向红丁:我能让你战胜糖尿病.pdf

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书籍描述

内容简介
本书由北京协和医院内分泌权威专家向红丁根据他首创的“三五防糖法”理论,结合在糖尿病防治领域多年的临床实践经验撰写而成。通过饮食调养、运动调养、病情监测、并发症防治、日常宜忌等多方面内容,对糖尿病的防治进行系统、通俗地讲解,并提出安全有效、操作简单的实用方法。让没糖尿病前期患者远离糖尿病,让糖尿病患者战胜糖尿病。

编辑推荐
协和内分泌专家几十年糖尿病治疗经验总结
最适合中国人的糖尿病全面防治方案
全国糖尿病患者都在学习“三五防糖法”

张学良、陈立夫、梁实秋等很多人都身患糖尿病享年高寿,
90%的糖尿病患者血糖不能被很好地控制,都是因为用错了方法。
糖尿病人可以让身体带病延年,甚至比正常人活得更有质量!
最好的医院是家,最好的药材是食物,最好的康复是运动,最好的医生是自己。

作者简介
向红丁
北京协和医院糖尿病中心主任
中华糖尿病协会会长
中央文明办及卫生部首席健康教育专家
中国老年保健协会抗衰老协会主任委员
糖尿病防控专项基金专家委员会主任委员
北京健康教育协会副会长
著名内分泌专家,健康教育科普专家。早年毕业于中国协和医科大学,曾任北京协和医院糖尿病中心主任,现任卫计委老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书、卫计委糖尿病防治专家咨询委员会秘书、中华医学会糖尿病学分会糖尿病专业委员会主任委员、北京糖尿病防治协会理事长、《中国糖尿病杂志》副总编辑。在糖尿病方面具有坚实的理论基础和丰富的临床经验,近年来发表论文60余篇。

目录
上篇
谈糖说病——向红丁为你解读糖尿病

第一章 什么是糖尿病/002

糖尿病是怎么得的/004
糖尿病的类型/007
“三多一少”等于糖尿病吗/010
糖尿病对身体有哪些危害 /013
糖尿病有哪些并发症/016

第二章 向红丁“三五防糖法”,糖尿病的狙击手/021

预防糖尿病的五个要点/023
要点一:多懂一点儿/025
要点二:少吃一点儿/027
要点三:勤动一点儿/030
要点四:放松一点儿/032
要点五:药服一点儿/034
治疗糖尿病的五驾马车/037
监测糖尿病的五项达标/048

下篇
向红丁细说糖尿病患者的日常饮食、运动及用药

第三章 糖尿病患者该怎么吃/062

糖尿病患者日常饮食宜忌/064
常见中药最降糖/117
糖尿病患者该怎样吃盐/24
糖尿病患者为什么不能吃糖/125
怎样满足糖尿病患者吃甜味食品的需求/126

第四章 糖尿病患者怎么运动/128

糖尿病患者体育锻炼的最佳时间/130
糖尿病患者具体怎样运动比较适宜/132
什么情况下糖尿病患者不宜进行体育锻炼/134
糖尿病患者运动疗法的注意事项/136
家务劳动能代替体育锻炼吗/138
糖尿病儿童应该怎样参加体育锻炼/139
老年糖尿病患者参加体育锻炼时的注意事项/140

第五章 糖尿病病人怎么用药/142

口服降糖药的6大品类/142
加倍吃药不如联合用药/146
选择最适合自己的降糖药/149
血糖控制良好了能不能停用口服降糖药/151
胰岛素是降服“糖魔”的最佳武器/154
关于胰岛素的认识误区/156
怎样调整胰岛素的剂量、品种/159
简单四步打胰岛素/162
如何应对胰岛素的不良反应/164
糖尿病的新型治疗方案——无针注射/167

第六章 糖尿病急性与慢性并发症的防与治/174

急性并发症 /174
高血糖高渗综合征/177
糖尿病低血糖症/180
糖尿病脑血管病变/183
糖尿病心血管病变/185
糖尿病神经病变/191
糖尿病消化系统病变 /194
糖尿病与骨及关节病变/196
糖尿病与皮肤病变/198
糖尿病口腔病变/200
糖尿病并发脂肪肝/202
第七章 改变习惯,与糖尿病和平相处/204

糖尿病认识误区/204
糖尿病患者出差或旅游六大注意/208
减肥大计——给糖尿病患者减肥支招/211
糖尿病患者能否参加正常的工作/214
天气变化了,糖尿病也会有变化/216
糖尿病患者手术和外伤时应该注意的问题/219
绝对不能抽烟,抽烟就是找死/222
糖尿病患者能否享有与非糖尿病者同等的寿命/224
规律生活,让你得享天年/225

文摘
糖尿病的类型



糖尿病的类型
类型 特征
1型糖尿病 体形 与肥胖无关
发病年龄 年龄较轻,多数在30岁以前发病
发病状况 来势汹汹
2型糖尿病 体形 体重过重者多
发病年龄 以往多发于中老年人,但渐渐有年轻化的趋势
发病状况 为慢性发病
其他特殊类型
糖尿病 体形 与肥胖无关
发病年龄 依情况而有所不同
发病状况 依情况而有所不同
妊娠糖尿病 体形 肥胖孕妇是高危人群
发病年龄 怀孕时期
发病状况 产检时即可发现


糖尿病按照国际规定可以分为以下四种。

1.第一种类型叫作1型糖尿病。要注意,不要写罗马字母的Ⅰ型,要写阿拉伯数字的1型。1型糖尿病,原来我们把它称为胰岛素依赖型糖尿病,也就是说这种类型的患者不打胰岛素活不了,不打胰岛素就有急性并发症,会危及生命,也就是依赖胰岛素而生存的一种糖尿病。1型糖尿病孩子比较多,成人也有,发病来得急、来得猛,刚开始就有酮体,而且还有酸中毒,一查自己的胰岛素水平挺低,不打胰岛素活不下去。但是从另外一个角度来看,1型糖尿病根治的希望比较大,因为这种病人就缺胰岛素。像干细胞治疗,对1型糖尿病可能就有希望。我国糖尿病患者中1型糖尿病占9%左右。
2.第二种类型是2型糖尿病,这种类型的患者较多。一般年岁比较大,小孩也有。这种人刚开始的时候血糖挺高,也可能有酮体,但是多数没有酸中毒,胰岛素一般不是太低,还是有。个别人的胰岛素反而高,所以这种人刚开始不一定要打胰岛素,他也能够维持生命。我国糖尿病患者中,这种类型占90%。
3.第三种类型是其他特殊类型糖尿病。既不是1型,也不是2型,而是由其他原因造成的糖尿病。比如说,分泌胰岛素的胰腺出了问题,或者胰腺炎,或者长肿瘤把胰腺切了,那肯定是要变成糖尿病的。还有很多内分泌疾病,升高血糖、升高血压的激素太多引起的糖尿病。还有一些其他原因导致的糖尿病。从理论上来讲,这种其他特殊类型的糖尿病,只要把原因解决了,糖尿病就可以消失。我国糖尿病患者中,这种类型占1%。
4.问题出现了,你要是算算的话,其他类型的糖尿病应该就没了——1型9%,2型90%,其他特殊类型1%,加起来100%了。怎么还有第四种类型?第四种类型是什么呢?叫作妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指怀孕期间发现了糖尿病,糖尿病未必真是发生在妊娠期间,可能以前就有,只是没有发现,没有发现就不能说有。所以妊娠期间发现或者发生的糖尿病就叫妊娠糖尿病。妊娠糖尿病不可能永远称为妊娠糖尿病,怀孕不可能怀十个月以上吧?过了妊娠期,不能再叫妊娠糖尿病,所以它不占百分比。我国妊娠糖尿病患者的比例特别高,妊娠妇女一查,20%~30%的人血糖都不正常,这种妇女生完孩子以后,血糖可以完全正常,但是这辈子还是容易得1型、2型糖尿病。所以糖尿病的类型有四种:1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病,各有各的特点,治疗上也略有不同。





“三多一少”等于糖尿病吗



多尿 血糖升高,身体努力经过尿液排出糖分
多饮 排尿多,身体需要补充丢失的水分
多食 身体不能很好地利用糖分,能量缺乏
体重下降 能量不足,脂肪和蛋白质消耗的结果


糖尿病患者的症状并非只有“三多一少”。糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症所造成的结果,糖尿病的表现,习惯上被称为“三多一少”。“三多”指的是吃得多、喝得多、尿得多,“一少”是指体力和体重下降,这已经是大家的共识。我同意这种观点,但是我的排列次序跟一般人不太一样,我的排列次序是尿得多、喝得多、吃得多、体力和体重下降。为什么这么说呢?原因很简单,因为糖尿病患者尿得多、喝得多比吃得多更常见,大概是这种样子。尿得多、喝得多在糖尿病患者中占三分之二,吃得多一般占二分之一,所以我把尿得多、喝得多放在吃得多前面。
为什么要把尿得多放在喝得多前面?这有个因果关系。糖尿病是尿得太多脱了水,所以他才喝得多。也就是说糖尿病是尿得太多,不得不喝,而不是喝得太多不得不尿,尿得多是因,喝得多是果,所以我把尿得多放在喝得多前面。
为了更清楚地认识这种现象,我们有必要再来具体解释一下。
什么叫尿得多?顾名思义,尿量多而且频繁,一两个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次,而且尿量很大,并不是尿的次数多,但每次都尿不了多少的所谓“尿频”。糖尿病患者血糖浓度增高,体内不能充分利用,不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多,而且尿液的泡沫较多,尿渍发白、发黏。
什么叫喝得多呢?一般来讲,一个人在天气不是特别热,锻炼也不是特别激烈的时候,600毫升一瓶的矿泉水,一天喝4瓶差不多够了。如果你超过一倍,或者超过50%,那你可能就是喝得多。
什么叫吃得多呢?就是比你原来的食量增加了,或者比你同年龄、同性别、同运动量的人吃得多,反而体重维持不住,这种人往往就是吃得多。原因主要是血液中的糖分不能进入细胞,被细胞所利用,从而刺激大脑的饥饿中枢,造成了多食,而且进食后没有饱腹感,从而导致进食的量和次数增加。而且大量的尿糖丢失会让人处于半饥饿状态,所以要吃个不停,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5千克,仍旧吃不饱。
糖尿病患者为什么体力、体重下降?如果说不是所有的病人都有“三多”,那么几乎全部患者都有“一少”。这“一少”不见得都是消瘦,但一定是体力和体重的下降。差不多所有的病人在发病初期都感到疲乏无力,特别是腿没劲儿,下班回来或者稍微活动就觉得全身困乏,恨不得赶快上床躺一会儿。最怕上楼梯,爬楼则腿软。同时,如果病人比较仔细地测量体重的话,就会发现虽然整体看起来不见得瘦,但体重确实比最重的时候下降了。也有些糖尿病患者一开始就出现明显的消瘦。
造成“一少”的主要原因包括:
(1)糖利用得不好,身体得不到足够的能源。
(2)因为身体不能很好地利用糖分,所以只得动用肌肉和脂肪来补充能量,造成肌肉消耗,脂肪减少。
(3)有时因为多尿造成无机盐特别是钾的丢失,而低血钾也可以造成疲乏无力。
(4)糖尿病的自主神经病变使支配肌肉的神经功能发生障碍等。
在糖尿病及其并发症得到良好控制后,“一少”症状会明显减轻。
大家可以对比一下,自己身上有没有类似的情况,如果有,就一定要引起注意。但是要明确的是,糖尿病表现除了“三多”“一少”,还有皮肤瘙痒、视力下降、手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、阳痿等糖尿病慢性并发症的表现,有一些患者虽然没有“三多”“一少”的症状,但同样为糖尿病患者,是不是患糖尿病还应以血糖检测为准。

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