医学临床"三基"训练.pdf

医学临床
 

书籍描述

编辑推荐
《医学临床“三基”训练(医师分册第4版)》是医院分级管理参考用书之一。

作者简介
吴钟琪,教授,硕士生导师。1938年生,河北人,中国共产党党员。1962年毕业于湖南医学院,历任该院高压氧科主任及医务科科长等。1988年赴澳大利亚弗灵顿大学学习医院管理及高压氧医学。1992~1999年任湖南医科大学副校长。吴钟琪为我国高压氧医学学术带头人之一,曾任中华医学会高压氧学会副主任委员、卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心主任.现任湖南省高压氧专业委员会名誉主委、湖南省医院协会副会长、湖南省老年卫生工作者协会副主任委员、湖南省卫生事业管理学会副主任委员。享受国务院政府特殊津贴。主编了《现代诊疗新技术》、《医学临床“三基”训练》系列丛书、《医学精粹》丛书、《中国农村医师全书》、《高压氧医学》、《高压氧临床医学》、《高压氧在儿科及产科的应用》、《中国高压氧医学论文集》、《全科医师临床药物学》、《国家执业医师资格考试应试参考》系列丛书、《临床操作与思辨能力训练》丛书、《临床医学试题精集》、《临床症状鉴别及诊疗》等著作,共4000万字以上。此外还参编和翻译了《腹部外科手术学》、《医院感染学》、《实用内科学》等多部著作。现担任《现代医学杂志》常务编委及《当代护士》、《中国航海医学与高压氧医学》等杂志的编委。先后入选《中国当代医药界名人录》、《中国科技名人录》、《中华科技精英大典》及《当代中国科学家学术思想精粹》。

目录
§1 基础医学基本知识问答与自测试题
§1.1 人体解剖学
§1.2 生理学
§1.3 医学微生物学和免疫学
§1.4 病理生理学
§1.5 生物化学与分子生物学
§1.6 药理学
§1.7 卫生学

§2 临床基本技能训练与自测试题
§2.1 病历书写规范
§2.1.1 病历书写基本要求
§2.1.2 专科病历书写特点
§2.1.3 检查申请单的书写与粘贴
§2.1.4 门诊及急诊病历书写
§2.2 体格检查方法
§2.2.1 基本检查
§2.2.2 一般检查
§2.2.3 头部检查
§2.2.4 颈部检查
§2.2.5 胸部检查
§2.2.6 腹部检查
§2.2.7 生殖器、肛门及直肠检查
§2.2.8 脊柱及四肢检查
§2.2.9 血压及脉搏检查
§2.2.10 神经系统检查
§2.2.11 直肠指检法
§2.3 临床技能操作训练
§2.3.1 注射术
一、皮内注射法
二、皮下注射法
三、肌内注射法
四、静脉注射法
§2.3.2 穿刺术
一、股静脉穿刺术
二、颈内静脉穿刺术
三、锁骨下静脉穿刺术
四、动脉穿刺术
五、静脉压测定
六、胸膜腔穿刺术
七、胸膜腔闭式引流术
八、腹膜腔穿刺术
九、肝穿刺抽脓术
十、肝脏穿刺活体组织检查术
十一、骨髓穿刺术
十二、腰椎穿刺术
十三、四肢关节腔穿刺术
十四、心包穿刺术
十五、耻骨上膀胱穿刺术
十六、中心静脉压(CVP)测定术
十七、环甲膜穿刺术
十八、体表肿块穿刺活检术
§2.3.3 插管技术
一、胃插管术
二、胃肠减压术
三、三腔二囊管压迫止血法
四、导尿术
五、鼻塞、鼻导管吸氧法
六、雾化吸入疗法
七、气管插管术
八、颅内压监护穿刺置管术
§2.3.4 内镜检查
一、纤维胃镜检查
二、纤维结肠镜检查
三、纤维支气管镜检查
四、胆道镜检查
五、膀胱镜检查
六、阴道镜检查
§2.3.5 无菌技术
一、手术人员洗手法
二、穿无菌手术衣、戴无菌手套法
三、穿、脱隔离衣法
§2.3.6 切开技术
一、气管切开术
二、静脉切开术
三、动脉切开与动脉输血术
四、脓肿切开引流术
§2.3.7 清创、换药术
一、清创缝合术
二、换药术
三、手术后拆线法
§2.3.8 急救技术
一、现场心肺复苏术
二、胸内心脏按压术
三、心内注射术
四、洗胃术
五、呼吸机的临床应用
六、急救止血法

§3 疾病诊断步骤和临床思维方法与自测试题
§4 医学伦理学基本知识问答与自测试题

§5 临床医学基本知识问答与自测试题
§5.1 内科学
§5.1.1 心血管系统疾病
§5.1.2 呼吸系统疾病
§5.1.3 消化系统疾病
§5.1.4 血液系统疾病
§5.1.5 内分泌代谢疾病
§5.1.6 肾脏疾病
§5.1.7 结缔组织病和风湿性疾病
§5.2 外科学
§5.2.1 外科总论
一、无菌术
二、外科病人的体液失调
三、输血
四、外科休克
五、多器官功能障碍综合征
六、麻醉
七、重症监测与心肺脑复苏
八、疼痛治疗
九、围手术期处理
十、外科感染
十一、创伤
十二、烧伤、冷伤、咬螫伤
十三、战伤外科
十四、肿瘤
十五、移植
§5.2.2 外科各论
一、普腹外科疾病
二、神经外科疾病
三、心胸外科疾病
四、泌尿外科疾病
五、骨科疾病
§5.3 妇产科学
§5.4 儿科学
§5.5 传染病学
§5.6 神经内科学
§5.7 精神病学
§5.8 皮肤病性病科学
§5.9 眼科学
§5.10 耳鼻咽喉科学
§5.11 口腔科学
§5.12 康复医学
§5.13 高压氧医学
§5.14 放射治疗学
§5.15 急诊医学
§5.16 临床输血学
§5.17 中医学

§6 临床医技基本知识与自测试题
§6.1 临床检验学
一、临床检验学的进展
二、如何估价检验结果
三、新旧检验项目和方法的交替
四、化验报告使用法定计量单位
五、常用化验项目英文缩写的中文意义
§6.2 医学影像学
一、x线成像
二、超声成像
三、计算机体层成像
四、磁共振成像
五、介入放射学
§6.3 临床药学
一、药物分类管理法
二、药物相互作用
三、抗菌药物的使用原则
四、治疗药物监测
五、药物不良反应监测
§6.4 临床病理学
一、临床病理学的任务
二、病理诊断的种类
三、病理与临床
四、正确理解病理诊断报告
五、尸体解剖
§6.5 临床核医学
一、核医学诊疗原理和特点
二、核医学的临床应用
三、核医学图像结果的正确识别
四、核医学临床应用的注意事项
§6.6 临床营养学
一、能量与营养代谢
二、营养状况评价
三、营养治疗
四、常见疾病的膳食营养治疗
§6.7 医院感染学

§7 临床诊疗器械检查与自测试题
§7.1 心电图检查
§7.2 肺功能检查
§7.3 生物电检查
一、脑电图检查
二、肌电图检查
三、诱发电位测定

序言
原湖南医科大学的学者、专家,在吴钟琪教授组织下编写的《医学临床“三基”训练》这套教材,为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用,使全国的医院、医务工作者受益匪浅。如今又要出第四版,邀我再写序言。再序,还与医学同道们说些什么呢?那么我想了想,就实际点儿,进一步地说说“‘三基’、‘三严’兴院”这个话题吧!
众所周知,解放军有《队列条例》,队列训练是军事院校乃至整个部队训练的一个重要内容。部队过硬的作风、铁一般的纪律、军人标准的姿态都是用队列训练打造而成;是训练官兵集体意识和团队合作的重要途径,也是展现我军威武之师、文明之师的一个有力的战术之举。
军营是一个直线加方块的世界。军人,历来是刚强的代名词。纤柔、婉转等词语,天生与军人无缘,也为军人所拒绝。从立正姿势到行进方队,从如雷的口令到嘹亮的歌声,从刚直的性格到勇猛的厮杀……都是用阳刚、坚硬一笔一划写成的。
军营里的方块,就连被子——这个原本柔软的物品也变得如斧劈刀削一般。那一条条绿色军被,凝结着军人数不清的生活故事,是其他东西所无法替代的军人戌武记忆的一大载体。
新兵入伍,学习的第一件事就是叠被子。一床被子铺在床上,经用力捋、拃、压、拽、折、抠、捏、抹——粗犷而细腻、夸张而精巧的如行云流水般的一系列动作之后,就四四方方、棱角分明、线条流畅、雄赳赳气昂昂地挺放在那里了。其实,叠被子的意义不仅仅在于叠好被子,更是体现了一种严谨细致、一丝不苟的作风。
医学界的“三基”、“三严”,即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风,是为医之道、治院之本,是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华,与“叠被子”有异曲同功之效。
这些年来,医院尤其是大医院,为了竞争,抢占市场份额和追求经济效益,大举外延、上设备、扩规模,并堂而皇之冠以“科技兴院”的治院方略,使医生逐渐蜕变为临床基本功不过硬、缺乏临床基本素质、依赖高新设备的“医匠”。近二三十年来,这些已形成了不可阻挡的倾向,与新医改目的,与公立医院坚持公益性原则相悖。由于这些消极因素对医疗界的干扰和影响,使我们不少涵盖在“三基”、“三严”实质里金子般闪光的精髓已经丧失或变质,“科技兴院”、“人才战略”经过数年的不断重复,已是医疗界耳熟能详的谋求竞争、生存和发展的战略口号。这不是不对。对!但是,医疗界在社会上、在人们心目中的地位、形象已降到了“最底线”,令人心痛至极!乘这套教材再版之机,提出“‘三基’、‘三严’兴院”恰逢其时,具有新的含义及很强的针对性。
读者朋友们,医学同道们,将源自协和的“三基”、“三严”强调到任何程度都不会过分!因为它是中国的行医之道,是治院、兴院之道。
同时,卫生部依法作为,将恢复被个别人停止了10多年的中国的医院评审。这套曾为中国医院分级管理和医院评审工作建功的教材,再度出版发挥作用也就理所当然了。
已故卫生部老部长陈敏章教授很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。他曾精辟地指出:医院分级管理是一种机制,可以依据形势的发展和实际需求,将对医院的新要求纳入标准,就可引导医院不断地发展、提高……陈部长未竞心愿的实现,就是我们这些仍有良知的后辈医道同仁的行动。队列和叠被子,可打造铁军之师,“三基”、“三严”可治院、兴院,打造“精诚大医”的队伍。
于宗河
于北京
2009年12月5日

文摘
插图:

医学临床"三基"训练
大隐静脉的主要属支有股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉等。分别收集足内侧部、小腿前内侧、大腿、会阴部、脐以下腹壁、臀部的浅静脉血。
70.试述腹股沟淋巴结的收集范围。
腹股沟淋巴结收集下肢的浅、深淋巴和脐以下腹壁、会阴部、臀部的浅淋巴。
71.试述胸导管和右淋巴导管的收集范围。
(1)胸导管:收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、腹壁和腹腔内的脏器、盆壁和盆内脏器、会阴部、双侧下肢的淋巴,注入左静脉角。
(2)右淋巴导管:收集头颈部右侧半、右上肢、胸壁右侧半和胸腔内右侧半的脏器的淋巴,注入右静脉角。
72.何谓心包和心包腔?
心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构,可分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包是心包的外层,由纤维结缔组织构成。浆膜性心包根据附着部位不同,可分为壁层和脏层,壁层紧贴纤维性心包的内表面,脏层裹于心肌层的外表面,又称心外膜。浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称为心包腔。
73.何谓心包裸区?
在胸骨体下份和左侧第5、第6肋软骨的后方处,心包的前方没有胸膜遮盖,纤维性心包直接与胸前壁接触,此区域的心包,称为心包裸区。

内容简介
《医学临床“三基”训练》一书1992年第一版出版发行,至今已经历了18个年头。本书自发行以来,一直受到全国各级医院广大医务人员和医学院校师生的支持和热爱,先后3次进行了修订、再版。随着国内外医学事业的不断发展和进步,许多新理论、新知识、新技能不断出现,根据读者的要求,2010年我们对本书进行了第四次修订。本次修订内容是以全国高等医药院校最新版的统编教材为依据,以医学临床“三基”训练为重点,面向各级医院的医务人员和医学院校师生。我们力图精益求精,使本书不断充实和完善,把它建设为医学临床“三基”训练的一套品牌图书。

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