基本医疗卫生制度改革思索.pdf

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书籍描述

内容简介
本书站在一个社区卫生服务机构管理者的角度,首先回顾了英国等发达国家的医保系统及基本医疗卫生制度发展状况,结合我国医疗事业的发展回顾,阐述了基本医疗卫生制度中,基本公共卫生服务与基本医疗服务进行统筹管理的基本思维。要完成基本医疗卫生制度的统筹管理,乃至未来进一步衔接基本医疗卫生服务与非基本医疗服务,其关键是完成各项服务的成本测算,以确定合理的补助标准和科学的发放办法。

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《基本医疗卫生制度改革思索》站在一个社区卫生服务机构管理者的角度,首先回顾了英国等发达国家的医保系统及基本医疗卫生制度发展状况,结合我国医疗事业的发展回顾,阐述了基本医疗卫生制度中,基本公共卫生服务与基本医疗服务进行统筹管理的基本思维。要完成基本医疗卫生制度的统筹管理,乃至未来进一步衔接基本医疗卫生服务与非基本医疗服务,其关键是完成各项服务的成本测算,以确定合理的补助标准和科学的发放办法。

目录
前言
第一篇:保基本以促公平——“病有所医”
第1章病有所医,人类宏愿
1.1各国医疗保障现状
1.2新中国基本医疗保障系统发展回顾
第2章“人人建立基本医疗保障”
2.1“十年筹资回顾”再看基本医疗保障
2.2基本公共卫生服务的均等化进程
第3章保基本与促公平
3.1为公平而保基本:思考,在均贫富之后
3.2保基本以促公平:公平之路如何继续延伸?
第二篇:建机制以求效率、强化公平——“人人享有健康”
第4章基本医疗保障实施现状
4.1小议需方服务需求的趋势与变化
4.2小议需方在服务购买中出现的问题:“看病难、看病贵”
4.3浅谈医保额度消耗的趋势与变化
第5章没有效率就没有公平
5.1政府之困
5.2居民之惑
5.3医者之殇
第6章“人人享有基本医疗保障”
6.1如何破解“看病难、看病贵”
6.2配套机制——兼顾公平与效率
6.3落地方式一:工分制一统供方
6.4落地方式二:基本目录直供需方
6.5落地方式三:帕累托最优确定关键卫生问题
第三篇:强基层以确保可及——“做好守门人”
第7章从公平、效率到可及的鸿沟
7.1供方服务的内容与水平
7.2交叉与漏洞
第8章“人人享有优质基本医疗保障”
8.1分层服务
8.2全科、专科医生友好合作
8.3分级诊疗的作用与反思
8.4快速有效地充实全科队伍
8.5建立考核机制保证服务质量
8.6需方、供方、监管方齐向改革要红利
第四篇:总结——基本·公共·卫生
第9章从“基本公共服务”到“基本公共卫生”
9.1“基本”延展到多深
9.2“公共”覆盖到多广
第10章“工分系统”捍卫国民“卫生”
10.1“工分系统”捍卫国民“卫生”
10.2工分制与当下中国

文摘
版权页:



3.2 保基本以促公平:公平之路如何继续延伸?
应当看到,“均贫富”的目的是为了“促公平”。至少,在基本医疗卫生制度体系内,筹资水平的不断靠近,其最终目的就是为了“公平”。
首先需翻看“公平”的定义。公平,指公正、不偏不倚,一般是指所有的参与者(人或者团体)的各项属性(包括投入、获得等)平均。“公”指公正、合理,能获得广泛的支持;“平”指平等、平均。
现在,假设参加三类基本医疗保险者(参与者)的筹资水平已在同一水平线上(有了相同的投入,或具备相同的投入能力),努力的方向就是保证各类参保者平均获得相应的基本医疗卫生服务,亦即新医改提出的九字方针:“保基本、强基层、建机制”。
“保基本”完整的表述,应该是确保人人享有基本医疗卫生服务。其最重要的目标就是促进医疗卫生服务的均等化,确保公平。笔者在此逐一进行拆解和解读。
“人人”,指具有中国国籍的每一个公民。而“享有”,是指完全免费的享有,还是指低廉的享有?目前的政策已明确基本公共卫生服务均等化,由政府负责,而对基本医疗,仅强调“低廉”。从目前医疗保障的方式来看,是多渠道(筹资渠道)、多层次(待遇水平)、多形式(补助、救助等多种保障形式和保险的多种险种)。可见,“享有”是指可以获得的服务,可以是免费的,也可以是低廉的。
“基本医疗卫生”,它包括基本医疗和基本公共卫生两个方面。实现基本医疗卫生的难点是什么?是基本医疗吗?这是一个争论已久的问题。20世纪90年代,在医保改革“两江”试点期间,国家卫生部曾就城镇职工的基本医疗保险的概念组织专家论证,会上征询全国专家反馈意见,概括为“三要素”:从需求来说是必不可少的;从服务来说是可以提供的;从经济来说是可以负担的。接下来,主管部门出台了“三个目录”。

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