心脏病学实践2012:规范化治疗.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《心脏病学实践(2012):规范化治疗》可供相关学者参考阅读。

目录
第一部分心血管疾病的预防和管理
美国GWTG行动对我国心血管病规范治疗的启示
提高心血管疾病二级预防水平的有效措施
探索中国心血管康复模式——修补破碎的医疗服务链
心血管病的运动康复治疗
心肌梗死后抑郁与焦虑的诊断与处理
理解医学做合格医生构筑心长城
第二部分心血管疾病临床问题与研究进展
第一篇高血压与代谢性疾病
降压治疗的升华血压管理
高血压诊治的新纪元——动态与家庭血压监测
高血压的优化联合药物治疗
经导管去肾脏交感神经术治疗顽固性原发性高血压的进展
肾血管性高血压的血运重建治疗:适应证与治疗现状
降低低密度脂蛋白胆固醇的REGN727的单克隆抗体的发明
他汀类药物治疗期间监测肝功能的利与弊
冠状动脉斑块消退的调脂治疗策略
糖尿病治疗的基本原则与新概念
第二篇冠心病
动脉粥样硬化的机制研究进展及转化
急性胸痛的早期快速鉴别诊断
心肌缺血后适应——理论与临床实践的困惑
无复流处理的研究进展
抗血小板治疗与质子泵抑制剂最新临床研究进展
糖尿病患者抗血小板治疗的特殊性
急性冠脉综合征口服抗栓药治疗新进展
急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI围术期优化抗栓治疗策略的再探讨
从强调风险评估到诠释新的抗血小板药物
房颤患者置入支架术后的抗栓治疗
支架血栓的风险评估与预防
急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变非罪犯血管血运重建
治疗的时机
左主干病变的血运重建:2012热点
慢性闭塞性病变介入治疗的规范化流程
经桡动脉介入治疗的再评价
心肌缺血与心肌存活性评估在缺血性心力衰竭血运重建治疗中的价值
不能进行血运重建的严重冠心病的治疗策略
第三篇心律失常
新抗凝药与房颤抗凝治疗
亚洲人口服抗凝药物的实践与争议
心房颤动脑卒中风险和抗凝治疗出血风险的评估
抗凝治疗的管理
遗传性心律失常的识别与处理
起搏器置入患者安全进行磁共振检查——现状与展望
室性期前收缩的风险评估与处理
预激综合征会增加猝死风险吗?
恶性室性心律失常的急诊处理
心房颤动导管消融围术期抗凝治疗管理
中国心律失常学科进展2012
病窦综合征应选择双腔起搏还是单腔心房起搏?
心肌梗死后室性心动过速消融策略进展
第四篇心脏功能与心力衰竭
心力衰竭治疗新靶点和策略的探索
急性心力衰竭的无创机械通气治疗
急性心力衰竭血管扩张剂的选择和使用时机
BNP和NT—pro—BNP对心衰患者评估价值
干细胞治疗心力衰竭临床研究进展
心室辅助装置治疗心力衰竭应用进展
心力衰竭再同步化治疗适应证的合理选择
心力衰竭的抗栓治疗进展
第五篇其他临床问题
冠脉CTA在急诊胸痛早期筛查作用和地位
易损斑块的识别:血管内超声与CT冠状动脉造影的差异
磁共振成像在冠心病诊断的应用现状
心脏影像杂交技术在冠心病诊断中的应用
肺栓塞的影像学诊断与风险评估
心电图诊断与评估急性冠脉综合征预后的研究进展
肌钙蛋白水平升高的鉴别诊断
经皮主动脉瓣置换术研究进展
经皮二尖瓣修复术研究进展
T波电交替的临床意义
肥厚性梗阻型心肌病的室间隔消融治疗目前的认识
心肌炎诊断与治疗进展
感染性心内膜炎的再认识
肺栓塞的导管再灌注治疗
主动脉瘤的筛查与治疗
心血管病治疗中纠正贫血的重要性
心血管病的个体化药物治疗
多效固定复方制剂:心血管疾病防治的新出路
他汀类药物与新发糖尿病的再思考
他汀类药物安全性研究进展
第三部分2012经典临床案例
难治性高血压的诊治及案例分析
继发性高血压临床案例剖析
胸痛、ST段抬高与肌钙蛋白升高三联征的床边鉴别诊断与实例剖析
急性心肌梗死并室间隔穿孔病例分析
PCI术后急性闭塞病例分析
复杂高危冠心病介入治疗成功病例分析
TRl治疗复杂病变病例
冠心病介入治疗中的陷阱——失误病例分析
感染性心内膜炎病例分析
心电图电风暴案例分析
起搏器合并感染救治病例分析
顽固性心力衰竭救治病例分析
急性心肌梗死PCI术后慢血流/无复流的病例分析
超声心动图在心导管室的临床应用价值:典型病例分析
第四部分最新临床指南概要
2011年欧洲血脂管理指南解读
2011年AHA关于老年人高血压的专家共识概要与解读
2011年AHA/ACCF冠状动脉和其他血管动脉粥样硬化疾病二级预防指南更新概要与解读
2011年ESC非ST段抬高急性冠脉综合征指南概要与解读
2011年ACCF/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南概要与解读
2011年ACCF/AHA冠状动脉旁路移植术指南概要与解读
ESC关于心血管器械临床评估的原则、目前存在的问题与建议概要与解读
AHA关于提高院外心脏骤停生存率的专家共识概要与解读
2012年ECS房颤管理指南更新解读
2012HRS/EHRA/EcAS心房颤动导管消融治疗专家共识概要与解读
2012年ACCF/AHA肥厚性心肌病诊治指南概要与解读
2011年ESC外周血管疾病诊治指南概要与解读
2010年ESC/EACTS心肌血运重建指南中介入性辅助诊断和治疗工具的应用价值概要与解读
2012年AccF/AATS/scAI/STS经皮主动脉瓣置入术专家共识概要与解读
第五部分临床试验概览与点评
ROADMAP试验概要与解读:血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病的肾脏保护作用
YEUOW试验概要与解读:强化他汀治疗对动脉粥样硬化斑块成分的影响
HOT—ACME试验概要与解读:二甲双胍联合降压治疗干预肥胖型高血压
RESETGENE试验概要与解读:血小板反应性不佳或基因变异患者应增加氯吡格雷剂量还是更换为普拉格雷?
TRA2°PTIMl—50试验概要与解读:新型抗血小板药物vorapaxar在心肌梗死后应用前景
ASCERT研究概要与解读:ACCF—STS数据库中血运重建策略的比较效果研究
CORONARY试验概要与解读:OPCABvson—pumpCABG近期临床结果无明显差异
EXCELLENT试验概要与解读:PCI术后双联抗血小板治疗合理治疗时限再探讨
INFUSE—AMI试验概要与解读:冠脉内给予阿昔单抗联合血栓抽吸在急性前壁心肌梗死中的应用
FOCUS—CCTRN试验概要与解读:经心内膜途径移植自体骨髓单核细胞治疗缺血性心力衰竭
CPORT—E试验概要与解读:经皮冠状动脉介入治疗需要心外科支持吗?
IMMEDIATE试验概要与解读:极化液在急性冠脉综合征中的应用
ISSUE一3试验概要与解读:双腔起搏器起搏治疗神经源性心脏停搏型晕厥
PALLAS试验概要与解读:决奈达隆治疗房颤再评价
BRIDGE—ACS试验概要与解读:多途径干预缩小急性冠脉综合征临床实践与指南的差距

文摘
版权页:

心脏病学实践2012:规范化治疗

插图:

心脏病学实践2012:规范化治疗

“血压管理”既包括对高血压患者的血压管理(其中又包括不同类型的高血压管理),又包括对血压正常的许多心血管病患者的血压管理,还包括对血压偏低的心血管病患者的血压管理。此外,还应当包括围手术期患者的血压管理。血压是最基本的生命指征,血压是重要器官和组织供血的基本保证,血压又是一个受许多因素影响的不断变化的生命参数,因此,血压管理是一个复杂工程。
一、高血压患者的血压管理
(一)高血压的诊断
在高血压的诊断中需要注意的问题有:
1.血压测量方法
(1)规范化血压测量。血压测量方法从大学诊断学基础就已经规定其规范,但实际临床实践中测量误差非常之大,从血压测量的时间、肢体的暴露、袖带的位置、听诊器的位置等有许多不规范之处,需要强调改进,因为血压测量是血压管理的前提条件。
(2)白大衣效应,医院门诊患者血压测量需要注意白大衣效应的影响,还要注意患者首次测量血压的警觉反应(alert response)。
(3)动态血压测量中对患者休息的影响,一个患者整夜不能睡眠的血压是否能够真正反映实际的夜间血压,而夜间睡眠不好又会影响白天的血压,所以,在测定动态血压时如何保证患者睡眠是需要考虑的非常重要的问题。
(4)血压计的选择和校正,近年来电子血压计应用越来越多,因此,选择准确的血压计非常重要。
(5)晨起血压测量最好要排除膀胱充盈的影响,特别是老年人,有些老年人晨起血压很高,下床小便后很快血压降至正常。
(6)外周血压与中心动脉压。尽管部分临床试验发现外周血压与中心动脉压之问的差异和不同药物的不同影响,但在临床实践中缺少准确方便的中心动脉压测定方法,外周血压仍然是最重要的参考指标。
2.高血压的诊断标准 目前高血压的诊断标准比较明确,即血压≥140/90mmHg者称为高血压。在临床实践中我们会经常遇到一些患者的血压达不到高血压诊断标准,他们却出现明显的头痛、头晕表现,追问患者病史发现其既往血压较低,比如只有90/60mmHg,而现在的血压也只有130/85mmHg,通过降压治疗后患者的症状明显好转或消失。因此,对于高血压的诊断是否需要个体化?是否需要考虑基础血压等问题目前还没有统一。如果从中学时代开始,建立每个人的血压档案,带人大学和工作单位,对于以后的血压变化和临床意义会有很大的参考价值,同时,也会很好的筛查早期高血压患者,这具有非常好的投入产出比,具有重要的实施价值,值得今后政府和卫生以及教育部门考虑,高血压的管理工作应当从青少年抓起。
3.继发性高血压的排除近年来青年人的原发性高血压发病率增加,使人们忽略了对继发性高血压的筛查工作,因此,有必要对年轻患者进行继发性高血压的筛查,同时,对部分线索要引起重视,如低钾患者要注意原发性醛固酮增多症的筛查,对于老年高血压还要想到在原发性高血压基础上发生的肾动脉严重狭窄,使得血压变得难以控制。

内容简介
《心脏病学实践(2012):规范化治疗》心脏病学发展迅速,在诊断治疗方面不断有新的探索,不断形成新的认识。为了方便临床医生把握心脏病学发展的前沿动态,从今年开始《心脏病学实践(2012):规范化治疗》进行改版,取消单双年交替发行规范化治疗和新案例与新技术。每年根据临床试验和指南的最新进展,开辟“最新临床指南概要与解读”和“临床试验概览与解读”两个新版块的内容,希望能引领广大医生正确解读临床试验,全面理解指南。另外,每年均提供精彩、疑难和复杂临床病例荟萃,希望能为读者临床决策提供有益的参考。

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