怀孕40周保健护理与产检指南.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《怀孕40周保健护理与产检指南》编辑推荐:健康怀孕,有效地规避孕期风险,产检是最科学的保障。孕产保健和护理,应与产检相结合。
《怀孕40周保健护理与产检指南》全部告诉您:在产前需要做哪些检查,有什么意义?什么情况下,准妈妈需做一些特殊检查?检查时准妈妈要特别注意的问题有哪些?哪些检查可以帮助准妈妈了解胎宝宝的健康和发育情况?哪些异常结果需要引起准妈妈的关注?体检表中的各种数值都代表什么意思?

作者简介
罗立华,卫生部北京医院主任医师,硕士生导师,知名妇产科专家,北京医院妇产科主任,从事妇产科工作30余年。
毕业于北京大学医疗专业,曾留学于日本奈良医科大学,并多次到国外进行学术交流。近十年主要从事围产医学领域的临床研究工作,特别注重高危妊娠及孕期、产后营养方面的研究。参著了《怀孕怎么吃》、《实用计划生育临床手册》、《实用血脂学》等多部医学书籍,并撰写了大量有关妇女及孕期保健方面的科普文章。

目录
PART 1 孕前准备
第一节准备怀孕
做好营养储备
叶酸
维生素E
蛋白质
热量
脂肪





健康进食
调整最佳身体状况
调整体重
健身计划
充分休息
作息习惯
心理准备
远离有害物质
戒除烟酒
远离有害工作环境
远离宠物
改变避孕措施
慎服药物
孕前疫苗接种
乙肝疫苗
风疹疫苗
流感疫苗
甲肝疫苗
水痘疫苗
狂犬病疫苗
乙脑疫苗
备孕一览表(孕前准备纲要)

第二节孕前检查
孕前女性常规检查
询问家族史
询问病史
测量身高、体重、体温、血压心率
体格检查
口腔检查
血常规
尿常规
肝肾功能
胸部透视
妇科生殖系统检查
内分泌全套检查
染色体检查
B超检查
孕前女性优生检查
病原微生物检查(TORCH)
人类乳头瘤状病毒
宫颈涂片检查
遗传性疾病筛查
确定不孕症的检查
孕前男性检查
精液检查
泌尿系统检查
体格检查

PART 2 孕期保健
孕1月保健与产检(1〜4周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕1月母婴保健要点
成功怀孕秘笈
营造安全的子宫环境
计算预产期
了解产检
定期产检的重要性
产检的时间和内容
孕早期(1〜3个月)
孕中期(4〜7个月)
孕晚期(8〜10个月)
常规检查与特殊检查

孕2月保健与产检(5〜8周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕2月母婴保健要点
轻松应对早孕反应
缓解孕吐的饮食方案
妊娠剧吐的防治
孕早期尿频巧应对
保护自己避免流产
孕早期暂停甜蜜性爱
孕早期运动宜慢
确诊怀孕
怀孕的生理反应
停经
反胃恶心
疲倦
尿频
乳房变化
基础体温变化
自己在家验孕
原理
验孕方法
结果判定
准确性
提高准确性的方法
上医院检查
人绒毛膜促性腺激素(hCG)检查
B超检查诊断怀孕(特需人群)
流产检查

孕3月保健与产检(9〜12周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕3月母婴保健要点
慎重对待孕早期感冒
孕期洗澡的注意事项
阴道出血不可小视
孕早期谨防宫外孕
及早发现葡萄胎
办理孕妇保健手册
孕期胎教不可忽视
第1次产检(办理孕妇保健手册)
准妈妈的常规检查
询问病史
常规项目检查
骨盆外测量
体重测量
准妈妈的特殊检查
微量元素检查
血hCG含量测定
B超检查排除不良妊娠

孕4月保健与产检(13〜16周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕4月母婴保健要点
五大营养素不可缺乏
应对白带异常
预防便秘的方法
胎心监护
孕期口腔护理要点
呵护好乳房
预防和减少妊娠纹
第2次产检(筛查唐氏综合征)
准妈妈的常规检查
常规项目检查
测量胎心
白带常规检查
准妈妈的特殊检查
唐氏综合征筛查
羊膜腔穿刺术

孕5月保健与产检(17〜20周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕5月母婴保健要点
感受并关注胎动
掌握胎动的规律
注意异常胎动信号
水肿的调理方法
水肿的食疗法
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病饮食调理
第3次产检(B超筛查畸形)
准妈妈的常规检查
常规项目检查
测量血压
水肿检查
尿蛋白检查
血红蛋白检查
准妈妈的特殊检查
甲胎蛋白检查
血清抗体检查
B超筛查畸形

孕6月保健与产检(21〜24周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕6月母婴保健要点
防治缺铁性贫血
羊水监测
防治尿道感染
孕中期适度进行性生活
孕中期“轻”运动
第4次产检(调理准妈妈贫血)
准妈妈的常规检查
常规项目检查
血压测量
血红蛋白检查
准妈妈的特殊检查
B超检查羊水量(特需人群)

孕7月保健与产检(25〜28周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕7月母婴保健要点
防治妊娠期糖尿病
糖尿病的饮食原则
胎盘早剥
前置胎盘
自测宫高
体重监测
第5次产检(筛查妊娠期糖尿病)
准妈妈的常规检查
常规项目检查
血压测量
准妈妈的特殊检查
50克糖筛查
B超检查胎盘(特需人群)

孕8月保健与产检(29〜32周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕8月母婴保健要点
小腿抽筋
静脉曲张
仰卧位综合征
纠正胎位不正
缓解腰背痛
避免性生活
孕晚期“缓”运动
第6〜7次产检(确定是否胎位不正)
准妈妈的常规检查
常规项目检查
骨盆内测量
乙肝五项
肝功能
准妈妈的特殊检查
血钙检查
产道检查胎位

孕9月保健与产检(33〜36周)
母体和胎儿变化
母体的变化
胎儿的成长
母婴保健与重点关注
孕9月母婴保健要点
脐带绕颈
早产
预防痔疮

文摘
插图:

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Part1孕前准备
孕前准备是优孕的关键,但往往容易被忽略。适当的孕前准备是必须的。点滴的努力,对孩子的未来可能意义巨大。
那么,具体该怎么做呢?主要包括三个方面:
一、精神方面的准备
二、身体方面的准备
三、孕前体检
精神方面的准备是指,夫妻双方是否沟通好、是否能够接受孩子的到来、经济方面的压力能否承担等。其他两方面的准备,请读下文。
第一节准备怀孕
做好营养储备
营养的贮备应从孕前3个月开始。如果在怀孕以后才开始补充营养,孕妇可能会因为营养缺乏而导致健康受损,胎儿也往往会因此发育不良。孕妇孕前在营养方面应做以下准备:
•叶酸
叶酸是一种水溶性B族维生素,对细胞分裂和生长有重要作用。备孕准妈妈缺乏叶酸会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育,严重时将造成胎宝宝神经管发育畸形,也可造成因胎盘发育不良而引起流产、早产等,同时备孕准妈妈的自身健康也会受到影响,如果出现贫血症状,严重时还会导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病等。
由于体内缺乏叶酸的状况要经过2〜3个月的时间才能得以切实改善,所以准妈妈要在怀孕前就提前补充叶酸,使其维持在一定水平,以确保胎宝宝早期的叶酸营养环境。
富含叶酸的蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
富含叶酸的水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨等。
富含叶酸的动物食品动物肝脏、肾脏,禽肉及蛋类、牛肉、羊肉等。
富含叶酸的粗粮大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
富含叶酸的豆类食品黄豆、豆制品等。
富含叶酸的坚果核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
•维生素E
维生素E又名生育酚,能促进性激素分泌,增加女性卵巢机能,使卵泡数量增多,黄体细胞增大,增强孕酮的作用;能促进男性精子的生成及增强其活力,对防治男女不孕症及预防先兆流产具有很好的作用。
补充维生素E最好的方法是从食物中摄取,但因为维生素E在人体中的吸收率不高,这时就需要用维生素E制剂来进行补充,每日10~20毫克便基本足够,如果过量,容易产生副作用。建议在医生的指导下选择维生素E制剂的品牌及用量,这样才能安全有效。
富含维生素E的食物玉米、花生、芝麻、大豆、葵花子、糙米、植物油、乳类、蛋类、鱼类、瘦肉、动物肝脏、坚果、猕猴桃,以及莴苣、卷心菜、菠菜等绿叶蔬菜。
•蛋白质
蛋白质是构成生命体的重要组成部分,也是生成精子的重要原材料,孕前夫妻应合理补充富含优质蛋白质的食物。但不能超量摄入,蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡,造成维生素等多种物质的摄入不足,并造成酸性体质,对受孕十分不利。
•热量
如果没有摄取足够热量以保持正常范围内的体重和体脂,则生育力下降的可能性很大。另外,妊娠前后体重不足可导致胎儿发育迟缓,并增大新生儿并发症的风险。所以孕前应停止减肥,均衡饮食,夫妻双方都要保证足够的热量摄入。
•脂肪
性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来,脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸,如果缺乏,不仅影响精子的生成,而且还可能引起性欲下降。肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇,适量摄入有利于性激素的合成,有益男性生殖健康。
•碘
碘是甲状腺素的组成成分,甲状腺素能促进蛋白质的生物合成,促进胎儿生长发育。妊娠期甲状腺功能活跃,碘的需要量增加,这样就易造成妊娠期摄入量不足和缺乏,特别是在缺碘地区,更易造成准妈妈缺碘。
补碘的关键时间是在妊娠早期3个月,尤以妊娠前开始最好。若怀孕后5个月再补碘,已起不到预防后代智力缺陷的作用了。因此,为了准妈妈本身的健康和胎儿的正常发育,准妈妈必须注意补碘,尤其在缺碘地区更要注意吃些含碘丰富的食物。
海产品是最好的补碘食品,如海带、紫菜、海参、海蜇等,甜薯、山药、大白菜、菠菜、鸡蛋等也含有碘,可适量多吃一些。如果用碘化盐补碘,要注意不可过量,以免引起产后甲状腺肿大和甲状腺功能低下。
•铁
铁是制造红细胞的必需原料,缺铁会发生贫血,严重贫血不仅会影响受孕,还会影响胎宝宝发育,所以备孕准妈妈一定要注意补铁。
含铁丰富的食物有猪肝、猪血、黑木耳、海带、芹菜、韭菜、芝麻、大麦米、糯米、小米、黄豆、赤小豆、蚕豆、绿豆;特别是在动物肝脏、蛋黄中含量更为丰富。
•锌
锌是人体多种酶的组成成分或者激活剂,主要参与脱氧核糖核酸(DNA)和蛋白质的生物合成,对胎宝宝尤其是对宝宝大脑的发育起着不可忽视的作用,严重缺锌可导致胎宝宝无脑畸形等。
备孕准妈妈孕前应多摄入富含锌的食物,如牡蛎、蚌、贝类、海带、黄豆、扁豆、麦芽、黑芝麻、紫菜、南瓜子、瘦肉等。
•钙
不要以为怀孕后开始补钙还来得及,事实上,补钙应从准备怀孕时就开始。女性从准备怀孕的时候起,如果发现自己缺钙,最好能每天摄取600毫克的钙量。
•锰
缺锰可以造成显著的智力低下,母体缺锰能使后代产生多种畸变,尤其是对骨骼的影响最大,常出现关节严重变形,而且死亡率较高。
一般说来,以谷类和蔬菜为主食的人不会发生锰缺乏,但如果经常吃加工得过于精细的米面,或以乳品、肉类为主食时,往往会造成锰摄入不足。孕前应适当多吃些水果、蔬菜和粗粮。
•健康进食
每日要按时进食,最好保持定量,不要暴饮暴食,注意饮食健康;膳食结构要合理,不要吃多盐、多糖或加工类的食品,以防吸收过多的热量、饱和脂肪酸和胆固醇,从而导致肥胖、高脂血症等疾病的发生;戒除不良嗜好,停止吸烟和过量饮酒,多吃无污染的绿色食品。
调整最佳身体状况
•调整体重
1.过胖过瘦都不利于怀孕
我国常用的标准体重计算公式为:
男性:标准体重(千克)=身高(厘米)-105
女性:标准体重(千克)=身高(厘米)-105-2.5
如果实测体重占标准体重的百分数上下10%为正常范围,大于10%〜20%为过重;大于20%为肥胖,小于10%〜20%为消瘦,小于20%为明显消瘦。比如女性身高为160厘米,那么标准体重应为:160-105-2.5=52.5千克。如果你的体重大于58千克就是超重了,小于47千克就偏瘦,要适当增重。
太胖的女性容易患有高胰岛素血症,它可以刺激卵巢分泌过多的雄性激素,从而影响排卵,导致不孕;而太瘦则由于皮下脂肪太少致使激素含量降低,导致月经紊乱甚至闭经,从而影响生殖能力。所以,准备怀孕的女性,无论身体过胖还是过瘦都应积极进行调整,力争达到正常状态。
2.孕前太瘦如何增肥
身材消瘦的人大多肠胃功能较弱,一餐吃得太多往往不能有效吸收,反而会增加肠胃负担,引起消化不良。可以把每天的进餐次数改为4~5餐,不过不要增加每餐的饭量,避免增加肠胃负担。可以多吃一些高蛋白质、高热量的饮食,如乳酪蛋糕、小西点、小蛋糕等,用循序渐进的方式逐步提高各种营养物质的摄入。保持良好的精神状态,避免精神焦虑而导致生活不规律、过度劳累、睡眠不足。身体消耗多于摄入,不易增肥。积极参加适度的运动,不仅能增加肌肉和体重,还会让你有个好胃口。
3.孕前太胖如何减重
少吃高糖水果、高脂肪肉类和高热食物,多吃高纤维食物,如全麦面包、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、香菇、番茄、大豆等高纤维食物。不但能清化肠胃,带走体内毒素,对减少脂肪囤积也有很好的效果。
加强有氧运动,如快步走、跳舞、游泳、有氧操等。
千万不要通过吃药的方法来减肥,如果以前服用减肥药物,建议你停药至少半年以后再怀孕,然后通过适量锻炼及均衡饮食来达到控制体重的目的。
•健身计划
夫妻双方在计划怀孕前的一段时间内,若能进行适宜而有规律的体育锻炼与运动,不仅可以促进女性体内激素的合理调配,确保受孕时女性体内激素的平衡与精子的顺利着床,避免怀孕早期发生流产,而且可以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度,更可以减轻孕妇分娩时的痛苦。
同时适当的体育锻炼还可以帮助准爸爸提高身体素质,确保精子的质量。因此,计划怀孕的夫妻可以在怀孕前的3个月制定适宜的健身计划,加强体育锻炼。
运动要以舒缓的有氧运动为主,慢跑、散步、游泳、瑜伽都是不错的选择。每星期至少3次、每次30分钟,保持这种运动强度就可以调动体内抗氧化酶的积极性,从而达到增强体力的作用。
如果平时工作繁忙,没有时间运动,就要抓住一切可以运动的机会。比如睡前的轻松运动,起床前在床上做些运动,上下班的途中多走路等。
•充分休息
人在疲劳或患病的情况下,身体的抵抗能力会下降,体内的各种功能都有所降低,这时精子和卵细胞的质量就会受到影响。一旦身体出现这种状况,就会干扰子宫的内环境,因而不利于受精卵的着床和生长,从而影响胎儿脑神经的发育,甚至导致死胎、流产。所以,准父母孕前应该调整作息,注意充分休息,每天睡眠时间不能少于7小时,让双方在精神饱满的情况下受孕。
•作息习惯
准妈妈一旦怀孕,胎儿就会通过母体来区分白昼和黑夜。胎儿在妈妈的腹中是完全按照母亲的作息时间“生活”的。所以,准妈妈的作息习惯自然会影响胎宝宝。有事实证明,如果准妈妈生活规律,且早睡早起,宝宝出生后就会比其他的小朋友更加活泼健康,可见准妈妈本身正常的作息习惯是多么重要。所以,准妈妈从计划怀孕开始,就要培养自己良好的作息习惯,坚持在晚上22点左右上床睡觉,早睡早起,起居有规律。
•心理准备
怀孕前,准爸爸和准妈妈一定要作好心理准备,创造和谐的心理环境,达到良好的心理平衡状态,孕育健康的下一代。在孕前,夫妻之间要主动协调相互的心理平衡,当一方由于气质或性格上的原因而心态失常时,另一方要善于引导使其摆脱困境,加大与对方关系中的“容忍度”,用一颗宽容的心调适夫妻关系,将平时易引起争论的非原则性问题暂时搁下,留待适当的时机进行解决。

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