妇产科医生说备孕.pdf

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书籍描述

内容简介
这是一本备孕“红宝书”,上海红房子妇产科医生经过多年经验总结,击破各种关于备孕的流言蜚语,揭开怀孕误区,破解怀得上的秘密!
快来看看你有没有这些误区:同房时倒立能生男孩、算好排卵期多同房就一定能怀孕、备孕千万不能养宠物、吃叶酸会让“大姨妈”来迟、有妇科小毛病就很难怀孕……
细致的孕前身体调养方案。不管你是有月经不调、痛经的苦恼,还是宫寒、亚健康,甚至有过流产、宫外孕等经历的准妈妈,红房子医生都告诉如何将身体调养到最佳状态,信心饱满地迎接胎宝宝的降临。
助孕食物让精强卵壮。老公吃哪些食物能养出最强壮精子,老婆吃哪些食物能让生育能力更强,这本书里全都有。跟着本书吃,精强卵壮自然生出漂亮聪明宝宝。
解决怀孕路上的难题。红房子医生多年问诊经历帮你扫除怀孕路上的“拦路虎”,什么胚胎停育、多囊卵巢、甲状腺功能异常、排卵困难……在医生的眼中这都不是问题。只要扫除这些障碍,你一样可以当妈妈!

编辑推荐
作为孕产书编辑,目睹了身边那么多因为怀不上,还有怀上没保住的朋友和同事。她们每天在怀孕论坛泡着,各种QQ群信息看着,微博关注各种孕产专家,一旦发现有任何可疑迹象,就会怀疑自己哪儿出了问题。看着她们这样,小编真的很着急。
为了让有备孕计划的朋友们少走弯路,能在专业医生的指导下获得“好孕”,小编励志要做一本备孕“红宝书”。幸运的是,小编遇到了有同样想法的作者——上海红房子妇产科医院副主任医师王凌。她会对每一位备孕女性说同样的话:“有计划的备孕不仅为了优生,更为了母婴健康”。
书中将备孕过程中可能出现的难题一条条、一项项讲清楚,讲透彻:孕前检查能排除可能影响受孕的不利因素;调理身体为了创造更利胚胎生存的环境;消灭妇科小毛病,宝宝来得快,妈妈更健康;适当吃些助孕食物也未尝不可;没有绝对的不孕不育,排除问题就能怀孕……这本书是王凌老师多年工作经验的总结,揭开备孕误区,破解怀得上的秘密,帮备孕夫妻解决怀孕路上的“拦路虎”。

名人推荐
帮你把身体调养状态,信心饱满地迎接胎宝宝。
——复旦大学附属妇产科医院主任医师 张斌
找出不孕不育的原因,排除问题,不仅要怀上宝宝,更要母婴都健康。
——北京大学第三医院妇产科主任医师、硕士生导师 张龑
备孕误区经常有,红房子医生告诉你备孕的真相。
——妈妈帮

作者简介
王凌
中国中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员
上海红房子妇产科医院副主任医师
70后美女医学博士、留日博士后
医师执业证书编码:110310000032289
她既是医生,又是妈妈,“医者仁心”四个字在她身上很好地诠释出来。作为妇产科医生,她严谨、专业,获复旦大学“十大医务青年”称号。作为两个萌宝的妈妈,她特别理解备孕妈妈的心情。在出诊时,她耐心细致地向患者解释,让备孕妈妈少了焦虑,多了信心。即使逢年过节,她也愿意抽出时间,通过电话、微信和微博同患者交流,一对一地指导并给出宝贵的建议。

目录
Part1 关于备孕你听过的那些事儿
假的 算好排卵期,多同房就一定能怀孕
天天同房,精子也会“枯竭”/22
给精子3~5 天的成熟期/22
排卵试纸呈强阳性时同房1 次,隔天再同房1 次/22
假的 怀孕前一定要把猫啊狗啊的送走
有了弓形虫抗体不用送走宠物/23
养狗不会影响怀孕/23
猫的粪便可能含有弓形虫/23
假的 每次同房后“倒立”更易受孕
月经正常,精子就能通过子宫颈/24
同房时流出的液体不是精子/24
子宫颈角度不好,同房后可以垫高或倒立/24
假的 吃叶酸会让“大姨妈”迟来
叶酸不会改变月经规律/27
孕前3 个月就要补叶酸/27
过量服用叶酸有危害/27
真的 想怀时怀不上,不想怀时却有了
“体温控”“试纸狂”真会影响受孕/28
不要轻易给自己贴不孕标签/28
学会放松,好孕自然来/28
……
Part2 孕前检查,只为怀上最棒一胎
就算身体健康,也得做孕前检查
不检查就怀孕,很多人都这样/34
怀上很重要,母婴健康更重要/34
普通体检并不能代替孕前检查/34
孕检挂什么科/35
孕检不是非得去大医院、名医院/35
关于免费孕检/35
孕前检查不只是女人的事
如果长时间不孕,先检查丈夫/36
男性孕前检查项目/36
女性孕前检查项目/37
受孕“雷区”不要踩
治好宫颈糜烂,更好做妈妈/38
孕前要治愈痔疮/38
蜜月旅行中不宜受孕/38
服用避孕药期间能怀孕吗/38
服用紧急避孕药后的宝宝能要吗/38
流产、宫外孕后半年内不宜受孕/39
……
Part3 很多女性都不知道该怎么调身体
月经不调就怀不上宝宝吗
月经规律但周期过长或过短不影响受孕/52
月经不规律会影响受孕/53
甲状腺激素影响月经/53
胰岛素偏高导致卵巢功能低下/53
孕前要调养好痛经
要知道自己是哪种类型的痛经/54
原发痛经不影响受孕/54
治疗继发痛经取决于原发病型/54
中医对症调理宫寒
宫寒的女孩子怕冷、月经异常/55
寒邪是导致宫寒的罪魁祸首/55
暖宫——中医调理宫寒的原则/55
孕前贫血千万不要着急怀孕
怀孕期贫血害处大/56
缺铁性贫血先要药补/56
不贫血时可以食补铁/56
红枣补血效果并不好/56
……
Part4 吃些助孕的食物和保健品
相信但不迷信豆浆的作用
多喝豆浆能延缓卵巢功能衰退/68
大豆异黄酮能双向调节体内雌激素/68
想怀孕不能仅依靠豆浆/68
男性不育的天敌—— 番茄红素
番茄红素能辅助治疗不育/69
番茄红素没有任何副作用/69
吃西红柿的注意事项/69
维生素E—— 天然“生育酚”
维生素E 能促进生殖/70
富含维生素E 的食物/70
警惕服用维生素E 过量/70
酸奶很普通,备孕时饮用益处多
酸奶促排便、清毒素/71
分清酸奶和酸奶饮料/71
酸奶好喝但不能多喝/71
酸奶不能用来充饥/71
……
Part5 不孕不可怕,排除问题就能怀孕
走在多囊卵巢备孕的路上
多囊卵巢综合征对自身的影响/78
多囊会遗传给下一代/78
引起多囊的病因/78
常见的多囊辅助检查手段/79
治疗多囊的关键是减轻体重/79
血脂代谢异常可用药物治疗/79
甲状腺是身体的“发动机”,孕前必须检查
关于甲状腺疾病/80
预防甲状腺肿瘤/80
甲亢怎么备孕/81
得了甲亢却意外怀孕怎么办/81
孕前必须做甲状腺检查/81
染色体异常离我们并不遥远
什么是染色体异常/82
染色体数目异常导致流产/83
畸形儿也有染色体异常所致/83
……
专业医生谈输卵管
Part6 我真的怀上了吗?
听听医生说,早孕试纸也许你看不懂
早孕试纸为什么会呈现弱阳/106
看图读懂早孕试纸/106
什么时间测早孕最好/106
同房后18 天检测怀孕最准确
同房后多少天能测出怀孕/107
同房后18 天测能排除假阳性/107
提防生化妊娠/107
赶走先兆流产,别让宝宝来了又走
阴道出血是先兆流产的最直接症状/108
阴道出血伴腹部痉挛或腹痛可能是宫外孕/108
医生怎么诊疗孕早期阴道出血/108
……
附录
孕期禁用、慎用药物一览表/116
孕妈妈慎用7 类中成药/118

文摘
假的 算好排卵期,多同房就一定能怀孕
小薇来门诊的时候,表情十分困惑,她说自己基础体温也测了,基础体温表也画了,还用排卵试纸监测排卵,排卵期算得特别准,她和老公也检查过,一点问题都没有,但备孕1 年多就是怀不上。我给她安排了检查,确实没发现什么问题。那为什么怀不上呢?我想了想,又问她怎么在排卵期同房的。她略有点尴尬地说,天天同房。我找到了她怀不上的原因。
天天同房,精子也会“枯竭”
我们都知道给游泳池换水,一般都是这头放进来,那头放出去,但如果放进来的水少于放出去的,那么游泳池的水很快就会枯竭。排卵期天天同房也是这个道理,排出去的精子远远多于新生成的精子,在这种状况下,精子数量和质量根本达不到能怀孕的要求。小薇两口子就是这个原因造成的怀不上。
给精子3~5天的成熟期
精子从生成到成熟是有一个过程的,临床上查精子常规,会要求男性3~5 天不同房再来查,就是这个道理。查精子常规时,如果前一天同房了,那么检查时精子就会很少,密度低,活力也不够。因为成熟的精子已经排掉了,现在男性体内只有初生成的还未成熟的精子。所以,为了检查的准确性,一定要谨遵医嘱。
排卵试纸呈强阳性时同房1次,隔天再同房1次
其实小薇想要怀上很简单,因为她之前做的准备工作已经很充足。我建议她在排卵试纸呈强阳性(有2 条杠)时,同房1 次,然后排卵试纸由强转弱的时候再同房1 次,这样怀上的可能性会大大增加。更简单的方法就是,排卵试纸出现强阳性时同房1 次,隔天再同房1 次。

妇产科医生说助孕
打HCG促排卵这样同房
注射HCG有2个作用:①促进排卵困难或障碍的女性排卵;②对孕期黄体功能的支持有好处。
B超监测确定注射HCG时间:如果B超监测排卵时,看到子宫内膜是8~10 毫米,卵泡是18~20 毫米(成熟),那么可以注射1万单位的HCG促排卵。
注射了HCG之后,一般会在第2天排卵,因此,打针后第2天可以同房。但也不能天天同房,最好隔天再同房1次。比如周一打针,那就周二和周四各同房1次。

真的 想怀时怀不上,不想怀时却有了
以前门诊来过一个女孩子,已经备孕好几个月了,检查也没什么问题,不知道为什么总怀不上。她特别焦虑,天天测体温,而且每次一到排卵期不管她老公在干吗,都要叫他回去。后来我建议她暂时别想着怀孕,出去旅行,看看别处的风景。旅行回来,她特别放松,不久就怀上了。
“体温控”“试纸狂”真会影响受孕
为了找准排卵期,一早上眼睛还没睁开就量体温;晚上的活动也是能推则推,就为了测排卵;整天沉迷于各种数据和检测结果,这样疯狂地监测,把自己搞得紧张兮兮,心力交瘁,都已经忘了自己的根本目的是怀孕。还有的人甚至辞职,就为了有更多的时间跑医院,做检查。
不要轻易给自己贴不孕标签
不孕症的诊断在时间上是有明确规定的:夫妻未采取避孕措施,规律地进行性生活,如果一年内未孕,才会诊断为不孕症。但是不少备孕夫妻尝试两三个月没有怀上宝宝,就急匆匆地去医院看不孕专家,这种不淡定的负面情绪也会影响正常受孕。备孕夫妻一定不要着急,放松心情,宝贝自然就会来。
学会放松,好孕自然来
对于一直纠结于怀不上的备孕夫妻来说,可以适当转移注意力,不要老想着怀孕这件事。下班后去游个泳,散散步,也可以找个时间出去旅游,使自己的身心得到放松,这个时候身体就会处于极自然的放松状态,好孕自然就来了。需要注意的是,K歌、蹦迪、饮酒、抽烟并不是好的放松方式,尤其不适合备孕夫妻。
妇产科医生说助孕
排卵的症状
食欲下降:女性在排卵期的饭量是一个月经周期中最低的,这是人类的自然本能保留至今的结果。此时,她们将注意力放在了寻找异性交配上,而不是寻找食物。
精力旺盛:这也是遗传自人类的自然本能,为了能够成功地吸引异性,排卵期的女性会变得神采奕奕。
性欲高涨:这是女性希望怀孕的身体信号达到最高值的体现。
抵抗力下降:这时女性的鼻腔黏液会减少,增加了细菌侵入人体循环系统的机会。同时阴道黏液也会变得稀薄,这是为了让精子能更容易地通过从而增大受孕成功的机会。
就算身体健康,也得做孕前检查
红房子的妇科门诊,每天都如春运火车站一样人头攒动。我在出诊时,经常会遇到很多胚胎停育、自然流产
后的夫妻来就诊。他们来自各地,但眼神中却有相同的疑惑:怀孕前月经也很正常,连痛经都没有,身体这么好,
为什么会保不住宝宝?当我问到有没有做过孕前检查时,几乎大多数夫妻都摇头。
不检查就怀孕,很多人都这样
某些时刻,你们是否觉得二人世界好像少了点什么?如果有个小人在身边蹦蹦跳跳,是不是更好?如果你们有了这个想法,那么从现在开始,就要对自己的身体负责了,也有必要去做一下孕前检查。要知道,做好充分的孕前检查,是孕育健康宝宝的第一步。有一部分备孕夫妻因为不了解孕前检查或嫌麻烦,或者错过检查的时间等原因而没有进行孕前检查,还没有确定身体状况是否适合怀孕,宝宝就悄然来临。这时也不要过分担心,因为从怀孕到分娩,孕妈妈还要做大大小小的各种产检,到时千万不要再错过了。
怀上很重要,母婴健康更重要
小露夫妻就是其中一对。我给他们双方都安排了检查,结果显示小露有高雄激素血症。小露的高雄激素还没有达到很高,所以月经也会正常来,平时基本没什么身体异常表现,但是怀孕后就会引起胚胎停育。从医学上讲,有很多疾病的症状是不明显的,但在怀孕后可能会影响胎宝宝的生长发育。比如前面讲过的TORCH 病毒感染(第23页),也会引起胎宝宝畸形的发生。所以,只要你听说过孕前检查,最好就和老公一起去做。记住,健康的宝宝是需要夫妻双方共同努力的。我们的目标不只是怀上,更是母婴健康。
普通体检并不能代替孕前检查
体检是以最基本的身体检查为主的,而孕前检查主要是针对生殖系统以及与之相关的免疫系统、遗传病史等的检查。孕前检查中的生殖系统检查、甲状腺功能检查、遗传疾病检测、染色体检查、TORCH 筛查等项目都是普通体检项目中没有的,却对宝宝的孕育有着至关重要的影响。所以,不能因为参加过单位的体检或做过婚检就不进行孕前检查。
孕检挂什么科
既然决定去做孕前检查,那么下一步就是选定日子,去医院排队挂号了。一般只要去医院的导医台咨询一下,就可以知道挂哪一科了。有些医院还专门设立孕前检查专科门诊,专门提供孕前检查服务。当然也有些医院会把孕前检查设在内科,而有的医院会把孕前检查设在妇科或计划生育科。不同的医院有不同的规定,最好是先到医院导医台或者挂号处进行详细询问再排队挂号,以免浪费精力,耽误检查时间。
孕检不是非得去大医院、名医院
一般情况下,妇产医院、妇幼医院、产科专科医院都可以做孕前检查。备孕夫妻可以根据居住地所在情况进行选择,例如通过相关网站查看医院资质,或者向身边做过孕检的人询问医院环境、硬件设备、医护服务等是否到位,不要一味迷信大医院、名医院。做检查前,备孕夫妻尽量排除紧张情绪,特别是备孕男性,要摆正心态。
关于免费孕检
现在有些地方孕前检查是免费的,如北京、广东。备孕夫妻若想要了解免费孕前检查的具体情况,要去当地医保办了解一下政策。各个地区政策略有不同,免费孕检项目也有差别,如今很多城市都已经为流动人口开通免费孕前检查。
妇产科医生说助孕
女性孕前检查注意事项
注意避开月经期,选择月经干净后3~7天进行检查较好。
检查前3天不要有性生活;检查前1天注意休息好,保证精力充沛,不要使用洗阴液清洗阴部。
孕检前3~5天饮食宜清淡;检查前1天晚上12点之后不能进食和饮水;有的检查项目需要空腹检查,可以带上早餐,检查过后再进食。
B超检查需要在膀胱充盈的前提下进行,因此,检查之前要憋尿,直到有尿意为止。一般可在检查前半小时至1小时饮水2~3杯即可。
孕检问诊必然会涉及一些隐私问题,所以要做好如实回答的准备。
男性孕前检查注意事项
检查前3天不要抽烟喝酒,不要吃油腻、糖分高的食物。
检查前3~5天不能有性生活;禁欲时间太短或太长都有可能影响精子的质量。
抽血要空腹,因此检查前1天晚饭后不要再吃东西,保证在抽血前空腹8小时以上。
正确认识促排卵药
我在门诊中常遇到一些女孩子咨询促排卵的事,很多人认为多使用促排卵药能更好地受孕,说不定还能怀双胞胎。这种想法是不对的。只有充分认识了促排卵药的作用原理和副作用,才能更好地使用它。
对促排卵药的认识误区
对于促排卵的药物,许多女性存在着两个误区:一是太轻率,随便使用;二是太过谨慎,即使有了医生诊断和建议,但是却迟迟下不了决心去使用。
有些女性,为了追求双胞胎,即使自身的排卵功能没问题,但还是时不时地使用促排卵药。还有的女性,自身存在排卵障碍,照理应该听从医生的建议,适时使用促排卵药,争取早点怀上宝宝,但由于存在各种疑虑,延误了最佳怀孕时机。
各种促排卵药的作用
氯米芬:适用于无排卵,但体内有一定雌激素水平的女性,还能治疗黄体功能不足。
雌孕激素作人工周期治疗:对一般月经失调而有一定雌激素水平的女性,可应用雌孕激素作人工周期治疗3个月,停药后可能出现排卵。
人绒毛膜促性腺激素(HCG):具有促黄体激素的作用,于卵泡发育接接近成熟时给药可促排卵。注射了HCG 后,一般会在第2天排卵。
黄体生成素释放激素(LHRH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射。
溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
关于正常的内分泌调节
A下丘脑分泌促卵泡激素释放激素(FSH-RH)和黄体生成素释放激素(LH-RH)两种激素。
B在上面两种激素的作用下,脑垂体释放促卵泡激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。
C在FSH和LH的作用下,卵巢中卵泡发育成熟和排出,形成黄体,黄体产生雌激素和孕激素。
D雌激素和孕激素反馈给下丘脑,抑制下丘脑分泌两种促性腺激素的释放激素。
这其实是个循环的圆周,要形成这样一个圆周来调节内分泌必须是很精确的。每个环节都能紧密连接,所以正常的内分泌是不需要人为干预的。也正因为如此,所以哪个环节都不能出错或受外界影响,否则会使得整个循环紊乱。因此当排卵功能良好时,不必使用促排卵药。

排卵常规检查
子宫内膜检查
子宫内膜受卵巢激素影响,月经中期会出现明显的中期性变化,在月经前或来月经12小时内进行子宫内
膜检查,这属于增殖期改变,即无排卵。
血性激素检查
月经中期血中性激素水平不同,血清性激素水平是否正常,要考虑抽血的具体时间,观察是否有排卵。
超声卵泡监测
通过超声检查,可以分辨2~4毫米的卵泡,从月经周期第9天开始,一般1~3天观察1次,可以看到卵泡逐渐长大,向卵巢迁移,第9~12天确定优势卵泡。
促排卵药的选择因人而异
在诱发排卵的药物中,最常用、最具代表性的是氯米芬。氯米芬作用于下丘脑,由下丘脑指令垂体释放促卵泡激素(FSH)和黄体生成激素(LH)给卵巢,促使卵巢中的卵泡发育。但是氯米芬并不是所有排卵障碍的女性都适用。
比如卵巢功能低下的,就是没有HPO轴(下丘脑—垂体—卵巢轴),或这个轴的功能性不好,反应性不好,那么用氯米芬去促排效果就不是很好,最好使用人绝经期促性腺激素(HMG)。HMG是由等量的FSH和LH组成,它并不作用于下丘脑,而是直接作用于卵巢。
同样用HMG,但每个人的反应不一样,有的人一用就能排卵,有的人用后一点反应都没有,所以用哪种药,要根据个人的情况选择。
维生素与氯米芬双管齐下效果更佳
当黄体生成激素(LH)刺激卵巢时,卵巢内维生素C会锐减,如果适时补充维生素C,使卵巢含维生素C量正常,卵巢即对LH产生反应而排卵。
而如果氯米芬和维生素E 联合使用,就比单独使用促排卵药更有效。因为氯米芬主要是促排的,而维生素E可以改善卵子、卵泡质量,满足胚胎生长对维生素的需求。所以如果决定使用促排卵药物,可以在服用之前的2~4周,持续先服维生素E100毫克,维生素C300毫克,每天2次。再服促排卵药,效果肯定比单独服用氯米芬要好得多。
促排卵药物使用过多后果很严重
促排卵药主要用于治疗由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调而无排卵者,服用药物可诱发排卵,如果过度排卵,可能会诱发卵巢早衰,这也是伴随着生殖技术发展而带来的新命题。
促排卵药不会导致提前闭经
有的女孩子问我:“王医生,我知道女人一辈子能排的卵子是有限的,我要是吃促排卵药会不会提前闭经啊?”有这种疑问的人不少,其实促排卵药不会导致提前闭经。女性一生排卵的数量大概是500个,而促排卵药物激发的不是这500个,而是这500个之外的卵泡发育成卵子。因此,促排卵药不会让你提前排完卵而闭经。

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