高危儿保健.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《高危儿保健》是由湖南科学技术出版社出版的。

作者简介
谢鹏,儿童保健主任医师,1962年上海第二医学院儿科系毕业,先后在湖南省妇幼保健院、湖南省儿童医院以及长沙市妇幼保健院从事儿科临床和儿童保健工作,有丰富的儿科临床和儿童保健经验,业务专长为儿童生长发育、儿童早期教育、高危儿保健以及婴幼儿发育障碍的早期诊断和干预、小儿脑性瘫痪康复治疗等。已发表学术论文40余篇,主编和参编的学术著作14部,代表著作有《儿童保健学》(大学本科教材)、《高危儿保健和脑损伤的早期诊疗》、《培养高智商宝宝天天练》等。曾任中国儿童保健学会常务委员,湖南省第一、第二、第三届主任委员,现任湖南省儿童早教保健专业委员会学术指导、全国小儿脑性瘫痪专业委员会理事、湖南省优生优育协会理事。
林义雯,湖南省儿童医院小儿神经内科主任医师,1962年毕业于上海第二医学院儿科系,曾在湖南省妇幼保健院和湖南省儿童医院等单位从事儿科临床工作。业务专长为小儿疑难病的诊断、治疗,尤其是小儿神经内科、小儿癫痫、小儿脑性瘫痪康复治疗和婴儿脑损伤早期诊疗,对婴幼儿早期教育和训练及儿童生长发育、儿童营养也有独到的经验。已发表学术论文30余篇,出版学术专著14部,代表著作有《儿童保健学》(大学本科教材)、《高危儿保健和脑损伤早期诊疗》、《0-3岁婴幼儿科学养育》等。现任湖南省儿童医院临床导师、神经内科顾问、全国小儿脑性瘫痪专业委员会理事。

目录
第一章 婴幼儿的生长发育1
第一节 婴幼儿体格发育的特点与评价1
一、体格发育规律1
二、检查内容和测量方法4
三、评价指标5
第二节 婴幼儿中枢神经系统的发育9
一、发育的主要过程9
二、细胞凋亡11
三、脑发育的关键期12
四、脑功能的可塑性12
第三节 婴幼儿神经心理和行为的发育13
一、感觉13
二、运动14
三、语言17
四、认知17
五、情感18
六、社会交往能力18
七、生活能力19

第二章 婴幼儿神经系统检查20
第一节 一般检查20
一、意识与精神状态20
二、皮肤与毛发20
三、头颅和面容20
四、气味20
第二节 神经系统检查方法21
一、头颅21
二、脑神经21
三、暂时性反射22
四、运动26
五、感觉28
六、反射28
七、共济运动和步态29
八、自主神经功能检查29
第三节 姿势与姿势反应检查30
一、姿势检查30
二、姿势反应检查31
第四节 肌张力检查40
一、分类40
二、临床分级41
三、关节活动度41
四、常用肌张力检查方法42
五、肌张力增高的分级和类型44
六、注意事项44
第五节 智力测验45
一、概念45
二、测验的方法45
三、注意事项47
第六节 脑影像学检查47
一、脑部CT检查48
二、脑部磁共振(MRI)检查49
三、常见的中枢神经系统疾病的影像学表现49
第七节 辅助检查55
一、脑电图55
二、脑超声波59
三、脑干听觉诱发电位60
四、肌电图61

第三章 高危儿62
第一节 高危儿的概念62
一、高危儿62
二、高危因素62
三、潜在危险66
四、分类67
第二节 发育临界儿68
一、定义69
二、常见原因69
三、临床表现70
四、早期诊断73
五、临床分型75
六、鉴别诊断76
七、发育临界儿常见的后遗症77
第三节 其他高危儿86
一、早产儿和低出生体重儿86
二、先天性心血管畸形88
三、婴幼儿乙型病毒性肝炎90
四、婴幼儿获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)91
五、婴幼儿反复呼吸道感染93
六、婴幼儿巨细胞病毒感染94

第四章 发育临界儿的早期干预97
第一节 概念97
一、理论依据97
二、对象98
三、干预的关键年龄98
四、方法99
第二节 改良婴儿抚触法的应用101
一、婴儿抚触101
二、婴儿被动操103
三、伸指按摩104
四、推脾土、三关105
五、屈足按膝105
六、按摩涌泉穴105
七、捏脊105
八、搓揉四肢106
九、注意事项106
第三节 神经发育治疗法106
一、理论基础106
二、治疗原则107
三、内容和方法108
第四节 婴幼儿运动功能训练132
一、反射性抑制手法133
二、控制关键点134
三、姿势反射的促进手法136
四、击法138
五、婴幼儿运动功能训练的主要方法139
第五节 改善肌张力异常的训练手法151
一、四肢运动训练151
二、上、下肢按摩152
三、分腿训练152
四、伸展膝关节152
五、按摩腓肠肌和跟腱152
六、大、小鱼际肌按摩152
七、上田法153
第六节 语言发育迟缓的训练157
一、病因157
二、语言行为158
三、语言发育规律158
四、语言训练的原则159
五、训练方法159
六、注意事项165
第七节 日常生活能力的训练165
一、摄食功能的训练165
二、穿脱衣服的训练167
三、大小便动作的训练168
第八节 辅助治疗169
一、针刺疗法169
二、小儿推拿、按摩治疗173
三、物理疗法178
四、水疗法179
五、高压氧疗法181
六、药物治疗184
七、其他治疗方法187
第九节 早期干预的评估191
一、临床疗效评估191
二、小儿神经功能评估法192
三、智力评估197
四、PeabodV运动发育量表
第二版(PDMS-2)197
第十节 发育临界儿早期干预的效果199
一、影响因素199
二、效果研究200
三、对早期干预效果的共识201

第五章 高危儿的保健管理202
第一节 预防总则202
一、全人群策略202
二、高危人群策略203
三、对患儿的策略204
第二节 一般保健措施204
一、高危新生儿访视204
二、婴儿抚触、婴儿操以及视听训练204
三、指导母乳喂养205
四、维生素和矿物质的补充205
五、定期健康检查和预防接种205
六、健康教育206
第三节 婴幼儿早期综合发展206
一、概念206
二、目标207
三、主要内容207
四、早期教育和训练208
第四节 高危儿监测209
一、目的209
二、内容209
三、家庭监测210
四、高危儿筛查211
五、高危儿监测网211

第六章 高危儿家庭护理和社区康复214
第一节 家庭护理214
一、抱法214
二、睡眠姿势215
三、喂养方式216
四、衣着护理216
五、语言训练217
六、积极治疗和细心护理217
第二节 发育临界儿的家庭康复训练217
一、基本康复训练217
二、运动功能训练218
三、手的动作训练224
第三节 简易家庭训练器材225
一、软垫225
二、斜板225
三、滚筒226
四、角椅226
五、小滑板227
六、小推车227
七、双杠228
八、手功能矫正板228
第四节 社区康复管理229
一、医院产科和新生儿科229
二、儿童保健门诊229
三、儿童康复医疗机构230
四、社区和家庭康复230
附录10-3岁正常儿童的体重、身长、头围测量值231
附录2新生儿行为神经测定245
附录30-1岁婴儿神经运动检查法251
附录4高危儿筛查法253
参考文献255

序言
《高危儿保健》(原名《高危儿保健和脑损伤的早期诊疗》)于2001年出版后,得到广大儿科和儿童保健同仁的支持和应用,也受到了许多高危儿家长的欢迎。随着医学基础理论和临床实践的迅速发展,高危儿保健的范围、内容和管理有了很大的发展。在此次再版时,增加了很多新的内容,同时对很多内容做了修改。本次修订除了保留有中枢神经系统发育障碍的高危儿等内容外,增加了其他高危儿内容(如早产儿和低出生体重儿、乙型肝炎感染儿和HIV感染儿、反复呼吸道感染儿等),使高危儿保健内容更趋于完整。对于有中枢性发育障碍的高危儿提出了发育临界儿的概念,便于临床开展早期教育和训练,也使患儿家长容易接受和坚持治疗。当然有些命名和提法尚有待于实践和时间的检验,本书作为抛砖引玉也是有价值的。
为了使各级医疗保健机构,特别是基层医疗保健单位能够掌握和熟悉高危儿保健的内容和做法,迅速地开展业务,本书对许多操作方法和技巧做了较详细的说明,并采用了图解和表格形式,尽量使内容容易被理解和掌握。
我国儿童保健事业正面临欣欣向荣和快速发展的大好时光,促进儿童综合发展已成为儿童保健的核心内容,其中高危儿保健是重要内容之一。希望本书的再版能为提高儿童保健工作的水平、促进我国儿童保健事业的发展献上微薄之力。
衷心感谢湖南科学技术出版社对本书的再版所做的帮助。
本版内容不足之处,希望读者批评指正,不胜感谢。

文摘
插图:

高危儿保健

含意为每厘米身高(长)的重量和围度之和,反映了人体长、宽、厚及密度之间的关系。可用于评价人体的营养水平及体型。
以上各种指数以Kaup指数、维尔维克指数和身高(长)坐高指数应用较多。我国7岁以下正常儿童3项指数值(1995)见有关专著。
(4)相关法评价相关法是将体重、身高(长)、胸围、臂围或坐高等多项指标结合起来,经过统计分析或数学计算,制成体型图或相关回归公式和相关回归表,进行体格发育、体型、营养状况、体质的评价。此法较为烦琐,目前临床应用不多。
3.纵向评价通过定期体格测量,按身高(长)、体重等各项指标进行前后比较,观察一定时期内各指标的增长情况,对比生长规律和参照标准,判断该儿童的体格发育水平;也可利用w/A、H/A和w/H曲线图,把各次测量值按相应年龄标记在曲线图上,然后把前后各标记点相连,观察小儿的W/A、H/A、W/H曲线与正常生长曲线是否一致,可以形象地判断儿童的生长发育状况和生长速度。纵向观察优于依靠一次体格测量的评价,可以判断儿童的生长速度和趋势,不单纯以某项指标的一次测量值下评价结论。目前常用的“婴幼儿生长监测”和“三项指标营养评价图”都是进行纵向体格发育观察的。临床上需要判断生长发育速度时(例如对身材矮小的诊断和鉴别诊断)都要进行纵向评价。(四)生长速度评价生长速度是指身高(长)、体重等测量指标在一定时间内增长的数量,由于各季节发育速度不同,故常以一整年的发育速度计算,生长速度以年增长值和年增加率表示。由于年增长值的基数不同,虽增加值相同,但意义不同。例如2个2岁小儿,1年内身长都增加了‘7cm,但在1岁时一个身长是77cm,另一个是73cm,以年增长7cm来表示生长速度相同显然不合理。故常以年增加率来表示较为合理。

内容简介
《高危儿保健》内容简介:高危儿保健是儿童保健的新课题,也是促进儿童综合发展的重要内容。《高危儿保健》详细阐述各种高危儿保健管理,内容包括高危儿的分类、早期诊断、早期医学干预、预防和保健管理的理论和方法。重点介绍了高危儿监测、高危儿三级监测网、发育临界儿的早期诊断、早期干预和评估以及预防的方法,并介绍了社区和家庭护理的方法等,提出了各种高危儿的保健管理原则。为了适应各级医疗保健人员和患儿家长应用,《高危儿保健》对小儿的神经发育训练和早期干预的训练方法,进行了详细说明和图解。全书文字简洁,图文并茂,实用性强。适合儿科、儿童保健、儿童康复医学专业人员和基层医务人员以及医学专业学生使用,也适合高危儿家长们阅读参考。

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