流产基础与临床.pdf

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书籍描述

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《流产基础与临床》特点是全面、细致、前沿的论述流产的基础与临床,学术价值高。

目录
前言
上篇 基础理论
第一章 子宫的正常发育及影响因素
第一节 子宫的发育
第二节 子宫发育的影响因素
第二章 遗传学基础
第一节 遗传学基础知识
第二节 单基因遗传与单基因病
第三节 多基因遗传与多基因病
第四节 染色体病
第五节 遗传病的诊断
第三章 生殖免疫学基础
第一节 医学免疫学简介
第二节 生殖道局部免疫
第三节 生殖过程中几个重要环节的免疫问题
第四节 正常妊娠免疫耐受机制
第四章 围种植期内膜、宫肌以及内分泌变化
第一节 围种植期内膜的生长
第二节 围种植期子宫内膜、蜕膜的内分泌变化
第三节 围种植期子宫肌的变化
第四节 妊娠黄体的功能及内分泌的变化
第五章 胚胎的形成和发育
第一节 受精
第二节 受精卵的发育、运行与着床
第三节 胚胎的分化与发育
第四节 胎儿附属物的形成与作用
第六章 滋养细胞在母胎界面中的作用
第一节 滋养细胞在胚泡植人中的作用
第二节 合体滋养细胞侵蚀母体组织
第三节 EVT侵袭母体结缔组织
第四节 母胎界面的免疫耐受作用
第五节 滋养细胞源性激素在母胎界面的调节作用
第六节 滋养细胞间细胞通讯在母胎界面中的作用
中篇临床部分
第七章 自然流产总论
第一节 概述
第二节 病因学
第三节 自然流产的诊断流程
第四节 自然流产的处理
第八章 早期妊娠胚胎发育监测
第一节 早期妊娠生理与临床表现
第二节 早期妊娠胚胎发育监测
第三节 异常妊娠的早期监测
第四节 早期妊娠胚胎发育的超声监测
第九章 中期妊娠的监测
第一节 胎儿生长发育的超声监测
第二节 晚期流产的预测
第十章 自然流产的临床分类及处理
第一节 先兆流产
第二节 难免流产
第三节 不全流产
第四节 完全流产
第五节 稽留流产
第六节 感染性流产
第七节 复发性流产
第十一章 遗传性流产
第一节 流产夫妇染色体异常
第二节 胚胎染色体异常
第三节 基因异常
第十二章 内分泌异常与流产
第一节 高催乳素血症与妊娠
第二节 多囊卵巢综合征与流产
第三节 甲状腺疾病与流产
第四节 糖尿病与妊娠
第十三章 生殖免疫紊乱与流产
第一节 概述
第二节 免疫性流产的分类与发病机制
第三节 免疫性流产的诊断
第四节 免疫性流产的治疗
第十四章 解剖性流产
第一节 子宫畸形
第二节 子宫肌瘤与流产
第三节 子宫内膜息肉
第四节 宫颈功能不全
第五节 官腔粘连
第十五章 血栓前状态
第一节 概述
第二节 血栓前状态的类型及其发生机制
第三节 血栓前状态与流产
第四节 血栓前状态的诊断
第五节 血栓前状态的治疗
第十六章 子宫内膜异位症与流产
第十七章 感染与流产
第一节 概述
第二节 流产与生殖系统感染
第三节 流产与其他系统感染
第四节 妊娠期抗生素的应用
第十八章 妊娠附属物异常与流产
第一节 妊娠附属物细胞增殖和凋亡异常与流产
第二节 妊娠附属物免疫异常与流产
第三节 妊娠附属物内分泌异常与流产
第四节 妊娠附属物组织结构异常与流产
第十九章 妊娠期创伤与流产
第二十章 孕期妇产科手术与流产
第一节 外阴、阴道手术
第二节 宫颈手术
第三节 子宫手术
第四节 附件手术
第五节 胎儿及其附属物相关手术
第二十一章 孕期外科手术与流产
第一节 概述
第二节 腹部手术
第三节 胸部手术
第四节 外科手术麻醉与流产
第二十二章 辅助生殖技术与流产
第二十三章 男性因素与复发性流产
第一节 染色体异常
第二节 精子因素
第三节 男方年龄
第四节 混杂因素
第二十四章 心理因素与流产
第二十五章 其他因素与流产
第一节 药物、成瘾类药物与流产
第二节 环境因素与流产
第三节 生活习惯与流产
第四节 身体疾患与流产
第二十六章 复发性流产的中医辨证与施治
第一节 中医病因病机
第二节 辨证论治
第三节 中医治疗机制与安全性
下篇相关诊疗技术
第二十七章 超声检查的意义
第一节 超声检查在早期流产中的意义
第二节 超声检查在晚期流产中的意义
第二十八章 子宫、输卵管造影术
第二十九章 宫腔镜的诊疗价值
第一节 概述
第二节 宫腔镜检查在诊断重复流产中的应用
第三节 宫腔镜手术在治疗重复流产中的应用
第三十章 腹腔镜的诊疗价值
第三十一章 免疫检查方法
第三十二章 细胞遗传学的产前诊断方法
第一节 B超引导下羊膜腔穿刺术标准操作程序
第二节 B超引导下经皮脐血管穿刺术标准操作程序
第三节 B超引导下绒毛取材术标准操作程序
第四节 染色体制作常规
第五节 试剂配制及保存
第六节 产前诊断中常见分子生物学技术
第七节 唐氏综合征产前筛查
第三十三章 内分泌激素检测方法与临床应用
第一节 人绒毛膜促性腺激素
第二节 雌二醇
第三节 孕酮
第四节 催乳素
第五节 甲状腺功能筛查
第三十四章 主动免疫淋巴细胞的制备
第三十五章 流产相关手术操作
第一节 宫颈环扎术
第二节 子宫畸形矫形术
第三节 早期流产终止妊娠方法
第四节 晚期流产引产术
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文摘
版权页:

流产基础与临床

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流产基础与临床

流产基础与临床

胚胎第四周,卵黄囊血管发生。腹茎中通过的血管最初为动脉、静脉各1对,以后右侧脐静脉被胎儿肝脏压迫萎缩,剩左侧1根脐静脉。从胎儿脐轮出发的2根脐动脉和1根脐静脉通过脐带到达胎盘。
在胎盘的胎儿面,脐带动静脉在附着处分支后,脐带动静脉在羊膜下呈放射性分布,再垂直分支穿过绒毛膜板进入绒毛主干内。每个绒毛主干中均有脐动脉和脐静脉分支,随着绒毛干的一再分支,脐血管越来越细,最终成为毛细血管进入绒毛终端。
绒毛干和绒毛干之间的间隙称为绒毛间隙,与蜕膜血管相通,其中充满母血。胎儿血液经脐动脉和逐渐分支的绒毛动脉、绒毛毛细血管,与绒毛间隙内的母体血进行气体和物质交换,再经绒毛静脉和脐静脉回到胎儿循环。胎儿血液以每分钟500ml的速度流经胎盘,与绒毛间隙中的母体血液进行物质交换,母胎之间血液不直接相通。
胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构,称胎盘屏障。胎盘屏障包括合体滋养细胞、合体滋养层的基膜、绒毛间质、绒毛毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜(又称血管合体膜),依靠渗透、扩散和细胞的主动转运等方式在母胎之间进行有选择的物质交换。胎儿发育后期,由于细胞滋养层在许多部位消失以及合体滋养层在一些部位仅为一薄层细胞质,胎盘屏障变薄。
孕妇的子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入胎盘母叶,母体血经此流人绒毛间隙,在此与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换后,再由底蜕膜上的螺旋静脉回流人母体。相邻绒毛间隙之间由底蜕膜板长出的胎盘隔不完全地分隔,因此相邻绒毛间隙中的血液可互相沟通。
绒毛间隙内血循环的推动力主要是母体的血压,与子宫肌肉的收缩和松弛也有关系。已知母血从压力为60~80mmHg的螺旋动脉流人绒毛间隙(压力约为10~50mmHg),再经蜕膜板流人其上的静脉网(压力不足8mmHg),进入子宫螺旋静脉。单位时间内注入绒毛间隙的母血量对胎儿的正常发育至关重要,正常足月妊娠时,绒毛间隙中含血量为150ml,每分钟更新4~5次。子宫胎盘间血液流量随孕期逐渐增加,足月时每分钟达500~600ml。
(2)母胎血液交换及影响因素
1)气体交换:母体动脉血氧分压(PO2)为12.7~13.3kPa(90~100mmHg),而胎儿动脉血PO2为2.7~4kPa(20~30mmHg),氧气通过扩散作用进入胎血循环。
母体动脉血二氧化碳分压(PCO2)为32mmHg,绒毛间隙中的血PCO2为38~42mmHg,胎儿脐动脉血PCO2为48mmHg,且CO2通过血管合体膜的扩散速度比O2陕20倍左右,故CO2容易通过血管合体膜进入绒毛间隙,再向母体迅速扩散。
当胎盘中母体循环血量减少、PO2降低或胎盘循环发生障碍时,可使胎儿获O2不足而发生胎儿窘迫。
2)物质交换:葡萄糖以简单扩散方式通过胎盘;自由脂肪酸能较快地通过胎盘;氨基酸浓度在胎血中高于母血,以主动运输方式通过胎盘;电解质及维生素也多数以主动运输方式通过胎盘。

内容简介
《流产基础与临床》定位妇产科三级学科的高级参考书,读者对象为该领域的高端读者。主要内容是系统阐述流产的基础理论(包括解剖、生理、生化、免疫等),原因,流行病学资料,前沿研究及进展,临床诊疗及探索。

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