儿科医师查房手册.pdf

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查房的过程也是各级医师学习的过程。在查房过程中,上级医师经常会向下级医师提问,很多初级医师、实习医师都“害怕”上级医师提问,也不知道上级医师会问些什么。
本书临床病例为主线,采用问答形式模拟临床查房,精心收录相关的诊疗问题,力求使临床第一线的医师向上级医师学习本专业知识,学习通科知识,加强临床实践,增加临床经验,全面地熟悉全科知识,了解新的诊疗技术及研究进展;力求帮助低年资医师提高临床工作能力,开拓诊疗视野。

目录
第一章 新生儿疾病 001
出生后不哭、青紫30min——新生儿窒息 001
复苏后嗜睡36h,抽搐2次——缺氧缺血性脑病 008
尖叫1天,抽搐1次——新生儿颅内出血 019
脐部渗血2天,半天内呕血2次——新生儿出血症 024
发现皮肤黄染4h——新生儿溶血病 029
嗜睡伴皮肤黄染加重1天——新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎 038
少吃、少哭、少动,低体温1天——新生儿硬肿症 045
气促、呻吟6h——新生儿感染性肺炎 050
早产儿腹胀、呕吐1天——新生儿坏死性小肠结肠炎 055
第二章 免疫和风湿性疾病 059
间断发热伴全身关节酸痛1个月——风湿热 059
反复发热、皮疹、关节疼痛1年半——幼年型特发性关节炎 066
反复皮疹、腹痛2周——过敏性紫癜 074
发热伴皮疹1周——川崎病 079
反复发热2个月余——X连锁无丙种球蛋白血症 084
第三章 营养性疾病 089
双下肢弯曲畸形半年余——低血磷性抗维生素D佝偻病 089
体重进行性增加5年——小儿肥胖 095
体重不增加3个月——蛋白质-能量营养不良 099
第四章 呼吸系统疾病 105
咳嗽6天,加重伴喘憋3天──支气管肺炎 105
反复咳嗽气喘4年,加剧2天——支气管哮喘 113
咳嗽45天──咳嗽变异性哮喘 119
口吐泡沫、拒奶2天──急性呼吸衰竭 126
第五章 心血管系统疾病 131
出生后发现全身青紫4年——法洛四联症 131
反复发热1个月——感染性心内膜炎 135
咳嗽、气喘20多天——心内膜弹力纤维增生症 139
反复心悸半年,晕厥1次——致心律失常性右室型心肌病 142
腹痛、呕吐半天 —— 暴发性心肌炎 148
发热2天,面色苍白、吐奶1天 ——阵发性室上性心动过速 153
第六章 血液和造血系统疾病 157
面色苍白1个月——营养性缺铁性贫血 157
发热、咳嗽5天伴面色苍白——珠蛋白生成障碍性贫血 167
反复关节疼痛3个月余——小儿急性淋巴细胞白血病 172
咳嗽、低热3个月——淋巴瘤 181
皮肤针尖样出血点伴腹痛3天——特发性血小板减少性紫癜 186
皮肤反复瘀斑4个月——血友病 192
右腹股沟疝手术后发热突然贫血、酱油色尿——蚕豆病 199
第七章 消化系统疾病 203
发热、呕吐2天,腹泻5天——婴幼儿腹泻病 203
中上腹痛3天伴面色苍白,黑粪2次——消化性溃疡 209
左上腹痛2天伴发热、呕吐——急性胰腺炎 214
反复腹泻3个月余——牛乳蛋白过敏症 218
皮肤黄染、眼黄、尿黄2个月——婴儿肝炎综合征 225
反复腹痛2年——再发性腹痛 229
第八章 泌尿系统疾病 233
水肿、尿少5天伴肉眼血尿—— 急性肾小球肾炎 233
颜面、双下肢水肿伴泡沫尿10天,咳嗽3天——肾病综合征 240
排血尿2个月伴皮疹——过敏性紫癜性肾炎 247
进行性面色苍白5天,黑粪、少尿3天——溶血性尿毒症综合征 253
多饮、多尿2年伴发作性呕吐、双下肢无力——肾小管酸中毒 259
乏力、少尿5天——急性肾功能衰竭 265
第九章 神经肌肉系统疾病 273
发热、头痛伴呕吐5天——病毒性脑膜炎 273
反复抽搐发作2周——癫痫 278
发现肢体无力半年余——进行性肌营养不良 283
头痛伴呕吐2天,反复抽搐6h伴神志不清——Reye综合征 288
反复眼睑下垂2年余,再发左眼睑下垂5天——重症肌无力 292
第十章 内分泌及遗传代谢性疾病 297
发现双乳结节3个月——性早熟 297
发热、神志不清、血糖高——儿童糖尿病合并酮症酸中毒 301
身材矮小6年——生长激素缺乏症 306
呕吐、腹泻20天——先天性肾上腺皮质增生症 310
皮肤黄染、腹胀、纳差35天——先天性甲状腺功能减退症 314
反复低血糖、肝酶高1年——原发性肉碱缺乏症 317
第十一章 感染性疾病 321
发热、咳嗽1周——支气管结核病 321
发热、呕吐2天,抽搐1次——急性中毒性菌痢 329
双下肢皮疹5h——流行性脑脊髓膜炎 332
发热8天,皮疹4天伴眼红——麻疹 337
皮肤黄染、发热5天——传染性单核细胞增多症 341
发热2天——幼儿急疹 345
发热3天、双下肢无力1天──流行性乙型脑炎 348

新生儿窒息 001
新生儿Apgar评分标准有哪些内容? 001
ABCDE复苏方案的具体内容有哪些? 002
何谓新生儿窒息? 002
美国儿科学会(AAP)和妇产科学会(ACOG)1996年共同制订的
窒息诊断标准的具体内容有哪些? 002
该患儿“羊水Ⅲ度污染,Apgar评分1min 为3分”,新生儿复苏指
南(2011年北京修订)对羊水胎粪污染时的处理建议有哪些? 003
Apgar评分有哪些局限性? 003
新生儿窒息的并发症有哪些? 004
新生儿复苏的步骤有哪些? 004
缺氧缺血性脑病 008
何谓缺氧缺血性脑病(HIE)? 009
缺氧缺血性脑病的病理学改变有哪些? 009
缺氧缺血性脑病(中度)的临床表现有哪些? 010
我国于1989年(济南)、1996年(杭州)、2004年(长沙)三次
制(修)订了新生儿HIE的诊断标准。临床诊断依据的主要演变
点有哪些? 010
HIE的诊断标准有哪些? 011
HIE的鉴别诊断有哪些? 012
HIE如何临床分度? 013
如何进行新生儿HIE的亚低温治疗? 014
HIE的治疗原则有哪些? 014
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法如何评分? 016
HIE的治疗被归纳为“三支持、三对症”,具体内容有哪些? 017
新生儿颅内出血 019
从发育和解剖学的角度来看,为什么早产儿易发生颅内出血? 019
从最外的头皮到最内的脑组织,大体的解剖结构都有哪些?在这些
部位的出血,你听说过哪些? 020
新生儿颅内出血常见的类型有哪些?脑室周围-脑室内出血按照Papile
分度法分为哪四度? 021
何谓脑室周围-脑室内出血? 021
头颅超声在新生儿颅内出血的应用价值是什么? 021
本例如何诊断? 022
本病的预防措施有哪些? 022
新生儿出血症 024
维生素K依赖凝血因子有哪些?其中哪些凝血因子参与凝血
第一阶段的内源性/外源性途径? 024
本病凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)
出血时间、凝血酶时间(TT)是否延长?为什么? 024
新生儿维生素K缺乏性出血症的诊断标准有哪些? 025
根据Lane分类法新生儿维生素K缺乏性出血症可分为几型? 026
新生儿出血症如何进行鉴别诊断? 027
新生儿溶血病 029
何谓生理性黄疸? 029
何谓病理性黄疸? 030
病理性黄疸的分类有哪些? 030
新生儿溶血病的临床特征有哪些? 031
如果母亲A型,婴儿B型,会不会发生ABO血型不合溶血病? 031
新生儿溶血病的实验室检查有哪些? 032
换血疗法的血源选择:ABO血型不合时,母亲是O型,新生儿是A型
或B型,最好选用AB型血浆和O型红细胞的混合血;Rh血型不合时,应该采用Rh血型和母亲相同、ABO血型与新生儿相同的血液。为什
么不直接选用血型与新生儿相同的同型血呢? 032
何谓胆红素脑病?如何分期? 033
足月新生儿黄疸干预推荐方案中的干预标准有哪些? 033
为什么ABO溶血病可以发生在第一胎,Rh溶血病一般不发生在
第一胎? 034
如何开展光照治疗?有哪些副作用? 035
换血疗法如何选择血液?如何开展? 035
新生儿溶血病的药物治疗有哪些? 035
产科护士常说:“多喝点糖水,可以退黄”有没有道理? 036
新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎 038
何谓新生儿败血症? 039
新生儿败血症的易感因素有哪些? 039
新生儿败血症的常见病原体有哪些? 040
新生儿败血症的临床表现有哪些? 040
新生儿败血症的实验室检查有哪些? 041
国外败血症的常规检查中多包括脑脊液,请问有何道理? 041
在新生儿腰穿损伤后留取的血性脑脊液中,如何准确计算脑脊液中
实际的白细胞数? 042
新生儿败血症的诊断标准有哪些? 042
新生儿败血症如何选择抗生素? 042
新生儿硬肿症 045
何谓中性温度? 045
何谓新生儿硬肿症? 046
为什么新生儿容易发生硬肿症? 046
有哪些病因会导致新生儿硬肿症? 046
新生儿硬肿症的临床表现有哪些? 046
新生儿硬肿症的辅助检查有哪些? 046
新生儿硬肿症如何分度?评分标准有哪些? 047
如何诊断新生儿硬肿症? 047
新生儿硬肿症应与哪些疾病鉴别诊断? 047
如何治疗新生儿硬肿症? 047
新生儿感染性肺炎 050
什么是新生儿感染性肺炎? 050
新生儿感染性肺炎的病因有哪些? 050
新生儿宫内感染性肺炎的临床特点有哪些?与婴幼儿肺炎相比
哪一点较为特殊? 051
何谓B组链球菌肺炎? 051
何谓湿肺? 052
如何理解临床上新生儿肺炎诊断泛化的趋势? 052
新生儿呼吸衰竭的诊断标准有哪些? 053
新生儿机械通气的适应证有哪些? 053
呼吸机相关性肺炎的诊断标准有哪些? 053
如何治疗新生儿感染性肺炎? 054
新生儿坏死性小肠结肠炎 055
什么是新生儿坏死性小肠结肠炎? 055
NEC的诊断标准是什么? 056
NEC的高危因素有哪些? 056
NEC在早产儿及足月儿的好发时间分别是什么? 056
NEC的主要病理生理学改变是什么? 056
NEC腹部X线影像学检查的疑似和确诊依据分别是什么? 056
新生儿坏死性小肠结肠炎的基本临床治疗包括哪些方面? 057
NEC临床如何分级? 057
NEC出现哪些情况需行外科干预? 058
风湿热 059
何谓风湿热? 060
风湿热的病因是什么? 060
风湿热的病理如何分期? 060
风湿热累及心脏的表现有哪些? 060
A组乙型溶血性链球菌感染的实验室指标有哪些? 061
风湿热活动的指标有哪些? 062
风湿热的诊断标准有哪些? 062
如何诊断不典型风湿热? 062
风湿热应与哪些疾病鉴别? 063
如何治疗风湿热? 064
风湿热的预后如何? 064
如何确定风湿热继发预防期限? 064
幼年型特发性关节炎 066
何谓幼年型特发性关节炎? 067
幼年型特发性关节炎的病理改变有哪些? 067
幼年型特发性关节炎分为几型? 067
本病例属于JIA哪一型?依据是什么? 068
JIA 的国际抗风湿病联盟分类标准有哪些? 068
如何诊断全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征(MAS)? 069
全身型JIA应与哪些疾病鉴别? 070
幼年型特发性关节炎的治疗有哪些? 070
缓解病情抗风湿药(DMARDs)有哪些? 072
过敏性紫癜 074
何谓过敏性紫癜? 074
过敏性紫癜病例的病史询问要点有哪些? 075
过敏性紫癜如何分型? 075
过敏性紫癜的临床表现有哪些? 075
过敏性紫癜的实验室检查有哪些? 076
过敏性紫癜应与哪些疾病鉴别? 076
过敏性紫癜的治疗包括哪些? 077
川崎病 079
什么是川崎病? 080
川崎病的主要临床表现有哪些? 080
川崎病累及心脏可有哪些表现? 080
川崎病除累及心脏外,还可以累及哪些系统? 081
川崎病的辅助检查有哪些? 081
川崎病的诊断标准有哪些? 081
川崎病应与哪些疾病进行鉴别诊断? 081
川崎病的治疗有哪些? 082
X连锁无丙种球蛋白血症 084
什么是免疫缺陷病? 084
原发性免疫缺陷病如何分类? 085
原发性免疫缺陷病的共同临床表现有哪些? 085
如何诊断原发性免疫缺陷病? 086
如何治疗原发性免疫缺陷病? 086
临床有哪些线索提示原发性免疫缺陷病? 087
低血磷性抗维生素D佝偻病 089
维生素D在体内如何活化? 090
维生素D的生理功能有哪些? 090
维生素D代谢在体内如何调节? 091
什么是低血磷性抗维生素D佝偻病? 091
低血磷性抗维生素D佝偻病的诊断标准是什么? 091
对该患儿的诊断有无不同意见?如何进行鉴别诊断? 091
本例患儿误诊的原因是什么?如何避免误诊? 092
小儿肥胖 095
小儿单纯性肥胖的定义是什么?如何分度? 095
小儿肥胖的诊断步骤是什么? 096
小儿肥胖应与哪些疾病鉴别? 096
小儿肥胖的病理分型有哪些? 096
目前小儿肥胖的治疗方案有哪些? 097
蛋白质-能量营养不良 099
何谓蛋白质-能量营养不良?有哪些类型? 099
蛋白质-能量营养不良的临床表现有哪些? 100
蛋白质-能量营养不良的并发症有哪些? 100
小儿营养不良的诊断标准有哪些? 100
小儿营养不良的实验室指标有哪些? 101
营养不良腹泻脱水时为什么更容易引起电解质紊乱? 101
营养不良患儿在补液及补钾时应注意什么? 102
支气管肺炎 105
儿童肺炎如何进行分类? 105
重症肺炎的诊断标准是什么? 107
肺炎的病原学检测有哪些? 107
肺炎合并心力衰竭的诊断标准是什么? 108
肺炎并发中毒性脑病的诊断依据有哪些? 108
肺炎的并发症有哪些? 109
社区获得性肺炎(CAP)收住院的指征有哪些? 109
CAP吸氧的指征是什么? 109
CAP什么情况下应用糖皮质激素? 110
CAP转入ICU或者收住ICU的指征有哪些? 110
重度CAP如何选择抗生素? 110
支气管哮喘 113
什么是支气管哮喘? 113
哮喘的病理表现有哪些? 114
哮喘的病理生理有哪些? 114
支气管哮喘的患儿在体检中要注意哪些情况? 114
支气管哮喘的患儿在辅助检查中要注意哪些情况? 115
支气管哮喘的诊断标准是什么? 115
支气管哮喘应与哪些疾病进行鉴别? 115
喘息儿童出现哪些表现可提示哮喘? 116
何谓哮喘预测指数? 116
咳嗽变异性哮喘的诊断依据有哪些? 116
哮喘的治疗目标有哪些? 117
哮喘的防治原则有哪些? 117
如何治疗哮喘持续状态? 117
如何预防哮喘复发? 117
咳嗽变异性哮喘 119
咳嗽变异性哮喘的定义是什么? 119
咳嗽变异性哮喘的临床表现有哪些? 119
咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么? 120
咳嗽变异性哮喘应与哪些疾病进行鉴别? 120
导致该患儿误诊的原因有哪些? 121
如何治疗咳嗽变异性哮喘? 121
咳嗽如何进行分类? 122
对于咳嗽患儿应该如何询问病史? 122
有哪些辅助检查有助于咳嗽的病因诊断及鉴别诊断? 122
慢性咳嗽病因诊断的程序是什么? 123
急性呼吸衰竭 126
小儿急性呼吸衰竭的常见病因有哪些? 126
小儿急性呼吸衰竭的定义及诊断标准是什么? 127
小儿呼吸衰竭如何进行分型及分期? 127
本病常见的并发症有哪些? 128
导致该患儿误诊的原因有哪些? 128
本病什么情况下行机械通气治疗? 128
如何区分儿科常用的呼吸机通气模式? 128
Ⅱ型呼吸衰竭时如何进行呼吸机参数的设置和调整? 129
法洛四联症 131
先天性心脏病如何分类? 131
法洛四联症的主要病理生理特点是什么? 132
法洛四联症主要的临床表现有哪些?其出现蹲踞的原因是什么? 132
法洛四联症应与哪些疾病鉴别? 133
缺氧发作的主要原因是什么?如何急诊处理? 133
法洛四联症的并发症及预后如何? 133
感染性心内膜炎 135
什么是感染性心内膜炎? 135
感染性心内膜炎的常见致病菌有哪些? 136
小儿感染性心内膜炎的诊断标准有哪些? 136
本病应与哪些疾病进行鉴别? 137
本病治疗上有何特点? 137
如何预防本病? 138
心内膜弹力纤维增生症 139
什么是心内膜弹力纤维增生症? 139
如何诊断心内膜弹力纤维增生症? 139
哪些检查有助于诊断该病? 140
本病应与哪些疾病相鉴别? 140
主要的治疗方式有哪些? 141
本病的预后如何? 141
致心律失常性右室型心肌病 142
小儿心肌病的分型有哪些? 142
什么是致心律失常性右室型心肌病? 143
致心律失常性右室型心肌病的病因是什么? 143
如何诊断致心律失常性右室型心肌病? 143
本病应与哪些疾病鉴别? 144
本病的主要并发症有哪些? 145
本病的主要辅助检查有哪些? 145
本病的治疗原则是什么? 146
本病的预后如何? 147
暴发性心肌炎 148
什么是暴发性心肌炎? 148
暴发性心肌炎的诊断标准是什么? 148
对该患者的诊断有无不同意见?如何进行鉴别诊断? 149
本病常见的并发症有哪些? 150
导致该患儿误诊的原因是什么? 150
暴发性心肌炎的实验室检查有哪些? 151
阵发性室上性心动过速 153
什么是阵发性室上性心动过速? 153
阵发性室上性心动过速的诊断标准是什么? 153
对该患者的诊断有无不同意见?如何进行鉴别诊断? 154
本病常见的并发症有哪些? 155
导致该患儿误诊的原因是什么? 155
室上性心动过速的实验室检查有哪些? 155
营养性缺铁性贫血 157
何谓贫血? 158
贫血按程度如何分类? 158
贫血按病因如何分类? 158
贫血按红细胞形态如何分类? 159
铁在人体的分布特点有哪些?铁的来源有哪些? 159
铁在人体内如何吸收和转运? 160
营养性缺铁性贫血的病因有哪些?本例有几个因素? 161
缺铁的病理生理通常分为哪几个阶段? 161
缺铁对血液系统外的其他系统有哪些影响? 161
什么是髓外造血? 162
何谓生理性贫血? 162
营养性缺铁性贫血的临床表现有哪些? 162
营养性缺铁性贫血的实验室检查有哪些? 163
营养性缺铁性贫血的诊断原则有哪些? 163
表现为小细胞低色素性贫血的疾病有哪些? 164
营养性缺铁性贫血的治疗原则有哪些? 164
输注红细胞的适应证有哪些? 165
珠蛋白生成障碍性贫血 167
血红蛋白的种类有哪些? 167
何谓珠蛋白生成障碍性贫血? 168
珠蛋白生成障碍性贫血的病因有哪些? 168
珠蛋白生成障碍性贫血的临床表现的共同特征有哪些? 169
珠蛋白生成障碍性贫血的实验室检查要点有哪些? 169
珠蛋白生成障碍性贫血的诊断与鉴别诊断要点有哪些? 169
珠蛋白生成障碍性贫血的治疗原则有哪些? 170
小儿急性淋巴细胞白血病 172
何谓白血病? 172
白血病分为几大类?如何分型? 173
急性淋巴细胞白血病的形态学如何分型? 173
急性淋巴细胞白血病的免疫学如何分型? 173
急性淋巴细胞白血病的细胞遗传学和分子生物学如何分型? 174
急性淋巴细胞白血病的临床分型有哪些? 174
急性非淋巴细胞白血病如何进行FAB分型? 175
急性非淋巴细胞白血病如何进行免疫学分型、细胞遗传学分型和
分子生物学分型? 175
急性淋巴细胞白血病的临床表现有哪些? 176
急性白血病的实验室检查有哪些? 177
急性白血病的诊断与鉴别诊断要点如何? 178
急性白血病的治疗原则包括哪些? 178
急性白血病化疗方案分为几个阶段? 178
如何预防中枢神经系统白血病(CNSL)? 179
如何治疗中枢神经系统白血病(CNSL)? 179
如何治疗睾丸白血病(TL)? 179
淋巴瘤 181
什么是淋巴瘤? 181
何谓霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤? 182
霍奇金淋巴瘤的病理特点有哪些? 182
霍奇金淋巴瘤的病理分型如何? 182
霍奇金淋巴瘤的临床分期如何? 183
恶性淋巴瘤的临床表现有哪些? 183
恶性淋巴瘤的诊断和鉴别诊断如何? 184
霍奇金淋巴瘤的治疗原则有哪些? 184
非霍奇金淋巴瘤的治疗原则有哪些? 185
特发性血小板减少性紫癜 186
血小板有哪些生理功能? 186
何谓血小板减少性紫癜(ITP)? 187
ITP的发病机制有哪些? 187
ITP的临床表现有哪些? 187
ITP的实验室检查特点如何? 188
ITP的诊断与分型如何? 188
ITP如何鉴别诊断? 188
何谓Wiskortt-Aldrich综合征? 189
ITP的治疗包括哪些? 189
脾切除的指征有哪些?如何做好术前准备及术后处理? 190
ITP疗效的评价标准如何? 190
本例如何解释与疫苗接种的关系? 190
血友病 192
何谓血友病? 192
各型血友病的遗传特点如何? 193
各型血友病的发病机制有哪些? 193
血友病的临床表现有哪些? 193
血友病的实验室检查有哪些?如何鉴别三种血友病? 194
血友病的实验室检查步骤如何? 195
血友病的临床分型有哪些? 195
血友病的诊断原则有哪些? 195
血友病应与哪些疾病鉴别? 196
血友病的治疗原则有哪些? 196
血友病患儿替代治疗一段时间后,为什么疗效会下降? 197
血友病患儿的家庭护理和健康宣教包括哪些? 198
血友病的预防措施有哪些? 198
蚕豆病 199
何谓红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症? 199
G-6-PD在糖代谢中的作用如何?其如何参与发病机制? 200
G-6-PD缺乏症的遗传学特点有哪些? 200
G-6-PD缺乏症的临床表现有哪些?如何分型? 200
G-6-PD缺乏症的实验室检查有哪些? 201
如何诊断G-6-PD缺乏症? 202
如何治疗G-6-PD缺乏症? 202
婴幼儿腹泻病 203
何谓“生理性腹泻”? 203
婴幼儿腹泻病的易感因素有哪些? 204
如何诊断婴幼儿腹泻病? 204
婴幼儿腹泻病按照病程与病情如何进行分类? 204
婴幼儿腹泻病的病因有哪些? 204
引起感染性腹泻病的常见病原体有哪些? 205
几种常见类型肠炎的临床特点有哪些?如何进行鉴别诊断? 205
婴幼儿腹泻病的治疗方法主要有哪些? 206
婴幼儿抗生素相关性肠炎常见的条件致病病原体主要有哪些?如何鉴别诊断? 207
为何可使用微生态制剂治疗婴幼儿腹泻病? 207
消化性溃疡 209
幽门螺杆菌的微生物特性有哪些? 209
小儿消化道出血的诊断思路有哪些? 210
小儿消化性溃疡的常见病因有哪些? 210
消化性溃疡的临床表现有哪些? 211
检测幽门螺杆菌的方法有哪些? 211
小儿消化性溃疡的并发症常有哪些? 212
消化性溃疡的治疗方法主要有哪些? 212
对于合并幽门螺杆菌感染的患儿,还需进行哪些治疗? 212
急性胰腺炎 214
小儿急性胰腺炎的常见病因有哪些?与成人有何不同? 214
急性胰腺炎如何分型?各型的临床表现有哪些? 215
急性胰腺炎的实验室诊断方法有哪些? 215
各型急性胰腺炎的病理生理过程是怎样的? 215
急性胰腺炎的治疗方法主要有哪些? 216
对于反复发作的胰腺炎患儿,还应考虑哪些因素? 216
牛乳蛋白过敏症 218
什么是过敏?什么是过敏原? 218
婴儿期过敏性疾病的主要免疫学机制有哪些? 219
过敏性疾病有几级预防? 219
过敏性疾病的预防策略有哪些? 219
出现哪些情况应考虑过敏? 219
婴儿过敏的常见症状有哪些? 220
过敏常见的辅助检查有哪些? 220
婴儿过敏性疾病的诊断策略有哪些? 222
如何治疗婴儿过敏性疾病? 222
婴儿肝炎综合征 225
什么是婴儿肝炎综合征? 225
婴儿肝炎综合征的主要临床表现有哪些? 225
婴儿肝炎综合征的病因有哪些? 226
如何通过辅助检查鉴别婴儿肝炎综合征的病因? 226
婴儿肝炎综合征的治疗措施有哪些? 227
再发性腹痛 229
什么是再发性腹痛(RAP)? 229
再发性腹痛的病因有哪些? 229
腹痛产生的结构基础有哪些? 229
小儿腹痛的鉴别诊断思路有哪些? 230
诊断进行再发性腹痛时需注意与哪些疾病进行鉴别? 231
如何诊断功能性RAP? 231
如何诊断器质性RAP? 231
再发性腹痛的治疗方法主要有哪些? 232
急性肾小球肾炎 233
什么是急性肾小球肾炎? 234
该患儿的诊断依据是什么? 234
为什么急性肾小球肾炎患儿血压会增高? 234
该病如何与其他疾病鉴别? 234
如何制订本病的治疗计划? 235
急性肾小球肾炎的临床类型有哪些? 236
急性肾小球肾炎严重循环充血的表现有哪些? 237
急性肾小球肾炎致高血压脑病的表现有哪些? 237
如何对该患儿进行病情观察? 237
如何评估该患儿的预后? 238
本病患儿出院后的注意事项有哪些? 238
急性肾炎何时需行肾活检? 239
肾病综合征 240
该患儿诊断为原发性肾病综合征(单纯型)的依据是什么? 241
该病应与其他什么疾病作鉴别诊断? 241
肾炎型肾病的诊断标准是什么? 242
如何制订该患儿的治疗计划? 242
本病激素治疗的不良反应有哪些? 244
如何对患儿进行病情观察? 244
如何对该患儿可能的疗效进行分析? 245
什么是肾病综合征复发、反复及频复发?原因是什么? 245
对反复或复发的肾病综合征患儿应采取何种措施? 245
如何制订该患儿的出院医嘱? 246
过敏性紫癜性肾炎 247
该患儿诊断为过敏性紫癜肾炎的依据是什么? 248
过敏性紫癜性肾炎的临床分型有哪些? 248
过敏性紫癜性肾炎的病理如何分级? 248
过敏性紫癜性肾炎应和其他什么疾病进行鉴别诊断? 249
过敏性紫癜性肾炎的治疗计划有哪些? 249
溶血性尿毒症综合征 253
何谓溶血性尿毒症综合征? 254
如何诊断溶血性尿毒症综合征? 254
该病如何与其他疾病鉴别? 255
依据临床表现,该病如何分型? 256
临床上如何治疗溶血性尿毒症综合征? 256
如何对本病进行病情观察? 257
肾小管酸中毒 259
何谓肾小管酸中毒? 260
本病患儿出院医嘱有何特别注意事项? 260
如何诊断肾小管酸中毒? 260
该病治疗的目的是什么?原则及治疗方法如何? 262
急性肾功能衰竭 265
如何诊断急性肾功能衰竭? 266
如何进行肾功能分期诊断? 266
急性肾衰竭的治疗原则是什么? 267
如何鉴别肾前性、肾性及肾后性肾功能衰竭? 267
与急性肾功能衰竭相比,慢性肾功能衰竭有何特点? 268
如何治疗急性肾衰竭? 268
患儿住院期间如何进行病情观察? 270
病毒性脑膜炎 273
什么是中枢神经系统感染?如何分类? 273
病原微生物进入CNS的主要途径有哪些? 274
如何进行病毒性脑膜炎的诊断及鉴别诊断? 274
与成人相比,儿童CNS感染的临床表现有什么特点? 275
何谓无菌性脑膜炎? 275
何谓复发性无菌性脑膜炎? 275
CNS感染的治疗原则包括哪些方面? 276
癫痫 278
什么是癫痫? 278
癫痫按病因如何分类? 278
如何诊断癫痫? 279
本病如何进行鉴别诊断? 279
癫痫的药物治疗原则包括哪些? 280
进行性肌营养不良 283
什么是进行性肌营养不良? 284
进行性肌营养不良如何分类? 284
DMD的临床特点有哪些? 284
DMD需要做哪些辅助检查? 284
什么是Gowers征? 285
进行性肌营养不良误诊的原因是什么? 285
DMD基因检查阴性就可以排除DMD吗? 286
Reye综合征 288
什么是Reye综合征? 288
Reye综合征是由什么原因引起的? 288
Reye综合征的临床表现有哪些? 289
诊断Reye综合征应该做哪些检查? 289
Reye综合征容易与哪些疾病混淆? 289
Reye综合征的诊断标准有哪些? 290
Reye综合征的治疗措施有哪些? 290
易误诊Reye综合征的原因有哪些? 291
重症肌无力 292
什么是重症肌无力(MG)? 292
MG的临床特点有哪些? 292
如何诊断重症肌无力?需要做哪些检查? 293
MG如何鉴别诊断? 293
如何治疗MG? 295
不同类型的MG患者如何选择药物? 295
性早熟 297
什么是中枢性性早熟? 297
中枢性性早熟的病因有哪些? 297
中枢性性早熟的诊断依据是什么? 298
中枢性性早熟的鉴别诊断有哪些? 298
性早熟的检查项目有哪些? 299
GnRH类似物(GnRHa)有哪些?GnRHa的应用指征有哪些? 299
GnRHa治疗过程中要注意什么问题? 300
儿童糖尿病合并酮症酸中毒 301
儿童糖尿病的诊断标准是什么? 301
糖尿病如何分型? 302
什么是1型糖尿病? 302
糖尿病的辅助检查有哪些? 302
儿童糖尿病的并发症有哪些? 303
如何抢救糖尿病酮症酸中毒? 303
儿童糖尿病如何控制饮食? 305
生长激素缺乏症 306
什么是矮身材? 306
儿童矮身材的病因有哪些? 306
矮身材儿童特殊检查的指征是什么? 306
常用的生长激素分泌功能试验有哪些? 307
生长激素缺乏症如何鉴别诊断? 307
生长激素治疗的常见副作用有哪些? 308
先天性肾上腺皮质增生症 310
什么是先天性肾上腺皮质增生症? 310
先天性肾上腺皮质增生症分为几型? 310
21-羟化酶缺乏症的临床表现有哪些?分为几型? 311
21-羟化酶缺乏症的实验室检查有哪些? 311
21-羟化酶缺乏症应与哪些疾病进行鉴别诊断? 312
先天性肾上腺皮质增生症的治疗有哪些? 312
先天性甲状腺功能减退症 314
先天性甲状腺功能减退症的病因有哪些? 314
先天性甲状腺功能减退症在新生儿期有什么临床表现? 315
先天性甲状腺功能减退症的典型症状有哪些? 315
先天性甲状腺功能减退症的实验室检查有哪些? 315
先天性甲状腺功能减退症应与哪些疾病相鉴别? 315
原发性肉碱缺乏症 317
肉碱有什么生理作用? 317
肉碱在体内是如何循环的? 318
何谓原发性肉碱缺乏症? 318
遗传代谢病的分类如何? 318
原发性肉碱缺乏症有哪些临床表现? 319
原发性肉碱缺乏症有哪些实验室检查? 319
原发性肉碱缺乏症的治疗原则有哪些? 319
支气管结核病 321
结核菌微生物学特性有哪些? 321
结核病的传染源有哪些? 322
结核病如何传播? 322
结核病的易感人群有哪些? 322
结核病患儿病史采集需注意哪些方面? 322
结核病如何分类? 323
何谓PPD试验? 323
PPD试验阳性的临床意义有哪些? 324
接种卡介苗与自然感染PPD阳性反应如何区别? 324
PPD试验阴性的临床意义有哪些? 325
结核病的实验室检查有哪些? 325
结核病的影像学检查意义有哪些? 325
抗结核治疗的目的和原则有哪些? 326
常用的抗结核药物有哪些? 326
针对耐药菌株的新型抗结核药有哪些? 326
接种卡介苗的禁忌证有哪些? 327
预防性化疗的目的有哪些?适应证有哪些? 327
何谓潜伏结核感染? 327
何谓支气管结核病? 328
本例患儿误诊的原因有哪些? 328
急性中毒性菌痢 329
什么是菌痢? 329
菌痢如何分型? 329
菌痢如何进行鉴别诊断? 330
本例患儿误诊的原因是什么? 330
急性中毒性菌痢的实验室检查有哪些? 331
流行性脑脊髓膜炎 332
什么是流行性脑脊髓膜炎? 332
脑膜炎奈瑟菌的病原学特点有哪些? 333
流行性脑脊髓膜炎的临床表现有哪些? 333
流行性脑脊髓膜炎的实验室检查有哪些? 334
流行性脑脊髓膜炎的诊断标准是什么? 334
流行性脑脊髓膜炎如何进行鉴别诊断? 335
本病常见的并发症及后遗症有哪些? 335
流行性脑脊髓膜炎的治疗要点有哪些? 335
本例患儿误诊的原因是什么? 336
麻疹 337
什么是麻疹? 337
麻疹的诊断标准是什么? 337
麻疹如何进行鉴别诊断? 338
麻疹常见的并发症有哪些? 338
不典型麻疹有哪些? 339
本例患儿误诊的原因是什么? 340
麻疹的实验室检查有哪些? 340
传染性单核细胞增多症 341
什么是传染性单核细胞增多症? 341
传染性单核细胞增多症的诊断标准是什么? 341
传染性单核细胞增多症如何进行鉴别诊断? 342
传染性单核细胞增多症常见的并发症有哪些? 343
本例患儿误诊的原因是什么? 343
传染性单核细胞增多症的实验室检查有哪些? 343
何谓X-连锁淋巴增殖综合征? 344
幼儿急疹 345
什么是幼儿急疹? 345
幼儿急疹的诊断标准是什么? 345
引起幼儿急疹的病原体有哪些?其流行病学特征有哪些? 346
幼儿急疹如何进行鉴别诊断? 346
幼儿急疹常见的并发症有哪些? 346
幼儿急疹的常见检查项目有哪些? 347
幼儿急疹的治疗方法有哪些?预后如何? 347
流行性乙型脑炎 348
什么是流行性乙型脑炎? 348
流行性乙型脑炎的诊断标准是什么? 349
该病应与哪些疾病进行鉴别? 349
本病常见的并发症及后遗症有哪些? 350
导致该患儿误诊的原因有哪些? 351
本病的实验室检查有哪些? 351
如何预防本病? 351
流行性乙型脑炎的治疗原则有哪些? 352

序言
查房是临床医疗不可缺少的工作之一,其包括床边查房、小教室查房、临床病例讨论会议、行政查房等。查房不仅是病房常规诊疗工作,还兼具培训下级医师的重要功能:既要解决实际诊治问题,提高医疗质量,又要根据培训对象计划要求组织开展临床医疗活动,有明确的目的。
查房是每位医师基本功和工作能力的综合反应,三级医师查房制度更是医院的核心制度之一。如何规范地进行查房,如何尽可能在有限的时间内查阅到相关信息,本书将带给您有益的启示。本书以儿科常见病、多发病为中心,先介绍典型病史、检查,然后按层次向实习医师、住院医师、主治医师提出有关问题,最后由主任医师进行总结。问题均紧密联系临床实际和最新医学发展动态展开,重点各不相同,分别涉及疾病的发病机制、鉴别诊断、治疗、预防及预后等各个方面。
总之,本书是一本紧密结合临床,指导临床的具有实用价值的临床参考书。本书的出版对提高儿科查房水平和临床诊治能力有很大帮助。由于编者学识疏浅,书中难免有不足之处,恳请读者予以批评指正。


编者
2013年8月

内容简介
本书结合病例,以临床需要为内容取舍标准,对疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述,突出临床查房实践中的重点知识和逻辑思维,但又不仅是临床查房工作的简单再现。此外,还广泛涉及疾病诊治的最新研究进展和循证医学证据,且图文并茂,设置问题目录便于读者查阅。
适合初上临床的轮转医师、临床型研究生、见习/实习医学生,也适合儿科的主治医师和住院医师阅读、参考。

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