可以正衣冠;以史为镜,可以知兴衰;以人为镜,可以明得失。

“以史为镜,可以知兴衰”,这是国人必须深为鉴的提醒,也是读史的重要性。唐太宗的这段话,何医生在《医生读史笔记》的前言《从故事说起……》也提到,并说明以人以史为镜的重要性。
不过,正史的文言文言简意赅,又没有标点符号,有时确是难读得下去。正史偶尔也有些不太合常理的叙述。例如每当一个皇帝诞生时,便会有“紫气东来”、“瑞光满城”等形容词。撰写史书的史官是“朝廷命官”,为政治上“配合剧情”的需要,免不了要加了夸张渲染的描写,这是可以理解的。不过,这也恰好证明了“尽信书不如无书”的至理名言。
既然正史有时不是很可靠的,那么民间流传的一些野史偶尔也可作一个写照。反正,正史、野史兼读,总会收到“官民两道”的相辅相成之效。近代有不少学者文人重新诠释过去的历史哲学,例如由当年明月所写的《明朝那些事儿》,于丹教授写的《论语心得》,王濛写的《庄子论》,还有易中天等人所主持的“百家论坛”电视讲座系列。这些著作和讲座,让读者和观众能够从现代人的角度,平易近人的分析手法,去探讨深奥复杂的历史和哲学。这比只单一阅读枯燥乏味的正史容易得多了。
在读完《医生读史笔记》之后,觉得何医生以现代医学的专业角度去分析古代宫廷的人物与事件,确是一项别出心裁,结合历史、文化和医学的“三合一”之举。小弟才疏学浅能,不敢也无法对此书提出专业的看法。只能在这里分享一下读后感和想法。
我主观的读后感可以归列成以下六点:
(a)文笔生动
何医生虽然是专科医生,但对写作却并不过于严肃古板。相反的,何医生行文生动,叙述性强。虽然何医生退休后不再从事医疗工作,不过从他在文学上的造诣来看,不知当年他弃笔从医是否是正确的决定。这本《医生读史笔记》可说是迟来的春天。不过,这总比没来的春天好。何医生,还请您再接再厉啊!
何医生在描述华佗如何为曹操治病的片段, 和为关羽“刮骨疗毒”的形容, 兼用正史《三国志》和民间小说《三国演义》的记载和描述,和自己行医时用三国的故事来让病人忘记打针之痛的过程来交叉对比,写来内容丰富,用句精彩,读后令人口沫生津。所以当口渴时读此书,或许可收止渴之效。
(b)道德意识强烈
何医生在行文之际,除了三句不离本行,写了与医学有关的知识之外,他的字里行间,总是不忘弘扬传统的道德价值观。例如在《太医与政治》篇里就描述了清代几位名医如徐大椿、费伯雄、范文甫等人轻功名,淡名利的高操品行。文中更举了名医范文甫门外挂的对联“但愿人常健,何妨我独贫”,来体现出他高尚的医德医风。何医生更以这段文字来总结这一个篇章的精神:“以为当上太医就可以一登龙门,身价百倍,加官进禄,安享荣华富贵,那不应是一个医者应有的人生目标,是为人所不耻!这些高风亮节的医师,才是医业的楷模。”
(c)增广见闻
(1)何医生以专业的医药知识,从历史文献和其他记载中,对于著名中国历史人物的死因作出一些研究和判断,让读者多了一层新知识。例何医生认为秦始皇可能死于中暑。在这一篇名为《秦始皇中暑亡?》的文章里,何医生还详细的描述了一些预防和急救中暑的描施,让读者读后可以明了如何应对中暑的方法。
(2)另外,何医生也怀疑在1972年4月在湖南长沙东郊马王堆发掘出来的女尸患有糖尿病。这位在地下沉睡了2100年西汉长沙国丞相夫人辛追夫人在何医生看来是浑身是病。何医生从中国的病理学家解剖这具女尸后的病理报告理得出一个看法,那就是辛追夫人生前是个长期糖尿病患者。欲知这个论点的详情,请参阅《马王堆女尸有糖尿病?》篇,这里不再赘述。
(3)这本书对刘备长相的叙述也相当有趣。何医生把《三国演义》中描绘刘备长相的文字“生得身长7尺5寸,两耳垂肩,双手过膝,目能自顾其耳”纪录于文,让人读后不禁莞尔,因为如果《三国演义》的描绘属实,那刘备和动物园的某些生物可能还有些亲戚关系。
(d)博览群书:
何医生不仅医术高超,而且还是书虫一名。在自序里他说道自己“广读群书”。其实何医生不仅广读群书,他还博览古书。我稍微做了一些记载,何医生为了撰写这本《医生读史笔记》,至少延引了30本古籍作为参考资料。
为了写一本书而大事涉略许多古书,何医生也确实是用心良苦。
(e)有趣的数字
《医生读史笔记》虽然是一本写皇帝病因、死因的书,提出了许多专业的西方医学观点,不过,书中却也提到不少有趣的数字。现在让我信手摘录其中一些数字与大家分享:
(1)中国历朝总共出了559个帝王,其中397个是皇帝,162位是王。
(2)唐朝:21 个皇帝;
(3)宋朝:18个皇帝;
(4)明朝:16个皇帝;
(5)清朝:12个皇帝
自唐代以后,每个朝代的皇帝数目逐渐减少,令人有每况愈下的感觉。
另外,在众多帝王之中,平均寿命是38岁。许多皇帝无法享尽天年,不是早死、病死就是被毒死。故此何医生在书中就感慨的写道“皇帝是高风险的行业”。
(f) 满足好奇心:
在中国古代,皇帝是最稀罕的“动物”,平凡百姓一生都没有机会一睹真面目。因此,皇帝和紫禁城里的一切事物都笼罩在神秘的色彩中,皇帝的生老病死外人不得而知。现在通过何医生的这本书,我们基本上可以知道一些帝王的可能死因:
(1)例如前面说到秦始皇可能死于“中暑”;
(2)马王堆女尸辛追夫人可能死于“糖尿病”;
(3)汉高祖刘邦和汉武帝两人也可能死于“糖尿病”;
(4)三国的刘邦备则可能死于“痢疾”;
(5)清朝慈禧太后也可能死于“痢疾”;
(6)宋太祖赵匡胤则可能死于“生蛇”(一种皮肤病);
(7)清朝康熙皇帝则可能死于流行性感冒;
(8)清朝嘉庆帝死于高血压;
(9)清朝光绪帝则死于砒霜中毒。一般传说是慈禧太后下的手。

总结:
姑且不论这本书“医生读史笔记”最终的准确性如何,起码它是本地专门研究古代皇宫医疗事务和帝王病情和死因的第一本著作。这种创新精神是令人敬佩的,希望它能开创先河,鼓舞许多本地的写作人另起炉灶,寻找新鲜有趣的题材,写出精彩的作品,让本地的文坛放出光彩。有了这些佳作之后,就算必须挑灯夜读,看书看到长出“熊猫眼”也是值得的。
让我谨此恭祝贺何医生圆满成功的完成了一本佳作。希望他能够再接再厉,闲暇之余再写一些好的作品来丰富本地的文坛,也丰富了我们的精神粮食。
最后,让我以清代篆刻和书法家邓石如的一付对联作为今天讲话的总结,这付对联如此写道:“幸有两眼明多交益友,苦无十年暇熟读奇书”。有了良师益友写出奇书,还要有闲暇时间去阅读才行。在此,再次感谢何医生这位益友的奇书,让小弟有个忙里偷闲的机会通过阅读来充实自己。
谢谢大家。

文摘
秦始皇中暑亡?
热射病
我相信秦始皇是病死于“热射病”,即一般人所说的严重中暑(Heat stroke)。
历史上,热射病是导致英国国王理查二世(Richard II)在12 世纪圣地之战兵败的原因。近代的如1967 年以色列与埃及的六日交战,就有两万埃及战士中暑。所以,行军出游都可能导致中暑。
秦始皇病发的时候,正值炎热的盛夏,热浪袭人,相信当时气温是非常高的,虽然他只是坐在车里(两千年前的车里是绝对不会有空调冷气设备的),但是却得忍受长达数月的长途跋涉,鞍马劳碌,休息不足,的确是很容易生病的。
为什么说秦始皇是中暑呢?先谈人的体温控制生理机能。人(以及其他哺乳动物)是属于恒温动物。人的体温通常维持在37 摄氏度左右。人的大脑有一个区域,是人的体温调控中心,监控着体温变化情况,让体温保持恒定。这个体温调控中心还会指令皮肤出汗吸热,然后汗液蒸发,把热量带走,这是人的一种很重要的散热方式。要维持体温,体内所产生的热量,就得不停地通过皮肤散发出去,否则就不能保持恒温状态。如果体热不能散发,在体内急速积聚,体温继续上升,就导致热衰竭(Heat exhaustion)。
恒温动物有异于变温(或冷血)动物,如蛇、两栖动物、蟑螂及其他爬行动物。变温动物的体温变动,完全受到周围气温左右。
除了高气温之外,还有很多因素促使秦始皇中暑:
(一)他所穿着的衣裳一定十分华贵,所用的衣料可能很厚,透气性很低,或是用了不容易散热的布料。
(二)为了防备被人暗杀,加上有过在公元前227 年差点被燕国太子丹派去的刺客荆轲刺死,以及在公元前218 年被前韩国宰相张良所派力士刺客在博浪沙(今河南原阳境内)狙击的惊心经验,秦始皇为了不让别人看得到他,成为狙击者的目标,相信他的座驾是密封的(就算有窗户,也是不常打开的),外人无法一睹皇帝庐山真面目。秦始皇不但制造了很多相同的车辇(座车),他坐在其中的一辆座车,而且时常换乘座驾,难怪狙击手不知道他“匿藏”在哪一辆座驾,害得张良误中副车,错杀了他的替身。
这么一来,秦始皇坐在密不透风的马车里,空气流通不足,热气难以散发出去,更使得座驾里的温度上升。
我们再考虑到,秦始皇帝出巡时,他的车队应该是浩浩荡荡,禁备森严的。那么车子的装饰以及外形构造又是怎样的?
1979 年,中国考古队在秦始皇陵寝西侧20 米处发现了铜车马坑,令人推测秦始皇的座驾是由青铜所铸造。铜有很坚固的特别性能,是用来制造座驾,防止袭击的最佳材料。但铜也是很好的传热导体。这么一来,坐在通风设备甚差的车里面的秦始皇,厢内温度极高是可想而知!不知道当时秦始皇有否投诉“热不可耐”!
出汗是效率很高的散热方式。汗液蒸发,使液体变成气体,需要消耗热能,可以令体温降低。科学计算,每蒸发1 克水就可带走2.43 千焦的热量(相等于0.58 千卡)。不过,不是汗流出来了就可以马上蒸发掉的。汗液能否有效地蒸发掉,还要看当时周围空气的湿度。当相对湿度大于75% 时,是没法有效地蒸发汗液的。除此之外,流通或流动的空气(风)也会把蒸发了的热量带走。这时如果周围温度很高,又没有风吹,甚至被猛烈阳光直接照射身体过久,体热就没法有效地散发出去,身体的散热生理机制做出反应调整失效,就会出现中暑或热损伤病(Heat injury)了。
中暑的程度
学过急救或护理的人,都知道中暑的程度有轻重差异之分。
中暑大致上可分为以下四类:
(一)热(中暑)晕厥(Heat syncope);
(二)热(中暑)衰竭(Heat exhaustion);
(三)热(中暑)痉挛(Heat cramps);
以及严重的(四)热射病(Heat stroke)。
目前全球还没有一致认同的中暑定义,也没有证据显示,轻微的热损伤病如热晕厥、热痉挛,如果没有治疗的话,会演变成严重结果。但是热衰竭是有可能演变成热射病的。
一般轻度中暑,只要到阴凉、通风的地方(最好有冷气设备),脱掉衣服,略为休息一会儿,喝冷饮(含盐但不含有酒精),身体就能很快恢复过来。
中暑的症状有冒汗,表现烦躁不安,呼吸短促,心跳加速,头晕、头疼、疲倦,身体虚弱乏力、肌肉痉挛(抽筋)、恶心、呕吐等。
中暑致死的病理
如果中暑没有得到及时治疗,就会出现更严重的后果。这时身体的调控中心出现障碍,身体不再出汗,皮肤干燥灼热。在这种情况下,患者体温会在短短的十几分钟内急速上升,高达40 摄氏度,甚至41 摄氏度,出现神志模糊或昏迷,混乱不清,抽搐,不省人事等症状。这就是医学上称的热射病。如果再不及时救治,情况会进一步恶化,导致弥散性血管内凝血,这时内脏器官受到损害,出现如急性肾衰竭,呼吸窘逼,肝功能衰竭,肠道缺血等症状,临床学称为“多器官功能障碍综合症”,甚至导致死亡。
所谓弥散性血管内凝血,是因为细胞(壁)受到高热损伤(毒害),产生某些致病因子作用,使得凝血因子或是血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血,是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态,是一种获得性出血性综合征。
所以,我相信秦始皇是因严重中暑,导致弥散性血管内凝血,以致多器官功能障碍综合症,不是暴毙猝死的!
弥散性血管内凝血的预后或后果是极为严重的。有了这样的状况,必须马上进入医院,接受加护治疗,监察心脏、呼吸功能,以及如输血或血浆,制止出血等。
那么轻微的热损伤又如何救护呢?如果出现热射病症状,应马上召救护车送去医院,与此同时,把患者转移到阴凉地方,并采取措施立即让体温降下来,例如用凉水浸泡患者,用水龙头朝患者冲凉水,或者用浸了凉水的海绵、毛巾给患者抹身体。不过要避免用太冷的水,如果冷到让患者寒颤,反而会增加体热产生。
要为患者补充失去的液体及电解质,来恢复血液循环和正常血压,确保肾脏有足够的血液循环,不使肾脏因缺血受损,导致肾衰竭。但是要避免过量输液,加重心脏负荷,引起心脏衰竭以及急性肺水肿。
至于服用药物来降温,包括一般的退烧药,是不能起到加快降温作用的,无需考虑使用。
对中暑,预防胜于治疗。在炎热的天气,有必要采取一些措施预防中暑,如多喝水(不需要口渴了才去喝),减少运动,少穿衣服,避免阳光直接照射,在阳光下活动要涂防晒霜等。在周围温度接近体温时,风扇已起不到预防中暑的作用,最好的办法还是使用冷气(空调)。

内容简介
自古以来,围绕着中国古代帝王的病情与死因,有太多的扑朔迷离,迷影重重,引发后人的无尽猜想。本书独具一格,以一个现代医者的专业眼光,从临床病理学的角度,为千百年前的这些权势人物把脉,力求透过史书记载的蛛丝马迹,揭示出古代九五之尊生病和死亡的真相,也还那些背负千古骂名的帝王一个公道。

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