孕期必知的检查项目.pdf

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编辑推荐
《孕期必知的检查项目》既适合初级卫生保健工作者、妇产科临床工作者阅读,更适合广大适龄妇女及孕妇阅读。迟闺珠教授为你解读孕期各项化验和检查的报告,解除你心中的担忧,为你的健康保驾护航,助你孕育一个聪明健康的小宝宝。

目录
早孕的诊断
如何知道早期妊娠 / 001
停经 / 001
早孕反应 / 001
怎样才能减轻早孕反应 / 001
判断妊娠的化验——尿妊娠试验及血HCG含量测定 / 002
尿妊娠试验 / 002
血HCG含量测定 / 004
辅助检查——B型超声检查 / 006
孕早期异常情况的检查 / 007
妊娠剧吐 / 007
流产 / 008
异位妊娠 / 012
葡萄胎 / 013
绒毛膜癌 / 015

产前监测
概述 / 016
什么是产前监测 / 016
如何安排产前监测的时间 / 016
为什么要推算预产期 / 016
怎样推算预产期 / 017
孕妇都会在预产期那天分娩吗 / 017
月经不规律怎么知道预产期是哪一天 / 017
产前监测的一般项目有哪些 / 017
孕早期(孕12周末)检查包括哪些项目 / 017
孕中期(孕13~27周)检查包括哪些项目 / 018
孕晚期(孕28周以后)检查包括哪些项目 / 018
产前监测项目 / 018
体重 / 018
血压 / 019
宫高、腹围 / 022
骨盆测量 / 025
胎心 / 027
胎动 / 031
胎位 / 033
孕期的B超监测 / 034
生物物理监测 / 040
X线检查 / 042
孕期异常情况的监测 / 042
血压异常——妊娠高血压疾病 / 042
骨盆异常——骨盆狭窄 / 044
胎心异常——胎儿宫内窘迫 / 045
胎位异常——臀位、横位 / 046
羊水量异常——羊水过多、羊水过少 / 048
多胎妊娠 / 050

孕期血液检查
妊娠期血液会发生什么变化 / 051
孕期血容量有什么变化 / 051
孕期血液成分有什么变化 / 051
血常规 / 052
采指血检测血常规准确吗 / 052
孕妇血常规检查项目的正常范围是什么 / 052
检测值异常的临床意义是什么 / 053
血型 / 057
ABO血型的检测 / 057
Rh血型的检测 / 057
母婴血型不合 / 058
ABO血型不合 / 058
Rh血型不合 / 059

孕期尿液检查
尿常规检查 / 060
如何采集尿液标本 / 060
正常参考值范围 / 060
有何临床意义 / 061
24小时尿蛋白测定 / 068
标本采集 / 068
正常参考值范围 / 068
有何临床意义 / 068

孕期肝功能检测
妊娠期肝脏功能的变化 / 069
血清蛋白 / 069
血清酶活性 / 069
凝血功能检查 / 069
反映肝细胞损害的标志 / 069
丙氨酸转氨酶 / 070
门冬氨酸转氨酶 / 070
反映肝脏分泌、排泄功能的试验 / 071
总胆红素 / 071
直接胆红素 / 072
间接胆红素 / 072
总胆汁酸 / 073
反映肝合成功能的试验 / 073
总蛋白 / 073
白蛋白 / 074
球蛋白 / 075
白蛋白/球蛋白比值 / 075

孕期肾功能检测
妊娠期肾脏功能的变化 / 076
妊娠期肾功能的实验室检查 / 076
尿素 / 076
肌酐 / 077
尿酸 / 077

孕期血脂检测
妊娠期检测血脂的意义 / 079
妊娠期血脂的实验室检查 / 079
总胆固醇 / 079
甘油三酯 / 080
低密度脂蛋白 / 081
高密度脂蛋白 / 081

孕期电解质检查
妊娠期电解质变化 / 082
妊娠期电解质的实验室检查 / 082
钾 / 082
钠 / 083
氯化物 / 083
总钙 / 084
镁 / 084

孕期阴道分泌物检查
白带常规 / 085
什么是白带 / 085
白带常规检查包括哪些项目 / 085
做白带常规检查前应注意什么 / 085
怎样取白带标本 / 085
白带常规检查有哪些方法 / 086
正常参考值范围是什么 / 086
有哪些临床意义 / 086
细菌性阴道病(BV) / 087
什么情况下容易患BV / 087
患BV后有什么表现 / 087
BV的诊断标准是什么 / 087
细菌性阴道病对孕妇有什么危害 / 087
细菌性阴道病的实验室检查有哪些 / 088
滴虫阴道炎(TV) / 090
滴虫感染的基本知识有哪些 / 090
感染滴虫后有什么表现 / 090
滴虫感染有什么危害 / 091
滴虫感染是怎样传播的 / 091
滴虫感染的实验室检查有哪些 / 091
滴虫感染如何防治 / 092
外阴阴道念珠菌病 (VVC) / 093
念珠菌感染的基本知识有哪些 / 093
念珠菌感染是怎样传播的 / 093
VVC有什么表现 / 094
发生VVC的高危因素有哪些 / 094
为什么孕期特别容易患VVC / 094
VVC的实验室检查有哪些 / 094
怎样预防念珠菌感染 / 095

孕期宫颈脱落细胞学检查
妊娠期宫颈会发生什么变化 / 097
妊娠期有必要做宫颈脱落细胞学检查吗 / 097
妊娠期做宫颈脱落细胞学检查安全吗 / 097
怎样取标本 / 097
什么是传统的巴氏涂片检查 / 098
什么是液基薄层细胞学技术(TCT) / 098
怎样处理妊娠合并TCT结果异常 / 099

妊娠期急性病毒性肝炎相关检测
甲型肝炎病毒(HAV) / 101
甲型肝炎(甲肝)的基本知识 / 101
抗HAV-IgM / 102
抗HAV-IgG / 102
HAV-RNA / 103
乙型肝炎病毒(HBV) / 103
妊娠期乙型病毒性肝炎(乙肝)的基本知识 / 103
HBsAg / 106
HBsAb / 107
HBeAg / 108
HBeAb / 108
HBcAb / 109
HBc-IgM / 109
HBV-DNA / 110
两对半 / 111
丙型肝炎病毒(HCV) / 112
丙型肝炎(丙肝)的基本知识 / 112
抗-HCV / 113
HCV-RNA / 113
丁型肝炎病毒(HDV) / 114
丁型肝炎(丁肝)的基本知识 / 114
抗HDV-IgM / 115
抗HDV-IgG / 115
戊型肝炎病毒(HEV) / 116
戊型肝炎(戊肝)的基本知识 / 116
HEV-RNA / 116
抗HEV-IgG / 117
抗HEV-IgM / 117

妊娠合并心脏病的检测
妊娠合并心脏病的基本知识 / 119
妊娠合并心脏病对胎儿有什么危害 / 119
心脏病患者的心功能怎样分级 / 119
什么情况下心脏病患者可以妊娠 / 120
合并心脏病的孕妇产检中应该注意什么 / 120
合并心脏病的孕妇怎样预防心力衰竭 / 120
心电图 / 121
什么是心电图 / 121
妊娠期心电图有什么变化 / 121
妊娠合并心脏病时心电图有什么改变 / 121
做心电图需要注意什么 / 122
超声心动图 / 122
什么是超声心动图 / 122
妊娠期超声心动图有什么变化 / 122
妊娠合并心脏病时超声心动图有什么变化 / 123
心脏X线检查 / 123
什么是心脏X线检查 / 123
妊娠期心脏X线检查有什么变化 / 123
妊娠合并心脏病时心脏X线检查有什么变化 / 123

妊娠期糖尿病的检测
糖尿病基本知识 / 124
什么是糖尿病 / 124
为什么会发生妊娠期糖尿病 / 124
哪些孕妇容易患糖尿病 / 125
妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响 / 125
妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响 / 126
妊娠期糖尿病对新生儿有什么影响 / 126
妊娠期糖尿病会影响分娩吗 / 126
诊断为妊娠期糖尿病该怎么办 / 127
什么是胰岛素,孕妇使用安全吗 / 127
是不是使用胰岛素就可以不控制饮食了 / 127
是不是血糖正常就可以停用胰岛素了 / 128
妊娠期糖尿病患者分娩后还存在糖尿病吗 / 128
妊娠期糖尿病孕妇产后可以进行母乳喂养吗 / 128
糖尿病的孕妇该吃什么,怎么吃 / 128
如何做到膳食平衡,糖类(碳水化合物)、脂肪、 蛋白质的比例是多少 / 129
妊娠期糖尿病孕妇能不能吃甜食 / 129
哪些食物属于糖类食物 / 129
高纤维素食物都有哪些 / 129
有妊娠期糖尿病的孕妇怎样适度锻炼 / 129
血糖的检测 / 130
什么是血糖 / 130
血糖来自哪里 / 130
空腹血糖的正常值是多少 / 130
孕期为什么要检测血糖 / 130
监测血糖时需要注意什么 / 130
糖筛查试验 / 131
什么是糖筛查试验 / 131
什么时间做糖筛查试验 / 131
糖筛查试验异常怎么办 / 131
口服葡萄糖耐量试验 / 131
什么是口服葡萄糖耐量试验(OGTT) / 131
OGTT的正常值是多少 / 131
OGTT异常怎么办 / 132
血糖大轮廓试验 / 132
什么是血糖大轮廓试验 / 132
血糖大轮廓试验的正常值是多少 / 132

孕期贫血检查
妊娠合并贫血的基本知识 / 133
为什么妊娠期会有很多人贫血 / 133
妊娠合并贫血的诊断标准是什么 / 133
妊娠合并贫血常见哪些类型 / 133
缺铁性贫血发生的原因是什么 / 133
缺铁性贫血对孕妇有什么影响 / 134
缺铁性贫血对胎儿有什么影响 / 134
患了缺铁性贫血有什么表现 / 134
缺铁性贫血的诊断标准是什么 / 134
发生巨幼红细胞性贫血的原因是什么 / 135
巨幼红细胞性贫血对孕妇有什么危害 / 135
巨幼红细胞性贫血对胎儿有什么危害 / 135
患了巨幼红细胞性贫血有什么表现 / 135
巨幼红细胞性贫血的诊断标准是什么 / 135
血清铁(Fe) / 136
如何采集标本 / 136
正常参考值范围是什么 / 136
临床意义是什么 / 136
铁结合力(TIBC) / 136
如何采集标本 / 136
正常参考值范围是多少 / 136
临床意义是什么 / 136
铁蛋白(FERR) / 137
如何采集标本 / 137
正常参考值范围是多少 / 137
临床意义是什么 / 137
叶酸(FA) / 138
叶酸来自哪里 / 138
叶酸有什么作用 / 138
如何采集标本 / 138
正常参考值范围是多少 / 139
临床意义是什么 / 139
叶酸缺乏的常见原因是什么 / 139
什么情况下需要补充叶酸 / 139
应该怎样科学补充叶酸 / 139
维生素B12 / 140
如何采集标本 / 140
正常参考值范围是多少 / 140
临床意义是什么 / 140

孕期出血性疾病的检测
出血性疾病的实验室检查 / 141
血小板计数 / 141
凝血酶原时间(PT) / 142
活化部分凝血活酶时间(APTT) / 142
血浆纤维蛋白原(FIB) / 143
凝血酶时间(TT) / 143
纤维蛋白降解产物 / 144
D-二聚体 / 144
孕期出血性疾病的基本知识 / 145
孕期出血性疾病有哪些 / 145
孕早中期出现阴道出血应该怎么办 / 146
孕晚期出现阴道出血应该怎么办 / 146
早产 / 146

孕期感染性疾病的检测
风疹病毒(RV) / 151
风疹的基本知识 / 151
风疹的病原学检测 / 153
风疹的血清学检测(RV抗体IgM、IgG) / 154
单纯疱疹病毒(HSV) / 154
单纯疱疹病毒感染的基本知识 / 154
HSV的病毒分离及鉴定 / 158
直接检查HSV / 158
单纯疱疹病毒感染的血清学检测(查IgM、IgG抗体) / 159
单纯疱疹病毒感染的基因检测 / 159
人巨细胞病毒(CMV) / 160
CMV感染的基本知识 / 160
CMV感染的病原学检测 / 163
CMV感染的血清学检测 / 163
弓形虫 / 164
弓形虫感染的基本知识 / 164
弓形虫感染的病原学检测(主要检测弓形虫滋养体) / 166
弓形虫感染的血清学检测 / 167
人类免疫缺陷病毒(HIV) / 167
HIV的基本知识 / 167
HIV抗体的检测 / 170
HIV抗原的检测 / 171
HIV核酸的检测 / 171
细胞培养与病毒分离 / 172
梅毒螺旋体 / 172
梅毒的基本知识 / 172
梅毒的病原学检测(直接寻找梅毒螺旋体) / 175
梅毒的血清学检测 / 175
梅毒的脑脊液检测 / 176
淋球菌 / 176
淋球菌的基本知识 / 176
淋球菌涂片染色显微镜检查法 / 179
淋球菌培养 / 179
淋球菌的基因探针诊断 / 180
淋球菌核酸扩增检测法 / 180
支原体 / 181
支原体感染的基本知识 / 181
支原体感染的实验室检查 / 182
沙眼衣原体(CT) / 182
沙眼衣原体感染的基本知识 / 182
沙眼衣原体感染的金标快速法 / 184
细胞培养法 / 185
酶联免疫法(EIA) / 185
直接荧光抗体法(DFA) / 186
聚合酶链反应(PCR) / 186
人乳头瘤病毒(HPV) / 187
人乳头瘤病毒感染的基本知识 / 187
人乳头瘤病毒的细胞学检查 / 188
HPV的血清学检查 / 188
免疫组化检查 / 189
聚合酶链反应(PCR) / 189
杂交捕获法 / 190
Southern杂交 / 190
原位杂交 / 190
DNA芯片检测 / 191

产前筛查
产前筛查的基本知识 / 192
什么是产前筛查 / 192
为什么要进行产前筛查 / 192
产前筛查的内容是什么 / 192
甲胎蛋白 / 193
什么是甲胎蛋白 / 193
甲胎蛋白来自哪里 / 193
为什么要检测甲胎蛋白 / 193
甲胎蛋白值是固定不变的吗 / 193
甲胎蛋白检测的正常值是多少 / 193
雌三醇 / 194
什么是雌三醇 / 194
血清雌三醇检测的正常值是多少 / 194
为什么要检测雌三醇 / 194
人绒毛膜促性腺激素 / 194
唐氏综合征筛查 / 194
什么是唐氏综合征 / 194
什么是唐氏综合征筛查 / 194
唐氏综合征筛查的正常值是多少 / 195
何时进行唐氏综合征筛查 / 195
孕妇唐氏综合征筛查有什么用途 / 195
通过唐氏综合征筛查,能发现多少异常的胎儿 / 195
唐氏综合征筛查结果异常,胎儿一定有缺陷吗 / 195
如果唐氏综合征筛查结果正常,胎儿就一定没有异常吗 / 196
孕妇唐氏综合征筛查结果需要考虑哪些因素 / 196
如果唐氏综合征筛查结果异常,下一步应该怎么办 / 196
羊膜腔穿刺 / 196
什么是羊膜腔穿刺术 / 196
是不是每个人都要做羊膜腔穿刺术 / 196
哪些人需要做羊膜腔穿刺 / 197
什么时间做羊膜腔穿刺最好 / 197
羊水穿刺术有危险吗 / 197
做羊膜腔穿刺术需要注意什么 / 197
羊膜腔穿刺获得的羊水可以做什么检查 / 198
羊水检查的结果可靠吗 / 198
绒毛膜取样检查 / 198
什么是绒毛膜取样检查 / 198
是不是每个人都要做绒毛膜取样检查 / 198
哪些人可以推荐做绒毛膜取样检查 / 198
什么时间做绒毛膜取样检查最好 / 199
什么情况不宜做绒毛膜取样检查 / 199
绒毛膜取样检查对孕妇有影响吗 / 199
绒毛膜取样检查对胎儿有影响吗 / 199
绒毛膜取样检查与羊水穿刺术比较有什么优点 / 199
绒毛膜取样检查与羊水穿刺术比较有什么不足之处 / 199
取样的绒毛可以做什么检查 / 200
绒毛膜取样检查的结果可靠吗 / 200
脐静脉穿刺 / 200
什么是脐静脉穿刺 / 200
是不是每个人都要做脐静脉穿刺术 / 200
什么时间做脐静脉穿刺术 / 200
怎样做脐静脉穿刺术 / 200
脐静脉穿刺术对孕妇和胎儿有什么危险吗 / 200
脐静脉穿刺获得的胎儿血可以诊断什么 / 201
参考文献

序言
妇女围生期健康问题一直是公共卫生和临床医学的重点,关注女性妊娠健康安全、提高母婴生命质量已成为当前健康促进活动的核心理念。检验检测技术被形象地比喻成“临床医学工作者的眼睛”,不断充实扩展的检验检测数据系统已成为监测健康状态的参照标准和依据。
长期以来妇产科临床检测的书籍主要以临床医师和检验室人员为对象,以技术知识为重心,受众面相对局限。随着社会不断进步,人们健康意识不断强化,不仅是病人或亚健康状况的人,包括健康人也都追求自我保健的知识和技能。因此,特别需要以满足人的健康需要为重心的科普图书不断问世。
本书是以普及妇女围生期健康知识、提高大众健康意识为目的,推广“以人为本”和“以健康为中心”的新观念,着重介绍相关检验检测技术的实践应用和发展前景。信息丰富,说理深入浅出,形式生动活泼,读后给人以关爱生命、注重健康的精神启迪,可以达到无病先防、有病早治、求医有路、保健有方之目的。
本书告知准妈妈在怀孕早期、中期及晚期检查的时间、方法;正常、异常的化验值;并阐述了异常现象引发的疾病及对母婴的影响、预后,从而达到预防或早期治疗的目的。告知准妈妈在围生期中自测胎儿发育的情况及方法,了解产前、分娩中、产后的正常及异常变化,从而配合医生的检查、治疗,能安全、平安度过围生期,达到优生优育的目的,也维护了自身的健康。
本书得到了相关专家教授的热情支持及周丹、贾晓宁等医生的积极配合,他们都是卫生检验工作者和临床医生。这本书既是大家辛勤耕耘的结晶,也是献给人民健康事业的一朵奇葩!
本书是一本关于围生期保健的妇产科检验工作的科普书,适合于初级卫生保健和健康促进工作者、妇产科临床医护工作者和广大适龄妇女及孕妇阅读。我们期盼本书的出版对大家有所帮助。

文摘
早孕的诊断
辅助检查——B型超声检查
检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法就是B型超声检查,B超最早可在孕5周时作出早期诊断。阴道超声较腹部超声可提前5—7天确诊早期妊娠。
什么是阳道超声
阴道超声就是经阴道获得需检查部位的影像。检查时,需要排空膀胱,医生会帮助患者摆好体位,将仪器探头消毒后套上一次性使用的橡胶套(通常是避孕套),套内外涂耦合剂,轻轻地将探头放入阴道进行检查。
什么是腹部超声
腹部超声就是经腹部获得需检查部位的影像。检查时,需要充盈膀胱(即憋尿),医生会帮患者摆好体位,暴露下腹部,并在检查区皮肤上涂耦合剂,向探头施加适度的压力在检查区滑行检查。
阴道超声和腹部超声比较有什么不同
阴道超声选用高频探头,获得的图像分辨率高,图像清楚,有利于早孕的诊断。检查时不必充盈膀胱,操作比较简单,更有利于肥胖者及需要观察盆腔深部器官者的检查。但是,如果有阴道出血,则尽量行腹部超声,因为经阴道超声容易造成生殖道感染。
正常早孕通过超声可以看到哪些图像
子宫增大,内膜不对称肥厚且回声增强,在较厚的~侧内膜中有局灶性强回声或妊娠囊,孕4~5周通过超声可以看到妊娠囊,在妊娠囊附近可发现螺旋动脉的血流信号。孕8周可以看到胚芽与原始心管的搏动。

内容简介
《孕期必知的检查项目》以普及妇女围生期健康知识、提高大众健康意识为目的,介绍准妈妈在孕早期、孕中期及孕晚期检查的时间和内容,检验检测正常值和异常结果及分析,并阐述了异常表现引发的疾病及对母婴的影响和预后,从而达到预防或早期治疗的目的。

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