排卵障碍性不孕症诊断及治疗.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《排卵障碍性不孕症诊断及治疗》内容丰富、严谨,突出临床经验,适合广大的妇产科医生特别是不孕不育专科医生阅读。

作者简介
罗世芳,教授,主任医师,历任北京天坛医院妇产科主任,北京航天中心医院科技委副主任、专家组组长。享受“国务院政府特殊津贴”,为”航空航天部突出贡献专家奖”获得者,多次荣获“北京市先进工作者”称号。罗世芳教授从事妇科临床、教学与科研工作60余年,有非常丰富的妇产科临床经验和教学经验,尤其在不孕症的病因筛查、诊断与治疗方面卓有成效。在北京首创并主持开展了“输卵管CO2声学造影”技术。

目录
第一章受孕的机制
第一节性腺轴反馈系统的调控机制
第二节卵泡的发育
第三节受精的必备条件
第二章卵巢功能、排卵监测、内分泌测定
第一节基础体温
第二节宫颈黏液评分
第三节超声监测
第四节内分泌(激素)测定及意:
第五节阴道细胞周期涂片
第六节子宫内膜活检
第七节性交后试验
第八节排卵预测
第三章促排卵药物的作用机制与应用
第一节促排卵药物应用指征与禁忌证
第二节促排卵药物类型及应用
第三节促排卵治疗的辅助药物
第四节促排卵疗程期间常见并发症
第五节长期应用促排卵药物对母婴的风险
第六节促排卵合宮内人工授精
第七节卵巢储备功能的预测
第四章常见排卵障碍性不孕症
第一节多囊卵巢综合征
第二节黄体功能不良
第三节不破裂卵泡黄素化综合征
第四节子宫内膜异位症
第五节功能性下丘脑性无排卵
第六节卵巢早衰
第五章免疫功能与抗体测定
第一节抗体形成与测定
第二节复发性或习惯性流产

文摘
版权页:

排卵障碍性不孕症诊断及治疗

插图:

排卵障碍性不孕症诊断及治疗

(一)对不孕症促排卵治疗的辅助作用
1.对卵巢功能的作用
(1)加强卵巢芳香化酶的活性,使颗粒细胞增殖与分化;与FSH起协同作用,使E2增加,促卵泡生长发育。
(2)增加或改善卵巢对Gn的敏感性,在HMG方案中改善其对治疗的反应,虽然不影响卵泡的募集,但可使卵泡的生长率和排卵率增加。
2.对内膜的影响
可能是通过颗粒层细胞的分化、芳香化酶的作用,使E2增多而促进内膜增生。
3.在排卵中的作用
促进卵泡的成熟,提高受精率,不影响卵泡的募集和Gn的用量。特别适用于卵巢低反应,GH缺乏的育龄期,而对绝经期和卵巢早衰者治疗欠佳。
4.GH与HCG有协同作用,增加黄体细胞,产生孕酮。
(二)在辅助治疗中的注意事项
1.GH浓度的峰值是伴随慢波睡眠而出现的,注射GH后80%被吸收,5.3小时血药浓度达峰值,半衰期约4小时,故以夜间睡前注射为宜。
2.腹部皮下注射的血清浓度大于其他部位注射的血清浓度。
3.少数患者在治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,应定期检查甲状腺功能,及时补充甲状腺素。
4.与糖皮质激素合用,其促进生长的作用可被抑制。
5.有时可导致过度胰岛素状态。应注意监测葡萄糖耐量减低,切忌长期过量应用。对PCOS慎用。
6.GH用于卵巢早衰仅限于特纳综合征(Turner,s Syndrome)并发卵巢早衰者有效。
7.注射部位应常变动以防注射部位脂肪萎缩。
(三)在辅助治疗中的用法及用量
1.2.5U/支或4U/支,腹部皮下注射。
2.GnRH—a/GH、FSH或HMG/HCG应用于COS方案。CC、GH/HMG/HCG应用于一般促排卵方案。
3.于卵泡早期开始,应用小剂量,可连日或隔日皮下注射至排卵日。小剂量副作用极轻微,避免了高血压、关节痛、内脏增大、高血糖及免疫反应等副作用。

内容简介
《排卵障碍性不孕症诊断及治疗》详述了排卵障碍性不孕症的诊断与治疗,《排卵障碍性不孕症诊断及治疗》从受孕的机制、卵巢功能、内分泌测定、促排卵药物的作用机制与应用、常见排卵障碍性不孕症、免疫功能与抗体测定五个方面,洋述了排卵障碍性不孕症的诊断方法、临床治疗方法及适用范围,在重点内容下还附有真实的病例及病例分析。

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