40周全程孕产指南.pdf

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书籍描述

内容简介
在本书里,作者以一对夫妻真实的备孕、怀孕经历为线索,将诸多孕产知识串于其中。在内容上,将孕产知识分为三个部分:备孕、好孕和顺产。40周的妊娠期作为本书重点,在原来基础上增加了更详细专业的产检内容、饮食计划,并将原来的产后恢复和新生儿护理内容进行全面升级,使本部分更科学实用。在保留原书妊娠疾病、分娩并发症等知识介绍的基础上,讲述较多积极干预、治疗措施,目的是为了让广大孕产妇了解,只要配合医生做好围产期产检、管理与保健,放松心态,让母子平安健康地度过孕期、分娩和产褥期都不是困难的事。
本书就像产科专家陪伴身边,伴随怀孕月份的增加慢慢讲述跟该月份最相关的保健内容、注意事项、干预手段等等,帮助孕妇及家人用积极心态去面对怀孕和分娩,在收获一个可爱宝宝的同时,更能收获一段愉快的人生旅程。

编辑推荐
1、本书由首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、硕士生导师、产科副主任于松编写,是原来孕产类经典书《40周全程孕产指南》的升级版。于松大夫有着丰富的临床经验,在妇产科常见病、多发病、疑难杂症的诊断及处理方面有着极高的造诣。
2、本书着眼于中国孕妇、新父母的自身需求,根据她们的生活习惯、保健要点、可能遇到的疑难问题,给出简单、实用的解决方法,同时普及孕产期及婴幼儿养育的相关知识。书中配有大量手绘漫画,文字力求规避生涩的专业术语,用日常用语、手绘插图解释艰涩的医学术语,可读性强,亲切易懂,可操作性强。
3、本书内容实用,准确地抓住了备孕夫妻、孕妇以及新父母的困惑和需求,针对他们真切遇到的疑难问题,给出实用、简明的操作方法。

媒体推荐
本书权威专业,由北京妇产医院著名妇产科专家、资深临床大夫于松教授主编。于松大夫有着丰富的临床经验,在妇产科常见病、多发病、疑难杂症的诊断及处理方面有着极高的造诣。

——凤凰网孕产频道

本书新夫妻“痛点,”准确地抓住了备孕夫妻、孕妇以及新父母的困惑和需求,针对他们真切遇到的疑难问题,给出实用、简明的专业建议。
——babytree

本书涵盖面广,由五大部分组成,针对孕产妇必经的几大阶段——完美备孕,健康怀胎,顺利分娩,产后护理给予了全面细致的指导。

——PCbaby


作者简介
于松,首都医科大学副教授、硕士生导师,毕业于原白求恩医科大学临床医学专业,曾赴日本留学。现任北京妇产医院产科副主任、主任医师,从事妇产科临床和教研工作20多年,主要研究方向是妇产科高危妊娠管理、各种孕期复杂合并症和并发症的处理、优生优育咨询,以及妇产科急危重症诊治。曾被好医生网站评选为“北京市十大受欢迎好医生”。曾在国内核心期刊发表论文20多篇。

目录
上篇 备孕
从单身贵族到二人世界,夫妻俩的人生经历了一次重大变革。眼下,他们正酝酿着又一次变革,要向三口之家看齐。备孕的过程虽然酸甜苦辣咸五味俱全,不过希望的意味在这个小家庭里也日渐浓重起来……
第1章 有备怀孕
1. 精子与卵子的约会•003
卵巢的结构•003
精子的结构•004
精子在子宫内的运动——女性压力过大影响受孕•004
卵子的受精过程•005
2. 容易受伤的精子•006
高温•007
吸烟•007
喝酒•007
药物•008
辐射•008
噪声•009
雌激素•009
毒品•009
汽车尾气•009
食品包装•010
原发病•010
不良情绪•010
3. 男女最佳生育年龄•011
女性最佳生育年龄为25~29 岁•011
男性最佳生育年龄为25~35 岁•012
超过35 岁的产妇属高龄产妇•012
4. 要提前注射的疫苗有哪些•013
风疹疫苗•014
乙肝疫苗•014
甲肝疫苗•014
流感疫苗•015
水痘疫苗•015
5. 提前10 个月做全身健康检查•016
血常规检查•016
尿常规检查•017
妇科B 超检查•017
心电图、胸部X线检查•017
病毒及弓形体筛查•017
性传播疾病检测•017
乙肝两对半检查及甲肝、丙肝抗体测定•018
子宫颈刮片检查•018
染色体检测•018
性激素六项检查•019
精液检查•019
泌尿生殖系统检查•019
遗传病咨询•019
孕前应进行遗传病咨询的高风险人群•020
6. 提前3 个月补充叶酸•021
叶酸是什么•021
孕妇缺乏叶酸会怎样•021
什么时候补充叶酸•022
7. 提前6 个月看牙•023
提前6 个月看牙•023
牙周病•023
龋齿•023
阻生智齿•024
残根、残冠•024
洁牙•024
8. 孕前需积极治疗的疾病•025
糖尿病•025
子宫颈糜烂•026
盆腔炎•026
阴道炎•027
附件炎•027
子宫内膜炎•027
肾病•028
9. 孕前心理准备•029
接受孕期的各种变化•030
平衡工作与怀孕•030
丈夫的帮助很重要•030
准爸爸也要做好孕前心理准备•031
10. 物质准备要先行•032
第2章 优生优孕
1. 影响优生的因素•036
化学环境因素•037
物理环境因素•037
2. 自测排卵日期•039
基础体温法•039
月经周期推算法•040
宫颈黏液法•040
经间痛感觉法•041
3. 特殊时期不宜受孕•042
流产、引产或者生产之后不宜立即怀孕•042
不良情绪下不宜受孕•042
过度劳累时,不宜受孕•043
患慢性病长期服药不宜受孕•043
口服避孕药者不宜立即怀孕•043
醉酒后不宜受孕•043
大量吸烟后,不宜受孕•043
接受放射治疗或接触有害物质后,不宜
受孕•043
患有遗传疾病者不宜怀孕•043
营养不良者不宜受孕•044
有病毒感染者不宜受孕•044
4. 怀孕的最佳时机•045
夏末秋初怀孕好•045
尽量在夫妻双方的生物节律高潮期受孕•046
下午做爱更易受孕•046
5. 孕前用药需注意•047
备孕期丈夫为什么要谨慎用药•047
慎用壮阳药物•048
备孕女性用药的注意事项•048
6. 母体体质很关键•049
体质•049
体质不好的女性如何进行孕前调养呢?•050
身体“藏毒”表征•050
身体排毒四法•051
选择中医调理的建议•052
7. 孕前妻子的饮食宜忌•053
孕前妻子饮食宜营养均衡•053
孕前尽量不吃烧烤食物•053
食用胡萝卜忌过量•054
忌长期食用棉子油•054
8. 备孕丈夫的科学饮食•055
备孕丈夫为什么要注意饮食•055
备孕丈夫要摄入五大类食物•056
9. 孕前的锻炼计划书•058
胸部训练•059
腹部训练•060
背部训练•060
腿部训练•060
10. 父母会遗传给孩子什么•062
身高的主要影响因素是遗传•062
声音来自父母的遗传•062
体形也能遗传•062
毛发也由遗传控制•063
身体素质和运动能力都有明显的遗传性•063
母亲的智力在遗传中有重要作用•063
中篇 好孕
得知一个小生命在体内萌芽时,她心中涌动着前所未有的喜悦。这是一个奇迹!男人不 会体会其中的滋味,这是上帝送给女人的礼物。是的,看着妻子由内而外的变化,他有 些茫然,他很难理解妻子抚着肚子的神秘微笑,但是他明白作为一个男人应承担的责任。
第3章 妊娠0~4周
1. 怀孕有哪些征兆•067
停经•067
体温升高•067
恶心和疲惫•068
用早孕试纸检测呈阳性•069
2. 胎儿的发育情况•070
如何计算妊娠日期•070
受精卵着床,妊娠开始•070
3. 准妈妈的生理变化•072
乳房变化•072
孕吐•072
精神疲乏•073
出现尿频•073
胃口发生变化•073
常有饥饿感•073
阴道分泌物增多•073
4. 准妈妈的情绪反应•075
怀孕的前三个月情绪最不稳定•075
孕妈妈的三种不良情绪•076
如何调适•077
用冥想来缓解早孕不适•077
5. 孕期用药当慎重•078
药物对胎儿的影响•078
我国孕妇用药分级•079
孕妇孕期用药的九大原则•079
怀孕禁用、慎用的中药、中成药•080
孕期感冒怎么办•081
感冒小偏方•081
6. 调整运动方案•082
孕初期的运动特点:慢•083
孕初期的运动方案•083
孕初期运动的注意事项•084
7. 合适的饮食计划•085
孕妈妈的饮食四原则•086
饮食不良习惯,孕期需调整•087
孕妈妈必备的九大营养•090
8. 计算预产期•092
根据末次月经计算•092
根据胎动日期计算•092
根据基础体温曲线计算•092
根据B 超检查推算•093
根据子宫底的高度估算•093
9. 计划外受孕怎么办?•094
孕早期吃药、照X 光或喝酒对胎儿的
影响•094
避孕措施失败后的怀孕•095
终止妊娠——人工流产•095
10. 什么是宫外孕•097
了解宫外孕•097
什么样的女性容易发生宫外孕•097
如何及早发现宫外孕•098
怎样预防宫外孕发生•099
11. 高龄孕妈妈•100
什么是高龄孕妈妈•100
如果已经成为高龄孕妈妈,该怎么办•101
高龄孕妈妈可能会遇上的四大检查•102
12. 关于性生活•103
孕早期应节制性生活•103
六种情况应暂停性生活•104
13. 制订胎教方案•105
了解胎教•105
目前常用的五大胎教法•106
实施胎教的三大原则•107
第4章 妊娠5~8周
1. 胎儿的发育情况•110
受精卵着床并迅速分裂•110
心脏、四肢最先分化•111
宝宝长出了小尾巴•111
手脚出现了•111
2. 准妈妈的生理反应和情绪变化•113
生理不适:早孕反应严重•113
心理不适:情绪脆弱敏感•114
十招帮助孕妈妈调适孕期情绪•114
孕妈妈心理调适五大秘诀•117
3. 什么是产检•118
产检的意义•118
产检一般要求•119
第一次产检时间•119
需要提前产检的情况•119
4. 孕早期,运动是必要的•120
孕妈妈运动的益处•120
5. 合理的饮食计划•122
缓解早孕反应的饮食方案•122
三种美味果汁战胜孕吐•123
6. 可否旅行,因人而异•124
制订合理的旅行计划•124
途中最好有人陪同•124
衣食住行多注意•125
运动量不要太大或太刺激•125
旅途中随时注意身体状况•126
7. 孕期要远离感染源•127
孕期感染危害大•127
远离感染源,预防感染•128
8. 早期流产与保胎•129
什么是先兆流产•129
先兆流产的原因•130
先兆流产保不保胎,看hCG 和孕酮值•130
保胎治疗的注意事项•132
三种特殊流产要慎重对待•133
早期流产的原因•134
早期流产的预防方法•135
9. 不能忽视的眩晕•136
低血糖导致的眩晕•136
低血压导致的眩晕•137
仰卧综合征导致的眩晕•137
生理性贫血导致的眩晕•138
第5章 妊娠9~12周
1. 胎儿的发育情况•140
“尾巴”彻底消失•140
脸部轮廓逐渐清晰•140
内脏器官开始形成•141
外生殖器出现•141
能在羊水中自由活动•141
2. 准妈妈的生理变化•142
孕吐达到最高潮•142
气短•142
乳房持续增长•143
容易发生便秘和尿频•143
情绪波动很大•143
子宫大小•143
3. 第一次产检•144
体格检查项目•145
实验室检查项目•146
特殊检查•146
建立孕期保健卡•146
第一次产前检查会问哪些问题•147
4. 妊娠激素工厂的转移•149
黄体•149
人绒毛膜促性腺激素(hCG)•150
孕酮•150
雌激素•150
神奇的胎盘•150
脐带•151
5. 合理的饮食计划•152
孕期营养管理从不偏食开始•153
孕妈妈偏食补救•154
孕妈妈的健康饮食•156
6. 胎儿先天性异常的筛查与诊断•157
筛查之一:B 超检查•158
筛查之二:孕早期唐氏征筛检•159
筛查之三:孕中期唐氏征筛检•160
诊断检查之一:绒毛膜取样术(CVS)•160
诊断检查之二:羊膜腔穿刺术•161
诊断检查之三:脐带血检验•162
7. 唐氏综合征•163
唐氏综合征的主要表现•164
唐氏筛查是一种风险预测•164
8. 怀上双胞胎•165
怀上双胞胎可能遇到的问题•166
双胞胎妈妈要注意的问题•166
双胞胎保健•167
9. 怀孕的好处•168
减少妇科疾病•168
治疗痛经及月经不调•169
减少乳腺问题•169
股骨更安全•170
增加人生体验•170
10. 选择舒适的穿着•171
全棉、宽带的胸罩•171
能够调整腰围的内裤•172
鞋底防滑、后跟2 厘米高的鞋更适合孕期•173
买鞋时问四个问题•173
穿出时尚感•173
11. 产前课程有没有必要•176
产前培训能提高安全性•176
什么地方可以参加产前培训课程•176
产前课程内容•177
第6章 妊娠13~16周
第7章 妊娠17~20周
第8章 妊娠21~24周
第9章 妊娠25~28周
第10章 妊娠29~32周
第11章 妊娠33~36周
第12章 妊娠37~40周
下篇 分娩
随着临产期的日益临近,小夫妻变得越来越无助。她无法想象孩子怎样通过窄窄的产道,
而老公则对父亲这个角色充满了恐慌和无助。然而,随着那一声嘹亮的啼哭,他们突然明白了:这个世界果然有奇迹!
第13章 临产及分娩
第14章 产后母婴护理

序言
因为工作的缘故,我每天都会迎接新生命。伴随生命诞生的激动和喜悦,这既是我遇到困难时的最大支撑,也是我努力工作的动力。我希望我的工作能尽可能护航每对夫妻孕育生命的过程,让每个新生命的降生都平安顺利。然而我个人产科临床工作可以帮助的孕产妇毕竟是有限的,我想如果我能够把20 余年的围产期保健、产科分娩及产后护理的知识写下来,传播出去,可能就会有更多人因此受益,于是2009 年我编写了《40 周全程孕产指南》一书。
随着这本书的广受欢迎,一再加印,这些相对系统的孕产知识得到广泛传播,我多年的心愿实现了。在此我要特别感谢当年支持过我的出版社和相关编辑,正是有了他们的支持和
帮助,我多年从医的经验才有机会被更多的孕妈妈们接受,我感到自己的努力没有白费。
医学在进步,知识也在更新,为了更好地服务于新一代孕妈妈,我根据近几年最新的医学研究结果和临床常见问题对《40 周全程孕产指南》进行了全面修订,不仅调整了相关评价指标和方法,而且对本书出版这几年来读者咨询最多的问题,如孕期用药、孕期饮食管理和运动问题等方面进行了补充说明,此外还特别调整了产后护理(即月子)的章节,使内容更加实用,方便操作。
怀孕、分娩对每对新手父母来讲都是考验和挑战,但只有掌握了正确的方法,做好管理和保健,有问题积极诊治,绝大部分人是可以拥有一个轻松健康的孕期并能平安生下宝宝的。在阅读的过程中,如果我的专业技能和经验对您有所帮助,我将非常荣幸和欣慰,如有疏漏和欠缺也敬请读者批评指正。
最后,愿天下所有的夫妻都能收获健康、聪明、可爱的宝宝!
于松
2016年3月

文摘

先兆流产保不保胎,看hCG和孕酮值
hCG和孕酮值是胎儿顺利出生不可替代的两种激素。简单的说hCG代表孕早期胎儿的发育情况,孕酮则代表母体的健康情况。那么接下来就让我们共同认识一下这两种激素与胚胎发育的联系。
hCG。当精子和卵子结合形成受精卵后,大概7~8天后会在母体的子宫内着床。为了能够顺利的在子宫内安家落户,受精卵会伸出很多树枝状的小触手,以便牢牢抓住子宫壁。这些小触手就是人绒毛,hCG是由人绒毛分泌的一种激素,全称叫做人绒毛膜促性腺激素。hCG指数的高低反应了受精卵伸出的小触手是否能正常生长,同时也说明了胚胎是否在正常发育。
由于每个孕妈妈的体质不同,受精卵着床的时间也不一样。所以每个孕妈妈的hCG水平是不一样的,有的孕妈妈怀孕4周hCG只有几十,有的可能是几百。正常情况下hCG是以翻倍的速度来增加的,通常每48小时就会翻一倍,但是hCG翻倍时间不是一成不变的,每个孕妈妈的翻倍时间也不一样,hCG基数越大翻倍越慢,一般所说的每48小时翻倍只是个大概。如果你出现一些先兆流产的迹象,需要判断孕妈妈的hCG值是否正常时,医生不会只看一次hCG值,而是查看你两次或两次以上的hCG指数。
hCG正常翻倍时间
hCG水平 翻倍时间
1200以下 31~72小时翻倍都是正常的
1200~1600 72~96小时翻倍都是正常的
6000以上 大于96小时

上表反应出hCG是怎样翻倍的,供孕妈妈参考。那么有的孕妈妈会问hCG翻倍不好还保不保胎?如果孕妈妈出现先兆流产的迹象,并且测出hCG翻倍不理想,在最初确诊怀孕的时候已经排除宫外孕了,那么很有可能是胚胎的发育情况不好。因为人绒毛是胚胎和母体的桥梁,负责给胚胎输送营养。所以出现先兆流产的迹象医生往往只补充孕酮很少补充hCG,因为即使补充hCG,也不能真正刺激胚胎的发育,一旦hCG下降,则表示保胎的希望不大。
孕酮,又叫黄体酮,是由卵巢黄体分泌的一种天热孕激素。孕酮与hCG最大的区别就是,孕酮一直存在与母体内,而hCG则是胚胎上的人绒毛分泌的。怀孕后,hCG会刺激黄体产生孕酮,7~9周逐渐过渡至胚胎产生,10~11周胎盘产生孕酮明显增加。因此在孕早期,hCG翻倍不好孕酮也不会高,原因是没有足够的hCG刺激孕酮的分泌。
在孕早期孕酮可以起到安胎的作用,胚胎还没有在子宫着床的时候需要孕酮保护。因为孕酮可以减少子宫收缩引起的震动,让宝宝顺利着床。如果孕酮迅速降低,引起子宫内膜脱落,那么hCG翻倍再好,胚胎也会随着子宫内膜脱落而流掉。
如果孕妈妈出现先兆流产的迹象,检查的结果是孕酮低,那么孕酮低要不要保胎?部分医院以25ng/ml为标准区分,如果孕酮低于这个数,医生就会建议保胎,也有的医院是低于20ng/ml才保胎。保胎方式一般是口服或者注射黄体酮,或者两者一起。当孕妈妈出现孕酮低的现象,只有找到孕酮低的原因,医生才能告诉你能不能保胎。
如果孕妈妈出现先兆流产的迹象,下面四种检查结果能够让你更详细的了解哪些情况可以保胎:
1.hCG翻倍正常,孕酮低。这说明胚胎是在正常发育,可能是hCG促孕酮功能不行,也可能是母体先天黄体功能不足。如果孕酮低于20ng/ml,医生会给你补充孕酮,如果在20~25ng/ml之间,且没有出血、无不良分泌物、无腹痛,一般也不需要补充孕酮,或者补充少量的孕酮,这种情况下医生都会建议孕妈妈在家静养保胎。孕妈妈在补充孕酮的时候一定要谨遵医嘱,不要自行决定停止服用或者加大剂量。
2.hCG翻倍不好,孕酮正常。这种情况极少见,因为hCG促进孕酮的产生,hCG翻倍不好,孕酮也会受到影响。通常很多孕妈妈所说的hCG翻倍不好,其实是相对不好,也就是数值没有达到标准倍数。其实只要hCG一直在翻倍,那么问题是不大的。
3.hCG翻倍不好,孕酮低。hCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况是非常不利的。这说明胚胎的发育情况不好,或者胚胎已经停止发育。如果结合B超检查没有探测到胎心,或者没有发育的胎芽或者胎芽萎缩,医生会建议你尽早放弃。如果孕妈妈遇到这种情况应该早做决定,以免增加后期流产的痛苦,还会对妈妈的身体造成较大伤害。
4.hCG翻倍好,孕酮正常,但仍然有腹痛、出血、不良分泌物的现象。医院的检查结果显示孕酮没有下降,那么你需要配合医生做进一步的检查,找到出现这些状况的原因,对症下药。

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