糖尿病看这本就够了.pdf

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书籍描述

编辑推荐
《糖尿病看这本就够了》:糖尿病您得自己治
5个小测试帮您“摸底”糖尿病
饮食疗法的12条“清规戒律”
运动增敏胰岛素,易瘦体质是目标
应对感染的“八项注意”
降糖药的“门派”及“独门绝技”
帖心医生来支招
·饮食治疗,无论胖瘦
·您一天需要多少热量
·别漏下零食和调料中的热量
·一日三餐的热量这样分配
·如何享受甜食
·该剩饭时就要剩
·食用保健品前要做的事儿
·手指也可以做计量工具
·减少油、盐用量的小妙招
·只要功夫深,油炸食品也能减少热量
·这样做可以获得“饱食感”
·用好你的刷牙工具
·宴会前后“软着陆”
·您一天需要运动多久?
·没时间锻炼怎么办
·何时何地都可以“快步走”
·鞋要这么选,脚要这样护
·这样检查您的运动效果
·糖尿病患者的简易小体操
·低血糖了这样办
·胰岛素是不是用了就不能停
·用药后要留意体重的变化
·糖尿病不能用针灸治
·中断治疗太可怕
·让职场压力走开
·留心并发症的早期信号
·家人要做的事儿

作者简介
陈罡,北京协和医院内科医生,潜心临床,罕有的业余时间用来写科普书,曾著有《糖尿病看这本就够了》、《痛风看这本就够了》、《高血压看这本就够了》。

目录
开篇 糖尿病,是您自己治好的
生活的细节决定治疗的成败2
糖尿病是一辈子都治不好的病吗2
主动参与,是治疗成功的关键3
糖尿病的治疗目标是血糖值正常3
糖尿病治疗中要注意定期随诊4
如何确实有效地开展治疗4
被诊断糖尿病后要立即行动起来4
全方位了解治疗方法5
对糖尿病要有起码的知识5
认真履行医生的建议6
第一章 甜蜜杀手掀起你的盖头来
看清糖尿病的本质——胰岛素的作用不足8
健康人能够控制血糖的波动8
什么叫血糖值?8
正常的血糖值是怎样维持的?8
胰岛素的作用不足是导致糖尿病的原因8
糖尿病的罪魁祸首——不良生活习惯10
糖尿病的常见病因10
自身免疫11
生活习惯11
妊娠11
其他11
让我们做个小测试吧!12
2型糖尿病患者的不同致病因素13
我会得糖尿病吗——中国人容易患糖尿病13
三个数字,触目惊心13
糖尿病为什么“眷顾”中国人?13
关注我们的下一代14
能感觉得了糖尿病的时候,病情已经恶化了14
糖尿病的病情轻时是没有主观不适的14
糖尿病进展后会出现各种各样的主观不适15
高血糖引起的不适15
并发症引起的不适15
让我们做个小测试吧!16
检查有没有得糖尿病——我需要进行哪些检查呢?17
尿糖检查——初步筛查推测血糖值的高低17
血糖测定——确诊糖尿病的必备项目18
随机血糖测试18
空腹血糖测试18
糖耐量试验(OGTT)18
被诊断糖尿病了,我还要做哪些检查?20
用于了解血糖平均状态的检查20
糖化血红蛋白检查20
糖化血清白蛋白检查20
15-脱水葡萄糖醇检查20
用于诊断1型糖尿病的免疫学检查21
用于筛查糖尿病并发症的检查21
糖尿病不好好治疗会怎么样?22
高血糖状态是引发众多并发症的根源22
糖尿病患者最常见的三大并发症22
三大并发症之一——糖尿病视网膜病变24
最糟糕时可能引起失明24
糖尿病视网膜病是这么进展的25
非增殖期25
增殖前期25
增殖期25
预防视网膜病,定期检查是关键25
三大并发症之一——糖尿病肾病26
左右两肾会同时受到伤害26
糖尿病肾病是这样进展的26
三大并发症之一——糖尿病神经病变28
最早出现并且影响全身28
末梢神经病变28
自主神经病变28
运动神经病变29
主要的神经损害和症状29
得了糖尿病神经病变并非人人都会有不舒服30
催生动脉粥样硬化的“代谢综合征”30
内脏脂肪的堆积会引发动脉粥样硬化30
即使症状轻也不能掉以轻心31
通过腹围测量了解内脏脂肪状态31
治疗的基础是饮食和运动32
注意:不是“降低”血糖,而是“控制”血糖32
血糖控制的好坏,关系您今后的人生33
饮食疗法:摄取正常量的热量33
运动疗法:消耗过剩的能量34
药物疗法:视病情需要使用34

第二章 饮食的改善是治疗的基础
饮食疗法要从3处着眼:量、质和平衡36
所有糖尿病患者都需要饮食疗法36
饮食疗法的要点:量、质和均衡36
量——吃到八分饱36
质——饮食结构合理搭配37
均衡——把握好营养配比,安排好一日三餐37
了解您自己需要吃多少38
综合年龄、肥胖等因素,限定热量38
计算时把握细节,微调数值39
营养素知多少——碳水化合物40
速效的能量来源40
糖类不足,大脑的反应会迟钝40
哪些食品属于碳水化合物?41
营养素知多少——蛋白质42
长期缺乏将会危及生命42
氨基酸的种类和数量决定蛋白质的营养价值43
营养素知多少——脂肪45
构建人体的材料,不可缺的能量来源45
就算在减肥,也要进食少量的脂肪45
鱼是脂肪饮食的理想来源45
警惕高脂食品带来的热量超标46
营养素知多少——维生素47
三大营养素增效的润滑油47
多吃一些绿叶蔬菜吧47
营养素知多少——矿物质50
只能从食物中摄取,具有重要生理作用50
补充矿物质不要过量50
营养素知多少——膳食纤维52
有效治疗生活习惯病的“武器”,备受瞩目的“第六
元素”52
膳食纤维的神奇功效53
饮食疗法实战——使用“食物热量换算表”54
有了“食物热量换算表”,饮食疗法不再没章法54
使用的第一步:记住食物的分类55
使用的第二步:80千卡换算为1份55
使用第三步:在实践中增强记忆56
饮食疗法实战——平衡饮食中的营养57
懂得怎样吃得更好57
懂得如何分配一日三餐的热量58
养成吃饭前先决定食材的习惯58
饮食疗法实战——食物的重量和热量的关系59
如何正确计算食物的热量59
如何正确称量食物的重量59
训练自己的目测能力60
要称量“生”的食物60
允许小的误差60
饮食疗法实战——和零食、水果如何相处?61
加餐的热量也应算入每日食物总热量中61
注意“隐藏”的热量62
饮食疗法实战——和酒如何相处?63
酒是肥胖的原因之一,影响血糖的控制63
饮酒打乱正常饮食生活,原则上提倡禁酒63
就算医生同意您喝酒,也只能是少量64
饮食疗法实战——减少食用油用量的方法65
限制用油量,保持健康65
只要功夫深,油炸食品也能减少热量66
饮食疗法实战——减少食盐用量的方法67
注意:摄盐过多增加并发症风险67
用心调味,让全家一起减盐67
饮食疗法实战——克服饥饿感的方法68
饥饿感是如何产生的?68
熬过头三个月就会有改变69
饮食疗法实战——低热量食品和合成甜味剂70
新型调和油和合成甜味剂,饮食疗法的好帮手70
这些新调料的安全性如何?70
饮食疗法实战——外出就餐时如何应对?71
餐馆食品的油量和糖分71
注意饭菜量、用油方法和营养是否均衡72
饮食疗法实战——糖尿病肾病该怎么办?72
早期发现,及早处理,可防止病情进展72
肾病患者的饮食原则是低盐低蛋白高热量73
饮食疗法实战——高血压、痛风该怎么办?75
摄盐过多是高血压的重要危险因素75
痛风:贪食导致的肥胖比嘌呤还可怕75
饮食疗法实战——老年人怎么办?77
老年人进行饮食疗法的几个共同难点77
理想的解决方式:全家人共同定时进餐78
剩饭和间餐问题:也需要全家人的尽心78
饮食疗法的“12条清规戒律”79
糖尿病患者的推荐食谱79
冷拌面79
西瓜黄瓜汁80
拌三丝81
黄瓜拌海蛰81
羊肝羊肉生姜粥82
葱姜木耳鸡蛋汤82
竹笋炒豆腐83
甲鱼香菇汤83
麻辣牛肉丝84
玉米山药粥84

第三章 养成运动习惯,控制血糖值
生命在于运动88
运动的首要目的是降低血糖88
运动疗法的能量消耗不及想象的那么多88
养成运动习惯后,能够提高胰岛素感受性88
形成易瘦体质89
运动疗法提倡什么样的运动?90
最有效的运动是全身运动90
选择脂肪利用率高的运动90
根据自己的体能选择合适的运动91
选择能持之以恒的运动91
从谁都可以做到的“快步走”开始锻炼92
运动疗法时注意选择有氧运动92
最理想的方式是组合多种形式的运动93
无论何时何地都能进行的“快步走”93
选择合适的服装和运动鞋93
运动持续多长时间合适?94
您需要通过运动消耗多少热量?94
您一天需要运动多久?95
运动贵在安全、有效96
选择合适的运动强度96
您的脉搏就是运动强度的“测试表”97
如何知道运动疗法的效果?98
单纯靠运动疗法发挥的作用很难衡量98
了解运动效果的客观方法98
了解运动效果的主观方法99
糖尿病并发症和高龄患者应特别注意什么呢?100
糖尿病一旦发生并发症,一定要接受医生建议100
并发症症状轻时,某些场合也可以进行锻炼101
高龄患者运动时特别需要注意的事情101
老年人随心所欲的“居家运动”102
准备运动和整理运动102

第四章 与糖尿病和平共处
从力所能及的事情做起106
直面糖尿病的诱因106
治疗刚开始的阶段是“黎明前的黑暗”106
化整为零,各个击破107
注重与医生、病友的沟通107
对吸烟说“No”108
这是个戒烟的好机会108
吸烟带来的种种危害108
香烟,糖尿病患者不得不戒的理由109
今天,和香烟作最后的诀别吧!109
精神压力不利于血糖控制110
精神压力不解除,危害不断110
远离压力的来源,学会排解压力111
不得不说的事:感染113
血糖控制不稳定容易诱发感染113
感染使胰岛素功能降低113
日常生活中注意预防感染113
糖尿病患者对待感染的“八项注意”114
好好照顾您的牙齿115
血糖控制不好容易得牙周病115
刷牙要彻底,定期去除牙石116
就诊时告诉口腔科医生您患有糖尿病117
糖尿病患者切不可中断治疗117
中断治疗造成病情继续恶化117
患者中断治疗的理由118
中医能治糖尿病吗?118
中药对糖尿病的治疗有帮助吗?118
针灸能治糖尿病吗?119
偏方管用吗?120
糖尿病患者的结婚、怀孕、生育的注意事项120
糖尿病患者:结婚不是问题120
得了糖尿病,可以怀孕、生孩子吗?121
糖尿病妇女孕期的血糖控制122
糖尿病患者的职业选择123
如何应对宴会?124
把宴会食品当作外卖食品对待124
注意进餐的顺序124
如何对待饮酒?125
“临界型”的患者要注意什么?125
临界型已经孕育着危险125
临界型与动脉粥样硬化126
临界型能恢复正常吗?126
糖尿病患者的家人要注意什么?127
患者的精神支柱127
从细节关心糖尿病患者127
了解必要的糖尿病急症处理知识128
患者不配合治疗,家人该怎么办?128

第五章 药物疗法,何时出手
什么病人需要使用药物?132
根据糖尿病的状态判断有无必要使用药物132
胰岛素注射的应用132
口服降糖药应用于2型糖尿病患者133
根据病情使用药物133
使用药物并非进了保险箱134
口服降糖药的分类和用法134
什么时候用?134
要用多大剂量?135
口服降糖药的种类136
磺脲类136
非磺脲类胰岛素促泌剂136
双胍类药物136
α-糖苷酶抑制剂137
胰岛素增敏剂137
口服降糖药的副作用137
注射用胰岛素的种类和使用方法138
何时需要使用胰岛素?138
根据作用时间进行胰岛素的分类140
注射用胰岛素可分为5大类141
超短效胰岛素141
短效胰岛素141
中效胰岛素141
长效胰岛素142
预混胰岛素142
有时需要合用几种类型的胰岛素142
胰岛素该往哪里注射?143
胰岛素的注射装置144
使用胰岛素时要学会自我监测血糖值144
注意急性和慢性低血糖145
药效过强,血糖值会异常降低145
症状严重时可引起昏迷145
发生了低血糖如何应对?145
糖尿病患者的旅行147
旅行时也别怠慢了饮食、运动疗法147
海外旅行时使用药物的注意点148
药物的用量要备足149
生病和灾害时的应对方法149
其他疾病和血糖值的变化149
灾害发生时的应对方案150

第六章 预防和治疗可怕的并发症
控制良好的血糖是对并发症最好的预防152
制定符合自己的检查目标152
了解自己疾病的控制情况152
给您的“脚”多一点呵护153
哪些人容易患上糖尿病足153
养成足部护理的习惯154
如何治疗糖尿病足?156
得了糖尿病视网膜病变该怎么办?156
有时,迅速控制血糖可能反倒危险156
激光疗法治疗视网膜病变157
玻璃体手术治疗视网膜病变157
得了糖尿病肾病怎么办?158
糖尿病肾病早期应好好控制血糖158
好好控制血压159
积极控制血脂160
糖尿病肾病的透析治疗160
得了糖尿病神经病变怎么办?161
不要小看糖尿病的神经损害161
症状轻时只需控制血糖即可161
症状重时需要使用药物162
治疗时间长,不要轻言放弃162
得了动脉粥样硬化怎么办?163
对动脉粥样硬化保持警戒性163
糖尿病的治疗有助于防止动脉粥样硬化的进展163
动脉粥样硬化的药物治疗165
合并高脂血症的处理方式165
合并高血压的处理方式165
合并高尿酸血症的处理方式166
糖尿病与冠状动脉166
糖尿病与脑血管障碍167
如何应对其他并发症?168
如何应对下肢动脉硬化闭塞症?168
如何应对白内障?168
如何应对青光眼?169
如何应对体位性低血压?170
如何应对腹泻和便秘?170
附录一 算算您每天需要多少热量
附录二 常见食物中所含的热量

序言
相信“糖尿病”这个词我们都不陌生,其实早在《黄帝内经·奇病论》中,我们的祖先便已记载“消渴症”一说,不过当时的发病率之低,认识程度之有限,从其记载于《奇病论》中就可见一斑。然而到了现代中国,糖尿病这种古老的疾病俨然已将它的魔爪伸进了千家万户,危害着广大人民群众的健康。4000万——一这是当前中国糖尿病的数目!而这个数目正不断增长,到2025年将达到6000万。也就是说,糖尿病已经成为我们名副其实的生活习惯病,思及此,不禁让人心惊!
临床工作这些年,本人目睹了各种各样的糖尿病患者,疑惑的、紧张的、不屑的、随意的、放任的、憧憬的……事实告诉我,他们还是不了解糖尿病,我痛心疾首。
也不断地耳闻形形色色的糖尿病“治疗方案”,街边广告、网络宣传、媒体造势、现身说法··一一事实告诉我,有人在曲解糖尿病,我咬牙切齿。
也亲历了大大小小的糖尿病的并发症,视力改变、肢体麻木、严重感染、肾脏衰竭……事实告诉我,糖尿病的危害有必要让更多的人理解,我铭记于心。
更眼见糖尿病的治疗方法日新月异,相信随着人们的重视程度的加深,更加规范的治疗方案的实施,那曾经是让人闻风丧胆的糖尿病,也终将会折服于现代医学之下。这,又让我万分欣慰。
但是无论检验手段怎么先进,药物怎么发展,患者的自我生活管理直接关系到治疗的成败,而每每看到一位能够严格管理自己生活、控制血糖的患者的身影时,一种肯定和尊敬的感情就会油然而生。
这种种的原因、种种的情感敦促我去完成一本书,不要拗口的医学术语,不要深奥的理论摆设,只要通俗易懂的简洁明了的言语,能够让正饱受糖尿病折磨的患者,让看到亲人深受困扰的家属,让希望对此病真正有所了解的人,都能够从中理解糖尿病,从中获得勇气和力量去战胜病痛,得以微笑自如地面对生活!

文摘
插图:

糖尿病看这本就够了
免疫可以形象地理解为人体内的“巡逻警察”,帮助我们逮捕并清除入侵的“坏蛋”。通过免疫,人体能把异物、衰老组织排出体外。但有时候,免疫系统会误将身体正常组织当做“坏蛋”,并发动攻击,这就是所谓的自身免疫。自身免疫的“战场”若发生在胰腺,导致胰岛β细胞受到伤害,便会发生糖尿病。我们把这一类型称为1型糖尿病。
糖尿病患者通过检查发现抗胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)等自身抗体,便可以诊断1型糖尿病。病毒感染可能是一个诱因,但也有不少病例无法探寻胰岛细胞破坏的原因。
1型糖尿病可在儿童时期发病,它和生活习惯、遗传、年龄等关系并不密切。在我国的发病率不高,仅有5.6%的糖尿病患者是1型糖尿病。
生活习惯
如果有糖尿病家族史,自己又不注意保持良好生活习惯,在贪食、肥胖、运动不足、工作压力等诱因下,也很可能导致糖尿病的发生。这便是我们常听说的2型糖尿病。据统计,在我国有93.7%的患者是2型糖尿病。
近些年,随着物质生活的改善,生活节奏的加快,人们越来越不注意培养良好的生活习惯,昔日的“富贵病”也飞入寻常百姓家。并且,2型糖尿病患者出现年轻化趋势,在糖尿病病房,青少年,甚至儿童的身影也变得常见。
妊娠
有些女性,在怀孕前血糖好端端的,妊娠期间突然出现升高,而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病一经诊断,就应该马上开始治疗,否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。

内容简介
医生不说,病人不懂;只讲有用的,不说无效的;花些时间看看《糖尿病看这本就够了》作者是怎么说糖尿病的,给点儿耐心和毅力照书中说的去做,您会发现糖尿病真的看这本就够了!

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