认知疗法:进阶与挑战.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《认知疗法:进阶与挑战》由中国轻工业出版社出版。

作者简介
作者:(美国)贝克(Judith S.Beck) 译者:陶璇 唐谭 李毅飞 唐苏勤

贝克(Judith S.Beck)博士是美国贝克认知行为治疗研究所主任,也是美国宾夕法尼亚大学医学院精神病学的临床心理学副教授。她著有近百篇论文和著作篇章以及若干本专著:并在美国与全球进行过数百场有关认知行为疗法的专题报告;她同时也是贝克儿童及青少年量表(Beck Youth Inventories)和人格信念问卷(Personality Belief Questionnaire)的合作研发者。贝克博士还是美国认知治疗学会的开创者之一以及前主席。

目录
第一章识别治疗中的问题
识别问题
判断问题的程度
考虑治疗会谈之外的因素
治疗师的错误及患者的功能不良信念
规避治疗中的问题
总结
第二章对挑战性患者进行概念化
认知模型——简明版
核心信念
行为策略
假设、规则和态度
认知概念化图示
认知模型——详尽版
总结
第三章人格障碍给治疗带来的挑战
人们怎么会患人格障碍
典型的过度发展和未发展的策略
每种轴Ⅱ障碍的认知简介
总结
第四章形成并使用治疗联盟
患者关于治疗的预期
建立治疗联盟的策略
识别并解决治疗联盟中的问题
利用治疗关系来达到治疗目标
处理治疗联盟中的问题并泛化到其他关系中
总结性案例
总结
第五章治疗关系中的问题——案例
案例1:觉得不被治疗师认同的患者
案例2:担心治疗师会拒绝自己的患者
案例3:感觉被治疗师控制的患者
案例4:声称治疗师不理解自己的患者
案例5:认为治疗师不在乎自己的患者
案例6:对治疗抱怀疑态度的患者
案例7:感觉自己被强迫来参加治疗的患者
案例8:那些给予消极反馈的患者
案例9:回避给予真诚反馈的患者
案例10:不愿透露重要信息的患者
总结
第六章当治疗师对患者有功能不良反应时
识别治疗师反应中的问题
概念化负性反应
改善治疗师对患者的反应的策略
案例
总结
第七章目标设定中的挑战
使用及改变标准策略来设定目标
患者对目标设定持有功能不良的信念
功能不良的行为
治疗策略
总结
第八章将会谈结构化时遭遇的挑战
标准结构
运用和改变策略将会谈结构化
患者和治疗师的功能不良假设
在对会谈结构化的过程中解决问题
何时不需要将会谈结构化
总结
第九章解决问题及家庭作业中的挑战
使用并调整标准的策略来促进问题解决
使用并调整标准的策略来促进家庭作业的完成
妨碍解决问题和完成家庭作业的功能不良的信念
案例
当患者看来好像没有进步的时候
当重点在于不去进行问题解决时
总结
第十章识别认知中的挑战
识别自动思维
使用不同的标准策略引出自动思维
识别自动思维时遇到的问题
延迟识别自动思维
识别意象
引出假设
运用并改变引出假设的标准策略
引出核心信念
运用并变换引出核心信念的标准策略
识别核心信念的问题
总结
第十一章改变想法和意象时的挑战
使用并调整标准的策略来改变自动思维
改变自动思维时碰到的问题
与矫正自动思维有关的功能不良的信念
在会谈外矫正想法时会碰到的问题
使用并调整标准化的策略以矫正自发性意象
总结
第十二章在修正假设时遇到的挑战
区分自动思维水平的假设与中间信念水平的假设
使用并调整标准策略以修正假设
详细的案例
总结
第十三章在修正核心信念中的挑战
运用和变换标准策略来修正核心信念
信念修正技术的案例
修正对别人的核心信念
总结
附录A认知治疗的资源、培训和督导
贝克认知治疗研究所
认知治疗学会
附录B人格信念问卷
参考文献

序言
朱蒂·贝克(Judith S.Beck)博士撰写的这本书,对于帮助那些在认知治疗中遇到困难和问题的来访者而言是一个重大贡献。贝克博士通过从自己与病人的治疗工作及她对其他治疗师的督导中积累的经验,描绘了治疗中遇到的典型困难问题。这些问题使治疗师和患者都备感受挫,并且阻碍了治疗进程。直至最近,许多治疗师仍将这些问题理解为“阻抗”、“负性反移情”或“被动攻击倾向”。在这种背景下,许多治疗师倾向于举手投降,不知接下来应如何处理。
与此相对,贝克博士没有屈服于治疗中的这些困难,她不断归纳特定的界限与特点,将这些问题重新构建为可识别的、并为大家所公认的问题。通过将这些问题归类,她为应对这些复杂的问题提供了简易可行的方法。贝克博士利用她丰富的经验为这些问题规划出了合适的应对方略:(1)依据患者的个人成长史、核心信念与假设不合理的认知与行为,将在治疗中遇到的这些问题概念化;(2)找到合适的策略与技术来解决这些问题。由于问题的多样陛,治疗师需要根据不同情况对治疗方案进行相应的改变,这种技巧在本书中得到了充分的体现。
治疗师的负担并不一直是如此沉重。在认知治疗刚刚兴起的那些年,我们只需要专注于病人“此时此地”的问题,并提供相应的解决方案。对于抑郁患者,解决方案包括:通过活动安排表进行持续的行为激活,对功能障碍性思维进行完整记录,治疗师参与到实际问题解决中。一般而言,抑郁及焦虑障碍症患者的症状会在第10次会谈时消失,而这时,我们会再安排一次会谈,以防止复发(Rush,Beck,Kovacs,& Hollon,1977)。然而随着时代的发展,对于有共病、慢性病或症状复杂的患者,会谈次数逐渐增加至15、20、25次,甚至更多次。患者开始在抑郁症、惊恐障碍之外得到人格障碍的诊断。今天,来贝克认知治疗研究所寻求治疗的病人一般都已接受过两种精神科药物的治疗,并且在其以往的治疗史中,药物或心理治疗都未显出疗效。这种治疗相对无效的现象的核心是治疗中所遇问题存在多样性,贝克博士已在本书中对这些问题精妙地加以描述。
那些简单的个案都到哪里去了?多年来,我们也在思考这一问题。我们的推测是,大多数患者对一线治疗反应非常好。一线治疗一般由初级治疗医生、精神科药剂师负责。那些对一线治疗没有反应的人最终被转介至认知治疗,也就是现在说的二线甚至三线的治疗。在贝克博士看来,这类患者的问题,对于心理治疗师来说,是一个挑战而不是负担。在本书中,她极好地向治疗师展现了如何应对这些挑战,同时减轻自己的负担。
当然在前言中,我不能不介绍我与朱蒂·贝克特殊的关系。如大家所知,她出生于认知治疗师家庭。当她成长为青少年时,我对认知治疗的理论实践都已日臻完善。但是我当时并没有可以将这些想法加以应用并对其效果进行检验的对象,于是我将这些理论试用于我还在青少年时期的女儿朱蒂身上。她回应我说:“爸爸,这些很有用。”我并没有花精力鼓励她追随我的足迹。在大学之后,她投身特殊教育事业,并取得了一定的成就。然而我想认知治疗对她仍然“很有用”,因为她决定将职业生涯转入临床心理,并专攻认知治疗。我为她的第一本书《认知疗法:基础与应用》《Cognitive Therapy:Basics and Beyond)感到非常自豪。她的第一本书主要为新手治疗师所设计,而本书是为高级治疗师撰写的。我确信这两本书都是患者和治疗师的福音。

文摘
版权页:



当治疗师让她设想自己自豪并愉快地走入自己的新家时,她的动机得到了进一步激发。将问题分解为能够应对的部分
患者常常认为自己的问题无法解决,因为他们将问题看成是无法抵挡的大家伙。索尼娅是一个分裂情感性障碍患者,她感到自己无法收拾屋子,会坐在椅子中等待几个小时,希望上帝能够告诉她该做什么。直到治疗师帮助她意识到上帝可能希望她变得更有效率而不是消极被动的,她才同意根据实际情况做一些决定。她和治疗师讨论了每天必须完成的三个任务:铺床,收拾卧室以及洗碗。她同意选择一个目前看来最容易的任务。参与到第一个任务中常常会瓦解她无助的图式,然后她就能够继续完成其他的任务,甚至是没有列出来的任务。
如果患者在处理某个问题的一些小的方面时感到痛苦,治疗师就需要帮助他们意识到让自己好转的方法是每天做出一些小的改变,小的改变会累积成大的改变,同时小的改变会使患者变得更加坚定,让他们有能力在未来做出其他显著的改变。
帮助患者评估对某个问题的控制程度
有些患者相信问题解决不会有帮助,因为他们认为自己不能掌控这个问题。莉莉非常担心自己会失去工作;她感到无能为力、失控,并任由她那位挑剔的主管摆布。在收集了更多关于这个情况的信息后,治疗师发现莉莉可能并没有处在即刻会被解雇的危险下,但她可能的确在工作中表现出了一些适应不良的行为。他们讨论了为保住工作莉莉可以做的事,以及莉莉做什么将导致她丢掉工作。莉莉开始感到自己的控制感更强了,于是她得以在工作中做得更好。她保留了一份记录,并且坚持在会谈中和回家后进行这样的记录。

内容简介
《认知疗法:进阶与挑战》的作者Judith S.Beck博士将在这本开创性著作中分享宝贵的实践经验,指引治疗师在遇到挑战时,正确看待治疗进程中的阻碍;巧妙灵活地运用治疗技术,让难题迎刃而解。《认知疗法:进阶与挑战》对于临床上会遇到的挑战与棘手问题进行了全面介绍,并特别关注患者长期以来扭曲的核心信念,以及伴有人格障碍的患者所持有的功能不良的行为策略。因此,这是一本难能可贵的能够切实指导临床实践的必读教材。无论你是一名学习认知行为治疗的学生,还是一位有经验的临床治疗师,这本书都值得从头到尾一读再读。

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